Apa yang Harus Dilakukan dengan Insulin Kedaluwarsa

Ini adalah dilema yang dihadapi hampir setiap orang yang menggunakan insulin dengan diabetes, karena banyak alasan: Apa yang harus dilakukan dengan insulin yang kadaluwarsa?

Misalnya ibu dari seorang anak penderita diabetes yang menyadari pada hari ke 28 dari botol insulin terbuka bahwa mereka hampir tidak menggunakan setengahnya, tetapi telah mencapai tanggal kedaluwarsa yang tercantum.

“Rasanya boros sekali,” ibu itu menjelaskan.

Atau orang dewasa muda dengan diabetes tipe 1 (T1D) yang berjuang sekuat tenaga untuk membeli insulin mereka, jadi tergoda untuk memperpanjangnya melewati batas tanggal resmi.

"Semakin lama saya bisa bertahan, semakin kecil kesempatan saya bangkrut," kata orang dewasa muda itu kepada DiabetesMine.

Atau bahkan kadang-kadang seorang ahli endokrin terkenal, yang mendapati dirinya dihadapkan pada penggunaan insulin kedaluwarsa atau tidak sama sekali dan memilih yang pertama.

"Lucu Anda bertanya," kata Dr. Stephen Ponder, seorang ahli endokrinologi pediatrik di Texas yang tinggal dengan T1D sendiri. “Setahun yang lalu saya lupa insulin kerja cepat saya dan menemukan satu botol kecil di lemari es kantor saya. Kedaluwarsa pada 2016 (3 tahun sebelumnya). Saya menggunakannya, dan berfungsi seperti yang diharapkan. Setiap kali seseorang melakukan ini, tentu saja, kami mengambil risiko yang telah diperhitungkan. "

Godaan itu nyata - baik untuk penghematan biaya, kenyamanan, atau sekadar tidak ingin menyia-nyiakan cairan yang secara harfiah lebih mahal daripada beratnya sendiri dalam emas. Pengguna insulin sering mempertanyakan tanggal kedaluwarsa.

Namun menentukan apakah insulin masih baik tidak semudah mengendus karton susu, jadi bagaimana Anda tahu?

DiabetesMine menyelami pertanyaan besar terkait tanggal kedaluwarsa insulin: kapan insulin benar-benar memburuk, dan pilihan untuk membuang insulin kadaluwarsa bila diperlukan.

Kapan insulin kadaluwarsa?

Produsen sebenarnya mengkonfirmasi bahwa insulin memiliki dua tanggal kedaluwarsa yang terpisah:

1. Yang pertama adalah yang tercetak jelas pada produk. Ini adalah tanggal pena atau vial insulin, selama disimpan dalam lemari es dalam suhu yang disetujui, dijamin oleh pabrikan untuk dapat digunakan.
2. Kedua, berapa lama pulpen atau vial pertama kali dibuka untuk digunakan. Ini membutuhkan sedikit memori dan matematika di pihak pengguna: Biasanya, insulin efektif selama 28 hari setelah pembukaan, dengan beberapa jenis yang bertahan hingga 40 hari.

Jelas, itu berarti pengguna seharusnya menandai tanggal mereka membuka botol atau mulai menggunakan pena, lalu melacak dan membuangnya setelah 28 hari.

“Beberapa penelitian dilakukan untuk menentukan lamanya waktu insulin dapat diproduksi, didistribusikan, dan digunakan oleh pasien,” kata Michael A. Dobbins, ilmuwan peneliti utama di Eli Lilly. "Tanggal kedaluwarsa ini memastikan bahwa obat tersebut memenuhi standar kualitas yang ditetapkan pada tanggal kedaluwarsa."

Perusahaan insulin melakukan pengujian ini untuk memastikan bahwa produk mereka mematuhi pedoman potensi 90-95 persen yang disyaratkan oleh Food and Drug Administration (FDA).

Jadi, ketika tanggal kedaluwarsa tercapai, itu bukan karena insulin tidak berfungsi, itu semua tentang keampuhannya, ”kata Michael Castagna, CEO produsen insulin yang dapat dihirup MannKind.

Misalnya, dia mengatakan jika seseorang mungkin membutuhkan 4 unit insulin untuk menutupi beberapa makanan, mereka dapat yakin dengan dosis yang akurat ketika insulin berada dalam tanggal kadaluwarsa. Setelah melewati tanggal-tanggal tersebut, Anda tidak tahu pasti.

“Jadi saat Anda memberi diri Anda 4 unit, Anda sebenarnya hanya bisa mendapatkan sekitar 3,6 atau kurang,” jelasnya.

“Pengguna insulin dapat berpikir bahwa mereka akurat dengan penghitungan karbohidrat mereka dan dengan melihat nilai glukosa darah pada CGM (monitor glukosa kontinu), ketika Anda mungkin mendapatkan variabilitas dalam pemberian dosis,”

Menyimpan insulin Anda

Bagaimana dan di mana Anda menyimpan insulin - dari kompartemen mentega kulkas yang disukai hingga tas dan dompet - dapat berdampak besar pada seberapa efektif insulin seseorang. Ini sebagian besar tentang suhu, memastikan bahwa insulin tidak menjadi terlalu panas atau membeku.

