David Panzirer muak dengan sistem perawatan kesehatan di Amerika, dan dia punya ide untuk memperbaikinya - khusus untuk penderita diabetes.
D-Dad dengan dua anak T1D ini (Morgan, didiagnosis dengan diabetes tipe 1 pada tahun 2007 pada usia enam tahun; dan Caroline, didiagnosis 1,5 tahun lalu dan sekarang berusia 15) melihat akses luas dan penggunaan teknologi CGM (pemantauan glukosa berkelanjutan) sebagai kunci standar perawatan yang baru. Dia begitu bersemangat dengan keyakinan itu sehingga dia membayangkan "Diabetes Geek Squad" yang dalam beberapa hal akan berfungsi seperti program dukungan teknis populer yang ditawarkan oleh rantai ritel Best Buy. Tapi dalam versi ini, itu akan menjadi entitas yang dokter perawatan primer dapat merujuk pasien mereka yang menggunakan insulin untuk membantu memulai dan menggunakan perangkat diabetes terbaru.
Ini adalah ide sederhana pada intinya: Diabetes Geek Squad akan mengajari pasien dan dokter perawatan primer tentang berbagai CGM di pasar, perantara resep CGM dalam beberapa kasus, mengirim sistem CGM langsung ke rumah pasien, memandu pasien melalui caranya untuk menerapkan sensor dan menggunakan aplikasi, dan membantu mereka dengan interpretasi data.
Sekarang, setelah dua tahun bertukar pikiran, riset pasar, dan penilaian, program ini menuju kenyataan.
Tidak mengherankan, inisiatif ini didukung oleh The Leona M. dan Harry B. Helmsley Charitable Trust - dana $ 6 miliar yang menjadi wali Panzirer - mengingat dia adalah cucu Leona Helmsley. Selama bertahun-tahun dia membantu mendanai banyak program diabetes yang berbeda sebagai bagian dari misi Trust untuk mendukung inisiatif kesehatan global. Bersama Panzirer dalam inisiatif ini adalah Sean Sullivan, yang menjabat sebagai Program Officer untuk Diabetes Tipe 1 di Helmsley Trust. Kami baru-baru ini berbicara dengan keduanya tentang visi mereka dan status program saat ini.
CGM sebagai Masa Depan Perawatan Diabetes
Jika Panzirer benar dan CGM adalah masa depan perawatan diabetes, menggantikan tes sidik jari seperti tes sidik jari setelah mengganti strip urin, dua hambatan terbesar untuk penggunaan luas adalah lokasi dan akses. Pertanyaannya selalu ada di sistem perawatan kesehatan kita: mengapa alat yang paling efektif dan mutakhir, seperti CGM, sering diperlakukan sebagai "barang mewah" oleh sistem perawatan kesehatan kita, yang tetap sulit dijangkau oleh banyak orang?
"Apa yang menjadi sangat jelas bagi kami, adalah bahwa saat ini geografi benar-benar berperan dalam hasil akhir Anda dengan diabetes, serta akses Anda ke perawatan khusus dan perangkat seperti CGM," kata Panzirer, mencatat bahwa statistik menunjukkan lebih dari 90% CGM RX saat ini berasal dari klinik khusus. “Jika Anda tinggal di pedesaan Amerika, Anda tidak mendapatkan akses ke perawatan terbaik kecuali Anda menganjurkannya.”
Masalah akses inilah yang diharapkan Panzirer dan Sullivan untuk ditangani, karena mereka hanya melihatnya semakin buruk dalam waktu dekat.
“Kami menghadapi tsunami tipe 2 yang menggunakan insulin yang menurun tajam selama dekade berikutnya atau lebih, dan saya berpendapat bahwa sistem perawatan kesehatan kami tidak siap untuk menangani hal ini. Dokter perawatan primer tidak tahu cara mentitrasi insulin. Terkadang mereka tidak ingin meresepkan insulin, "kata Panzirer. “Saya hanya berpikir jika kita tidak melakukan sesuatu yang sangat berbeda, sistem perawatan kesehatan kita akan runtuh. Mungkin itu dramatis, tapi itulah yang saya yakini. Saya juga percaya bahwa geografi Anda seharusnya tidak mendikte hasil kesehatan Anda. "
Masukkan Geek Squad sebagai cara untuk mengatasi masalah eksklusivitas dan akses ini.
