Perbedaan Utama Antara Medicare Advantage dan Medicare Supplement Plans

Memilih asuransi kesehatan adalah keputusan penting untuk kesehatan dan masa depan Anda. Untungnya, ketika harus memilih Medicare, Anda punya pilihan.

Medicare Advantage (Bagian C) dan Medicare Supplement (Medigap) adalah paket tambahan yang dipasangkan dengan Medicare asli Anda (bagian A dan B). Mereka mungkin menawarkan penyesuaian yang Anda butuhkan untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan pribadi Anda.

Kedua paket dirancang untuk menawarkan perlindungan yang mungkin tidak ditawarkan bagian lain dari Medicare. Namun, Anda tidak boleh membeli kedua Keuntungan Medicare dan Medigap.

Jika Anda menginginkan perlindungan Medicare tambahan, Anda harus memilih Medicare Advantage atau Medigap.

Jika kedengarannya agak membingungkan, jangan khawatir. Kami akan menjelaskan lebih lanjut di bawah.

Apakah Medicare Advantage?

Paket Medicare Advantage adalah pilihan asuransi swasta untuk pertanggungan Medicare. Paket ini mencakup apa yang dilakukan Medicare asli, termasuk:

• rawat inap
• medis
• obat resep

Bergantung pada Advantage Plan mana yang Anda pilih, paket Anda juga dapat mencakup:

• dental
• penglihatan
• pendengaran
• keanggotaan gym
• transportasi ke janji medis

Medicare.gov memiliki alat untuk membantu Anda menemukan Rencana Keuntungan Medicare yang memenuhi kebutuhan Anda.

Apa itu Suplemen Medicare?

Medicare Supplement, atau Medigap, adalah rangkaian paket berbeda yang membantu menutupi biaya yang dikeluarkan sendiri dan hal-hal yang tidak tercakup dalam paket Medicare asli Anda, seperti pembayaran bersama dan asuransi koin.

Mulai 1 Januari 2020, paket Medigap yang baru dibeli tidak mencakup deductible Bagian B. Anda dapat membeli Medigap sebagai tambahan dari pertanggungan Medicare asli Anda yang lain (bagian A, B, atau D).

Medicare.gov memiliki alat untuk membantu Anda menemukan rencana Medigap yang memenuhi kebutuhan Anda.

Membandingkan rencana

Untuk membantu Anda membandingkan, berikut adalah kedua rencana secara berdampingan:

Keuntungan Medicare
(Bagian C) Cakupan Medicare Supplement (Medigap)BiayaBervariasi berdasarkan penyedia paketBervariasi berdasarkan usia dan penyedia paketKelayakanUsia 65 tahun ke atas, terdaftar di bagian A dan BUsia bervariasi menurut negara bagian, terdaftar di bagian A dan BCakupan khususSemuanya tercakup dalam bagian A, B (terkadang D), dan beberapa manfaat tambahan untuk pendengaran, penglihatan, dan gigi; penawaran berbeda-beda menurut penyediaBiaya seperti pembayaran bersama dan jaminan koin; tidak mencakup gigi, penglihatan, atau pendengaranCakupan seluruh duniaAnda harus berada dalam area cakupan rencana AndaRencana pertanggungan darurat dalam 60 hari sejak perjalanan internasional AndaCakupan pasanganIndividu harus memiliki kebijakan sendiriIndividu harus memiliki kebijakan sendiriKapan harus membeliSelama pendaftaran terbuka, atau pendaftaran awal Anda di bagian A dan B (3 bulan sebelum dan setelah ulang tahun ke-65)Selama pendaftaran terbuka, atau pendaftaran awal Anda di bagian A dan B (3 bulan sebelum dan setelah ulang tahun ke-65)

Apakah Anda memenuhi syarat?

Ada beberapa persyaratan yang harus Anda penuhi agar memenuhi syarat untuk program Medicare Advantage atau Medigap. Berikut cara mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicare Advantage atau Medicare Supplement:

• Kelayakan untuk Keuntungan Medicare:
  • Anda memenuhi syarat untuk Bagian C jika Anda terdaftar di bagian A dan B.
  • Anda memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A dan B jika Anda berusia 65 tahun ke atas, memiliki disabilitas, atau menderita penyakit ginjal stadium akhir.
• Kelayakan untuk mendapat pertanggungan Medicare Supplement:
  • Anda memenuhi syarat untuk Medigap jika Anda terdaftar di Medicare bagian A dan B.
  • Anda belum terdaftar di Medicare Advantage.
  • Anda memenuhi persyaratan negara bagian Anda untuk cakupan Medigap.

Paket Biaya Keuntungan vs. Medigap

Anda dapat membeli Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, melalui penyedia swasta yang disetujui sebagai bagian dari pertanggungan Medicare Anda. Biaya setiap rencana ditentukan secara berbeda. Bacalah penjelasan tentang bagaimana premi dan biaya ditentukan.

Biaya Keuntungan Medicare

Sama seperti rencana asuransi lainnya, premi keuntungan Medicare bervariasi tergantung pada penyedia yang Anda pilih untuk mendaftar dan rencana yang Anda pilih.