D-Mom Shelley Spector, yang menderita T1D sendiri bersama putrinya yang didiagnosis sekitar 15 tahun yang lalu, mengaku menggunakan insulin kedaluwarsa "sepanjang waktu" tetapi dengan peringatan: Dia berhati-hati tentang penyimpanan.

“Saya sekarang menggunakan botol yang kedaluwarsa pada 2019,” katanya. “Kami memiliki tumpukan insulin, saya tidak dapat mengingat kapan terakhir kali kami menggunakan insulin yang tidak kedaluwarsa. Saya tidak ingin menyia-nyiakannya. Ini seperti emas bagiku. "

Spector berhati-hati dalam menyimpan insulinnya - bahkan saat botolnya terbuka - di lemari es. Dia percaya ini membantu memastikan potensi insulin bahkan setelah tanggal kedaluwarsa.

Putrinya lebih suka pena, dan Spector mengatakan dia harus lebih berhati-hati tentang itu, tetapi tetap saja, mereka tidak terlalu khawatir tentang tanggal kedaluwarsa yang dicetak selama insulin telah disimpan dengan benar.

Jennifer Smith, spesialis pendidikan dan perawatan diabetes (DCES) di Integrated Diabetes Services di Pennsylvania yang memiliki T1D sendiri, menunjukkan bahwa tanggal kedaluwarsa pabrikan ada karena suatu alasan, tetapi dia juga memberi tahu DiabetesMine: “Ada sisi lembut di sekitarnya. Saya telah mendorongnya sendiri. Saya menyimpannya seluruhnya di lemari es. Bahkan botol terbuka. Menjaga suhu yang lebih konsisten membantu saya merasa lebih percaya diri saat menggunakannya lebih dari 28 hari. ”

Kontrol suhu insulin

Smith menunjukkan bahwa "suhu ruangan" bisa sangat bervariasi, itulah sebabnya lemari es adalah pilihan yang baik.Suhu lemari es biasanya berkisar antara 36 ° dan 46 ° Fahrenheit, jadi Anda tahu bahwa insulin tidak hanya berada pada suhu yang dapat diterima, tetapi juga pada suhu yang dapat diterima secara konsisten.

"Saya bertanya kepada orang-orang di mana mereka menyimpan insulin mereka, dan terkadang saya harus menunjukkan hal-hal seperti, jika Anda memiliki lemari es yang lebih tua dan Anda menyimpannya di atasnya, mungkin ada sedikit panas yang terpapar di sana," katanya .

Membiarkan insulin menjadi terlalu panas atau terlalu dingin dapat menjadi alasan untuk menghentikan penggunaan, bahkan jika Anda belum mencapai tanggal kedaluwarsa, katanya.

Panas yang ekstrim, katanya, seperti yang akan datang dari, katakanlah, meninggalkan botol di mobil Anda di musim panas, seharusnya menjadi alasan untuk membuangnya, katanya. Dan saat membeku? Itu momen lain yang harus dikunjungi.

Tetapi bagaimana seseorang mengetahui apakah suhu menjadi terlalu panas atau terlalu dingin tanpa panas atau titik beku yang ekstrim?

“Lebih banyak panas yang menurunkannya daripada dingin, selain membeku,” kata Smith.

Nasihatnya? Cobalah dan lihat. “Anda akan segera tahu jika itu tidak berhasil,” katanya. Dan jika ragu dan mampu, lakukan kesalahan di sisi hati-hati dan buang saja.

Tapi ada satu insulin yang menyukai freezer: Insulin inhalasi MannKind Afrezza dapat dibekukan untuk jangka waktu yang lama.

"Anda bisa membekukannya selama bertahun-tahun dan itu baik-baik saja," kata Castagna.

Namun, ketika tidak dibekukan, insulin yang dihirup memiliki beberapa tanggal kedaluwarsa juga. Kemasannya melindunginya dari cahaya, tapi begitu kemasannya terbuka, bisa bertahan selama sebulan. Setelah Anda menembus kartrid (dari dalam kotak itu), Anda harus menggunakannya dalam waktu 3 hari, katanya.

Penghirup Afrezza harus diganti setiap 2 minggu juga karena residu dapat menumpuk di atasnya (dan menjaga dosis penuh agar tidak masuk).

Castagna mengatakan Maret dan April 2020 adalah bulan-bulan penjualan terbaik perusahaan yang pernah ada, sesuatu yang menurutnya dapat dikaitkan dengan pandemi dan orang-orang yang ingin menimbunnya, karena opsi pembekuan dapat membuat orang lebih percaya diri dalam menimbun insulin.

Castagna mengatakan dia menyarankan orang untuk memperhatikan tanggal kedaluwarsa, tetapi menambahkan, “Saya mengumpulkan insulin kadaluwarsa untuk membantu orang-orang di Afrika dan itu berhasil. Berbuat sesuatu lebih baik daripada tidak sama sekali."

Rincian tentang penyimpanan insulin

Baca primer mendalam kami tentang kontrol suhu insulin di sini.

Apakah insulin saya memburuk?