Sebuah "Pasukan Diabetes Geek" untuk Penyelamatan
“Kami menendang banyak ide dan datang dengan konsep tipe Geek Squad,” kata Panzirer. “Kami pikir itu harus dapat melakukan sejumlah hal yang mirip dengan apa yang dilakukan oleh Geek Squad Best Buy, dan tujuan kami adalah Geek Squad - itu akan disebut sesuatu yang lain, tetapi semua orang mengerti apa yang kita bicarakan sekarang ketika kami menggunakan istilah 'Geek Squad' - akan mengajari orang-orang tentang semua CGM yang berbeda di luar sana dan memberi dokter perawatan primer, serta orang-orang yang tinggal di pedesaan Amerika, tempat untuk merujuk pasien mereka.
Diabetes Geek Squad sebenarnya akan menjadi klinik spesialis virtual. Dokter perawatan primer dapat merujuk pasien mereka ke sini untuk mendapatkan bantuan dalam menyiapkan dan menggunakan CGM mereka. Dan pasien yang lebih melakukannya sendiri juga dapat menghubungi Geek Squad untuk mendapatkan bantuan dan dukungan melalui sambungan telepon di web. Pada akhirnya, visinya adalah untuk bergerak lebih dari sekedar dukungan, dan menjadi klinik virtual yang lebih terintegrasi penuh yang mencakup dokter yang mampu menulis resep dan memerangi kurangnya akses ke sistem CGM di pedesaan Amerika.
“Orang dengan diabetes, di mana pun mereka tinggal, dapat menerima perawatan berkualitas yang sama seperti yang diharapkan seseorang di klinik khusus,” kata Panzirer. “Faktanya sederhana: CGM mengurangi kejadian parah sekitar 40 persen, serta mengurangi A1C.”
"Kami tidak mencoba untuk menjadi keren atau keren, kami mencoba mengubah perawatan kesehatan," tambahnya.
Dia membayangkan ini bekerja secara sederhana: jika seorang pasien datang ke Pasukan Geek dan berkata "Saya ingin CGM," dokter akan melakukan segalanya dari sana - menulis Rx, berurusan dengan perusahaan asuransi, meminta produsen CGM mengirimkan produk ke rumah pasien, dan kemudian mengajari pasien tersebut secara virtual cara memasang dan menggunakan perangkat.
Panzirer melihat program ini sebagai win-win untuk semua pihak yang terlibat: penyandang disabilitas yang belum memiliki akses ke teknologi ini atau ke klinik lokal yang dikelola oleh CDE dan endos akan mendapatkan akses ke perawatan dengan kualitas yang lebih tinggi. Dokter akan dapat membantu lebih banyak pasien dengan lebih efisien. Pembayar mendapatkan hasil yang lebih baik dengan biaya sistem lebih sedikit. Dan pabrikan CGM bisa memanfaatkan pedesaan Amerika, pasar yang belum mereka tembus secara memadai.
Panzirer mengatakan mereka telah berbicara dengan pembuat CGM besar - Dexcom, Medtronic dan Abbott - dan semuanya telah menyatakan kesediaan untuk berdiskusi tentang bagaimana konsep Geek Squad dapat memperluas penggunaan produk mereka.
Menguji "Geek Squad" dengan Pasien
Sebuah studi percontohan skala kecil sedang berlangsung, yang melibatkan sekitar 30 orang dan difokuskan pada pengerjaan logistik daripada mengukur kemanjurannya. Studi percontohan ini dilakukan melalui Jaeb Center for Health Research, sebuah lembaga nirlaba independen yang mengoordinasikan uji klinis multi-pusat dan penelitian epidemiologi. Cecelia Health (sebelumnya Fit4D) juga telah disubkontrakkan untuk memberikan layanan klinik virtual dalam penelitian ini.
