Apa Pedoman Kelayakan untuk Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB)?

• Jika Anda tidak mampu membayar premi Medicare Anda, program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) mungkin bisa membantu.
• Agar memenuhi syarat untuk program QMB, aset dan pendapatan bulanan Anda harus berada di bawah batas tertentu.

Medicare menawarkan layanan perawatan kesehatan untuk orang-orang yang berusia 65 ke atas, serta mereka yang memiliki kondisi kesehatan atau kecacatan tertentu. Meskipun tujuannya adalah untuk menjaga agar layanan ini terjangkau secara umum, Anda mungkin masih memerlukan bantuan untuk membayar bagian biaya Anda.

Empat program tabungan Medicare (MSPs) diciptakan untuk membantu orang-orang yang tidak mampu membayar bagian Medicare mereka. Program-program ini meliputi:

• Program Penerima Manfaat Medicare Berkualifikasi (QMB)
• Program Penerima Manfaat Medicare Berpenghasilan Rendah (SLMB) Tertentu
• Program Individu Terkualifikasi (QI)
• Program Qualified Disable and Working Individuals (QDWI)

Artikel ini akan fokus pada program QMB, apa yang dicakupnya, dan pedoman untuk kelayakan. Seperti program tabungan Medicare lainnya, QMB membatasi pendapatan dan sumber daya Anda agar Anda dapat berpartisipasi.

Dasar-dasar program Medicare QMB

Keempat MSP mencakup premi Medicare tertentu dan biaya lain yang mungkin ditanggung peserta. Pada 2017, 7,7 juta orang - sekitar 1 dari 8 penerima manfaat Medicare - terdaftar dalam program QMB.

Program QMB tersedia bagi siapa saja yang berada di bawah pendapatan dan sumber daya tertentu. Ini mencakup:

• Premi Medicare Bagian A.
• Premi Medicare Bagian B.
• koin yang terkait dengan Medicare bagian A atau B
• pembayaran bersama yang terkait dengan Medicare bagian A atau B
• deductible terkait dengan Medicare bagian A atau B

Tiga MSP lainnya membayar kurang atau dibatasi untuk individu dengan kualifikasi atau disabilitas tertentu.

Siapa yang memenuhi syarat untuk program Medicare QMB?

Karena program QMB bertujuan untuk membantu individu berpenghasilan rendah, program ini membatasi pendapatan bulanan dan sumber daya keuangan yang tersedia untuk Anda. Jika Anda melebihi batas ini, Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk program ini.

Umumnya, partisipasi terbatas pada individu yang memenuhi tingkat kemiskinan federal. Untuk tahun 2020, tingkat kemiskinan federal adalah $ 12.760 per tahun untuk individu di Washington, D.C., dan 48 negara bagian. Batas lebih tinggi di Alaska ($ 15.950) dan Hawaii ($ 14.680).

Persyaratan keuangan khusus untuk QMB bagi individu adalah:

• batas pendapatan bulanan $ 1,084
• batas aset $ 7.860

Persyaratan keuangan khusus QMB untuk pasangan menikah adalah:

• batas pendapatan bulanan $ 1.457
• batas aset $ 11.800

Jika Anda merasa penghasilan dan aset Anda terlalu tinggi untuk membuat Anda memenuhi syarat untuk program ini, cobalah tetap mendaftar. Beberapa pengecualian dan pertimbangan dibuat saat menghitung pendapatan dan aset.

Penghasilan yang tidak dihitung untuk kelayakan QMB meliputi:

• $ 20 pertama dari penghasilan Anda bulan itu
• $ 65 pertama dari gaji apa pun yang Anda peroleh untuk bulan itu
• setengah dari gaji yang Anda peroleh setelah dikurangi $ 65
• kupon makanan

Program ini memungkinkan Anda memiliki pendapatan $ 20 setiap bulan di atas batas kemiskinan federal.

Batas pendapatan juga mungkin sedikit berbeda di setiap negara bagian. Anda harus merupakan penduduk negara bagian tempat Anda melamar program QMB, dan Anda harus sudah terdaftar di Medicare Part A.