Banyak yang menanyakan pertanyaan ini ketika insulin “sepertinya hanya air” dan hanya memiliki sedikit pengaruh pada gula darah.

Masalah potensi tersebut telah dieksplorasi dalam berbagai penelitian dalam beberapa tahun terakhir, dan sementara produsen insulin dan peneliti telah menemukan bahwa rantai pasokan bukanlah masalah biasa, mereka masih mendorong apotek dan distributor untuk mengikuti protokol dalam pengiriman dan penyimpanan insulin dengan hati-hati.

Sayangnya, insulin tidak secara otomatis berubah keruh atau terlihat berbeda saat memburuk. Dalam beberapa kasus ekstrim, kekeruhan atau kristal dapat terbentuk di dalam vial. Itu adalah tanda pasti bahwa insulin perlu diganti kecuali tentu saja, itu adalah bentuk lama dari insulin kerja panjang yang dikenal sebagai Humulin, Novolin, atau NPH yang dibuat menjadi keruh.

Renungkan, yang menunjukkan bahwa pilihan terbaik adalah selalu menggunakan insulin yang ada dalam tanggal kadaluwarsa, mimpi saat kita dapat dengan mudah menguji insulin kita untuk kelangsungan hidup. Seperti peminum susu yang memeriksa tanggal dan kemudian mengendus untuk memutuskan, dia akan senang jika orang yang menggunakan insulin memiliki tes lakmus yang mudah untuk menguji keampuhannya.

"Saya selalu berharap Duracell akan menemukan penguji insulin seperti yang mereka lakukan untuk baterai," renungnya. “Mungkin bahkan beberapa alat tes rumahan yang akan berubah warna jika insulin mengalami perubahan sifat dalam jumlah tertentu.”

Sampai saat itu, pengguna insulin akan terus menghadap ke bawah dan terkadang melewati mereka.

“Sulit untuk membuang botol jika Anda menemukannya di dompet tua,” kata orang dewasa muda dengan T1D Elena (bukan nama sebenarnya). “Rasanya seperti membuang uang seratus dolar. Yang renyah juga. ”

Menggunakan insulin melewati tanggal kedaluwarsa

Kenyataannya adalah, banyak yang menggunakan insulin setelah tanggal kedaluwarsa.

Bagi Elena, yang telah menjalani T1D selama 19 tahun dan terkadang kesulitan untuk membayar pembayaran bersama, menggunakan insulin kedaluwarsa "jauh lebih baik daripada menjatah," katanya. Dia meregangkan setiap botol selama dia bisa.

“Saya juga mengakui, menemukan satu di dompet dan hanya berpikir, 'Hmm, saya akan mencoba ini,'” katanya. “Itu baik-baik saja. Tapi saya juga memeriksa gula darah saya lebih banyak saat menggunakannya. "

Itu adalah nasihat bijak. Jika Anda memilih untuk meregangkan insulin, kata para ahli (sambil menunjukkan bahwa ini adalah penggunaan di luar label), Anda harus meningkatkan pengawasan glukosa Anda.

Tempat mendonasikan insulin kadaluwarsa

Jika Anda tidak akan mengambil risiko menggunakan insulin kadaluwarsa, masalahnya kemudian menjadi apa yang bisa dilakukan dengannya.

“Ketika saya memikirkan orang-orang yang tidak mampu membeli [insulin] atau berjuang untuk mendapatkannya, rasanya salah untuk membuangnya,” kata Spector.

Grup dan program seperti Life for a Child dan Insulin for Life tidak dapat, secara hukum, menerima insulin kadaluwarsa.

Pilihan lain memang ada.

• Banyak dokter dan klinik tidak dapat mengambil insulin yang disumbangkan setelah dibuka atau tidak sama sekali, mengingat ketidakpastian apakah insulin sudah dikompromikan pada saat mereka menerimanya. Namun kebijakan ini bergantung pada kantor atau klinik dokter tertentu, jadi sebaiknya Anda menelepon untuk bertanya.

• Rumah sakit hewan setempat juga dapat menerima insulin kedaluwarsa, tergantung pada kebijakan mereka dan di mana lokasinya.

• Penyerahan pribadi juga dimungkinkan. Dengan krisis keterjangkauan insulin di Amerika, pasar gelap yang berkembang telah terwujud di mana orang-orang dalam komunitas secara teratur menyumbangkan berbagai jenis insulin satu sama lain secara langsung, atau melalui upaya akar rumput. Tagar # insulin4all di media sosial penuh dengan permintaan, serta jaringan orang-orang yang fokus untuk mendapatkan donasi insulin kepada mereka yang membutuhkan. Meskipun secara teknis ini tidak legal, mengingat bahwa resep tidak boleh dibagikan dengan mereka yang tidak diresepkan, itu umum dalam D-Community, dan studi Desember 2019 menunjukkan penyedia harus menyadari jaringan bawah tanah ini, untuk memahami jaringan bawah tanah mereka. sumber daya pasien dan potensi risiko.

Insulin adalah zat yang berharga dan menyelamatkan nyawa, dan kita berhak untuk berpikir keras sebelum membuangnya.