Yang terpenting, Cecelia Health memiliki pasukan pendidik diabetes bersertifikat (CDE) pada staf, yang menurut Panzirer adalah faktor penting karena mereka berada di garis depan perawatan diabetes, dan konsep ini tidak dapat bekerja tanpa mereka. Sementara detailnya sedang dikerjakan, Cecilia Health belum memiliki kemampuan menulis Rx yang mereka butuhkan. Itu akan segera ditambahkan, bersama dengan algoritme untuk dukungan keputusan dan pilihan perawatan kesehatan mental, untuk apa yang digambarkan Panzirer sebagai "klinik virtual yang lebih kuat."
Protokol untuk studi percontohan ditulis bersama dan ditinjau oleh perusahaan asuransi kesehatan, karena Panzirer mengatakan mereka ingin perspektif pembayar dimasukkan dalam proses - kunci untuk memastikan bahwa pembayar akan bersedia menanggung jenis layanan ini di masa mendatang.
Studi skala kecil pertama ini hanya akan berlangsung selama tiga bulan, yang berarti orang-orang hanya akan menggunakan CGM selama jangka waktu tersebut, sehingga studi tersebut tidak dapat sepenuhnya mengevaluasi hasil utama dan "kepatuhan" dari waktu ke waktu. Tetapi selanjutnya akan menjadi studi yang jauh lebih besar ~ 200 orang yang direncanakan untuk akhir 2019 atau awal 2020, di mana fokusnya akan beralih dari logistik ke menganalisis hasil pengobatan yang bermakna.
Setelah studi yang lebih besar, dengan asumsi semua komponen yang diperlukan untuk penulisan skrip dan dukungan kesehatan mental telah ditambahkan, idenya adalah agar Cecilia Health dapat mengkomersialkan konsep tersebut.
Memerangi "Sindrom Mantel Putih"
Tentu saja, masih ada tantangan dan rintangan untuk mewujudkannya.
Mungkin hambatan terbesar adalah "sindrom jas putih", penolakan dari pasien yang masih terjadi, terutama di masyarakat pedesaan, terhadap nasihat medis atau perawatan yang tidak datang dari dokter tradisional.
“Ternyata, setidaknya dari riset pasar awal yang kami lihat, bahwa (pasien) menginginkan restu dari dokter perawatan primer,” kata Panzirer. “Itu berarti kita harus masuk, memohon, mengajar, dan melatih dokter perawatan primer tentang CGM, mencoba membuat mereka menyadari bahwa ini adalah hal terbaik yang dapat mereka lakukan untuk penderita diabetes. Itu mungkin bagian yang paling sulit. "
Pertanyaan dasar lainnya tetap ada, juga:
- logistik untuk mendapatkan resep untuk pasien
- meyakinkan asuransi (mis.pembayar) untuk menutupi layanan
- menavigasi masalah lintas negara bagian
Harapannya, kata Panzirer dan Sullivan, adalah menyelesaikan masalah tersebut selama dua studi pertama. Model ini memiliki manfaat dan insentif yang jelas bagi semua pemain yang terlibat, mereka yakin.
“Saya pikir masalah dari banyak diabetes adalah kita menjadi korban dari suara minoritas,” kata Panzirer. “Kami tidak benar-benar mendapatkan suara dari sejumlah besar orang yang tinggal di pedesaan Amerika. Mereka telah mendengarkan 'Penyembuhan datang dalam lima tahun!' Selama 20 tahun sekarang. Mungkin mereka bahkan mencoba salah satu CGM pertama. Mari kita hadapi itu, hal-hal itu menyebalkan. Mereka menyakitkan, mereka tidak akurat. Perangkat ini siap untuk prime time sekarang dan menurut saya, mereka benar-benar memegang kunci untuk bisa mendapatkan hasil yang lebih baik untuk orang yang hidup dengan diabetes. ”
Kami berharap Regu Geek baru dapat membantu mengubah permainan!