Aset yang tidak dihitung saat Anda mendaftar untuk program QMB meliputi:

• rumah utama Anda
• satu kendaraan
• peralatan Rumah tangga
• pertunangan dan cincin kawin
• plot pemakaman
• biaya penguburan hingga $ 1.500
• asuransi jiwa yang memiliki nilai tunai di bawah $ 1.500

Tip untuk mendapatkan bantuan dalam membayar Medicare

Medicare didirikan untuk menawarkan layanan perawatan kesehatan bagi orang-orang yang berusia 65 ke atas serta mereka yang memiliki kondisi kesehatan tertentu. Tetapi biaya yang dikeluarkan sendiri seperti premi, pembayaran bersama, dan deductible dapat bertambah. Jika Anda mengalami kesulitan membayar bagian biaya Medicare Anda, Anda dapat mengambil beberapa tindakan atau melihat program yang dapat membantu:

• Kelayakan ganda. Jika Anda memiliki kebutuhan atau kecacatan yang signifikan, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicare dan Medicaid. Ini disebut kelayakan ganda, dan dapat menawarkan perlindungan dan layanan kesehatan tambahan.
• Bantuan Ekstra. Program ini menawarkan penghematan biaya pengobatan resep, tetapi Anda harus terdaftar dalam rencana resep Medicare Bagian D untuk berpartisipasi. Jika Anda memenuhi syarat untuk QMB, Anda juga harus memenuhi syarat untuk program Bantuan Tambahan.
• Paket Medicare Advantage (Bagian C). Medicare bagian A dan B mencakup perawatan rawat inap dan rawat jalan, masing-masing. Medicare Part D adalah program opsional yang mencakup obat resep. Medicare Part C, atau Medicare Advantage, memungkinkan Anda menyesuaikan rencana Medicare yang paling sesuai dengan perawatan kesehatan dan kebutuhan keuangan Anda. Menggabungkan layanan Medicare melalui rencana Advantage dapat membantu Anda menghemat uang.
• Program tabungan Medicare. Program-program ini - termasuk QMB - membantu menanggung sebagian dari biaya Medicare Anda. Partisipasi terbatas pada kebutuhan dan pendapatan tertentu.
• Daftar tepat waktu dan rencanakan sebelumnya. Berbagai hukuman dapat diterapkan pada bagian biaya Medicare Anda. Mendaftar untuk pertanggungan awal tepat waktu. Tambahkan layanan tambahan yang menurut Anda mungkin Anda perlukan dalam kerangka waktu yang ditentukan untuk menghindari denda dan denda keterlambatan.
• Perbarui penghasilan Anda. Sejumlah program Medicare menggunakan pendapatan untuk menentukan kelayakan. Jika pendapatan Anda turun, pastikan untuk memperbarui Medicare.

Bagaimana Anda mendaftar di program QMB Medicare?

Untuk mendaftar di program QMB, Anda harus terlebih dahulu terdaftar di Medicare Part A.

Langkah selanjutnya adalah meninjau pendapatan dan aset Anda untuk melihat apakah Anda berada di bawah batas yang ditetapkan oleh Medicare. Namun ingat ada pengecualian untuk batasan tersebut, dan Anda didorong untuk menerapkannya meskipun pendapatan atau aset Anda melebihi batas tersebut.

Untuk mendaftar, Anda harus menghubungi kantor Medicaid negara bagian Anda. Periksa online untuk menemukan lokasi kantor negara bagian Anda, atau hubungi Medicare di 800-MEDICARE. Dokumentasi yang Anda perlukan berbeda-beda di setiap negara bagian, tetapi proses aplikasi Anda kemungkinan besar akan mencakup penyerahan identifikasi, bukti pertanggungan Medicare, dan informasi keuangan.

Setelah Anda mengirimkan aplikasi Anda, Anda akan menerima konfirmasi atau penolakan dalam waktu sekitar 45 hari. Jika Anda ditolak, Anda dapat mengajukan banding. Pendaftaran di salah satu MSP harus diperbarui setiap tahun.

Bahkan ketika QMB Anda aktif, Anda mungkin terkadang ditagih secara tidak sah untuk item atau layanan yang dicakupnya. Hubungi Medicare untuk masalah penagihan apa pun. Pastikan untuk membawa dokumentasi partisipasi Anda dalam program QMB dan tunjukkan kepada penyedia Anda.

Bawa pulang

• Medicare dimaksudkan untuk memberikan jaminan perawatan kesehatan yang terjangkau untuk orang dewasa yang lebih tua dan individu lain yang membutuhkan. Meski begitu, biaya yang dikeluarkan sendiri bisa bertambah.
• Sejumlah program dapat membantu Anda membayar bagian biaya Medicare Anda. Program QMB hanyalah salah satu cara untuk mendapatkan bantuan dalam membayar premi, deductible, dan biaya lainnya.
• Anda harus berada di bawah pendapatan dan batas aset untuk berpartisipasi dalam program QMB. Jika Anda merasa Anda membuat atau memiliki terlalu banyak, cobalah tetap melamar. Banyak aset dan sumber pendapatan tidak disertakan saat menghitung kelayakan Anda.