Medicare menawarkan perlindungan untuk berbagai pemeriksaan penyakit jantung, rehabilitasi, dan pelatihan perilaku. Jumlah yang akan ditanggung oleh Medicare tergantung pada jenis layanan pencegahan dan pengobatan yang ditanggung oleh rencana Anda, serta kebutuhan kesehatan khusus Anda.
Penyakit jantung adalah istilah luas yang mencakup berbagai kondisi yang dapat memengaruhi jantung Anda, seperti:
- penyakit arteri koroner (CAD)
- aritmia jantung (gangguan ritme)
- gagal jantung
- gangguan katup jantung
- kelemahan otot dinding jantung (kardiomiopati)
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi wanita dan pria di Amerika Serikat.
Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang layanan apa yang terkait dengan penyakit jantung yang dicakup dan tidak dicakup oleh Medicare.
Cakupan Medicare untuk skrining penyakit kardiovaskular
Medicare Asli terdiri dari dua bagian: Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan). Medicare Bagian B mencakup tes darah skrining kardiovaskular untuk:
- kadar kolesterol
- tingkat lipid
- tingkat trigliserida
Medicare menanggung tes ini setiap 5 tahun sekali. Hasil dari tes ini dapat membantu dokter mengidentifikasi faktor atau kondisi risiko yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung.
Jika dokter Anda menerima pembayaran tarif yang disetujui Medicare secara penuh, Anda tidak perlu membayar apa pun untuk pemeriksaan ini.
Anda juga dapat menjalani pemeriksaan aneurisma jika Anda memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta, atau jika Anda seorang pria berusia antara 65 dan 75 tahun dan merokok atau memiliki riwayat merokok.
Cakupan Medicare untuk obat resep untuk penyakit jantung
Penyakit jantung sering kali ditangani atau diobati dengan obat resep. Medicare Asli (bagian A dan B) tidak mencakup obat perawatan resep.
Jadi, jika Anda memiliki rencana Medicare asli dan memerlukan perlindungan obat resep, Anda dapat mendaftar dalam rencana Medicare Bagian D. Paket Bagian D tersedia dari perusahaan swasta yang diperiksa oleh Medicare.
Pilihan lainnya adalah dengan mendaftar dalam rencana Medicare Advantage (Bagian C). Paket ini adalah pengganti "all-in-one" untuk Medicare asli.
Kebanyakan rencana Medicare Advantage mencakup pertanggungan obat resep. Paket ini juga tersedia melalui penyedia asuransi swasta.
Cakupan Medicare untuk program rehabilitasi jantung
Medicare mencakup program rehabilitasi jantung untuk kondisi yang memenuhi syarat. Program-program ini meliputi:
- penyuluhan
- olahraga
- pendidikan
Kondisi atau perawatan yang memenuhi syarat untuk cakupan program rehabilitasi (Bagian B) meliputi:
- operasi bypass arteri koroner
- angioplasti koroner (untuk membuka arteri yang tersumbat)
- stent koroner (untuk menjaga arteri tetap terbuka)
- perbaikan atau penggantian katup jantung
- serangan jantung (dalam 12 bulan terakhir)
- gagal jantung kronis yang stabil
- transplantasi jantung atau jantung-paru
- angina stabil saat ini (nyeri dada)
Medicare Bagian B juga mencakup beberapa program rehabilitasi jantung intensif jika Anda telah dirujuk oleh dokter Anda. Program ini biasanya mencakup latihan fisik yang lebih intens, serta konseling dan pendidikan.
Jika Anda mendapatkan layanan ini di lingkungan rumah sakit, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar rumah sakit sejumlah pembayaran yang disetujui Medicare.
Jika Anda mendapatkan layanan ini di kantor dokter, Anda bertanggung jawab untuk membayar 20 persen dari jumlah itu. Ini berlaku setelah Anda memenuhi pengurangan Medicare Part B Anda ($ 198 pada tahun 2020).
Cakupan Medicare untuk terapi perilaku kardiovaskular
Setiap tahun, Medicare Bagian B akan membahas satu sesi terapi perilaku kardiovaskular dengan dokter Anda.
Terapi ini dirancang untuk membantu Anda menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Ini mungkin termasuk, antara lain, pemeriksaan tekanan darah dan informasi tentang pola makan yang sehat untuk jantung.
Jika dokter Anda menerima jumlah yang disetujui Medicare, Anda tidak perlu membayar apa pun untuk terapi ini.
Cakupan Medicare untuk layanan manajemen perawatan kronis
Medicare dapat menanggung biaya tertentu jika Anda memiliki dua atau lebih kondisi kronis serius yang diperkirakan akan berlangsung satu tahun atau lebih. Beberapa kondisi yang dianggap oleh Medicare sebagai kronis meliputi:
- penyakit jantung
- asma
- diabetes
- hipertensi
Anda mungkin dilindungi untuk aspek rencana perawatan komprehensif yang mencakup:
- masalah kesehatan dan tujuan
- penyedia layanan kesehatan
- manajemen pengobatan
- Akses 24/7 ke perawatan mendesak
- layanan komunitas yang tersedia
Bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah mereka menyediakan jenis layanan ini.
Anda mungkin membayar biaya bulanan untuk layanan manajemen perawatan kronis. Bagian B koin dan deductible berlaku. Anda mungkin dapat menanggung biaya bulanan melalui Medicaid atau asuransi tambahan, seperti Medicare Part C.
Bawa pulang
Medicare akan mencakup banyak tes diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung. Medicare juga mencakup program rehabilitasi jantung dan terapi perilaku kardiovaskular jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang memenuhi syarat.
Jika perlu, Medicare akan menanggung layanan manajemen perawatan kronis juga.
Medicare tidak menanggung 100 persen dari semua biaya. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kebutuhan Anda dan perkiraan pembayaran langsung, termasuk biaya pengobatan.
Anda mungkin dapat mengurangi biaya sendiri dengan asuransi tambahan, tersedia dari perusahaan swasta. Ini termasuk:
- Medigap
- Medicare Bagian C
- Medicare Bagian D