Beberapa paket tidak memiliki premi bulanan; beberapa meminta bayaran beberapa ratus dolar. Namun sepertinya Anda tidak akan membayar lebih untuk Bagian C daripada yang Anda bayarkan untuk Bagian B.

Selain itu, biaya seperti pembayaran dan deductible juga akan bervariasi menurut paket. Taruhan terbaik Anda saat menentukan biaya potensial untuk paket Medicare Advantage Anda adalah dengan hati-hati membandingkan paket saat Anda berbelanja.

Gunakan alat Medicare.gov untuk membantu membandingkan rencana dan biaya Medicare Advantage.

Faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi biaya rencana Medicare Advantage meliputi:

• Paket Keuntungan mana yang Anda pilih
• seberapa sering Anda menginginkan akses ke layanan medis
• di mana Anda menerima perawatan medis Anda (dalam jaringan atau di luar jaringan)
• penghasilan Anda (ini dapat digunakan untuk menentukan jumlah premi, yang dapat dikurangkan, dan pembayaran Anda)
• jika Anda memiliki bantuan keuangan seperti Medicaid atau disabilitas

Medicare Advantage cocok untuk Anda jika:

• Anda sudah memiliki bagian A, B, dan D.
• Anda memiliki penyedia yang disetujui yang sudah Anda sukai, dan Anda tahu mereka menerima paket Medicare dan Medicare Advantage.
• Anda menginginkan manfaat tertutup tambahan, seperti pendengaran, penglihatan, dan gigi.
• Anda lebih suka mengelola satu paket untuk semua kebutuhan asuransi Anda.

Medicare Advantage tidak cocok untuk Anda jika:

• Anda bepergian secara ekstensif atau berencana untuk sementara di Medicare. (Anda harus tinggal dalam area cakupan rencana Anda, kecuali untuk keadaan darurat.)
• Anda ingin mempertahankan penyedia yang sama setiap tahun. (Persyaratan untuk penyedia yang disetujui berubah setiap tahun.)
• Anda ingin mempertahankan tarif yang sama. (Tarif berubah setiap tahun.)
• Anda khawatir tentang membayar pertanggungan tambahan yang tidak akan Anda gunakan.

Biaya Medicare Supplement

Sekali lagi, setiap paket asuransi memiliki harga yang bervariasi berdasarkan kelayakan Anda dan jenis perlindungan yang Anda inginkan.

Dengan paket Medicare Supplement, semakin banyak perlindungan yang Anda inginkan, semakin tinggi biayanya. Selain itu, semakin tua usia Anda saat mendaftar, semakin tinggi premi yang mungkin Anda miliki.

Gunakan alat Medicare.gov untuk membantu membandingkan tarif Medicare Supplement.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi biaya pertanggungan Medigap Anda meliputi:

• usia Anda (semakin tua Anda saat melamar, semakin banyak Anda dapat membayar)
• rencana yang Anda pilih
• jika Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan diskon (bukan perokok, wanita, membayar secara elektronik, dll.)
• deductible Anda (paket deductible yang lebih tinggi mungkin lebih murah)
• ketika Anda membeli paket Anda (aturan dapat berubah, dan paket yang lebih lama mungkin lebih murah)

Perlindungan Medicare Supplement mungkin sesuai untuk Anda jika:

• Anda lebih suka memilih jumlah pertanggungan untuk pengeluaran sendiri yang Anda beli.
• Anda membutuhkan bantuan untuk menutupi pengeluaran sendiri.
• Anda sudah memiliki perlindungan yang Anda butuhkan untuk penglihatan, gigi, atau pendengaran.
• Anda berencana bepergian ke luar Amerika Serikat dan ingin bersiap.

Cakupan Medicare Supplement mungkin tidak sesuai untuk Anda jika:

• Anda sudah memiliki paket Medicare Advantage. (Adalah ilegal bagi perusahaan untuk menjual Medigap ketika Anda sudah memiliki Medicare Advantage.)
• Anda menginginkan perlindungan untuk perawatan jangka panjang atau hospis yang diperpanjang.
• Anda tidak menggunakan banyak perawatan kesehatan dan biasanya tidak memenuhi pengurangan tahunan Anda.

Membantu seseorang mendaftar?

Mendaftar di Medicare bisa membingungkan. Jika Anda membantu teman atau anggota keluarga mendaftar, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mempermudah prosesnya.

Berikut adalah beberapa tip untuk membantu orang yang Anda cintai mendaftar di Medicare:

• Diskusikan apa kebutuhan perawatan kesehatan dan perlindungan mereka.
• Tentukan anggaran yang terjangkau dan realistis untuk asuransi.
• Siapkan informasi Anda dan informasi orang yang Anda cintai untuk Jaminan Sosial. Mereka mungkin perlu mengetahui siapa Anda dan hubungan Anda dengan orang yang Anda bantu daftarkan.
• Bicarakan dengan orang yang Anda cintai tentang apakah mereka memerlukan perlindungan tambahan seperti Bagian C atau Medigap.

Meskipun Anda dapat membantu orang yang Anda cintai mengevaluasi rencana dan memahami pilihannya, Anda tidak boleh mendaftarkan orang lain di Medicare kecuali Anda memiliki surat kuasa yang tahan lama untuk orang tersebut. Ini adalah dokumen hukum yang memberi Anda izin untuk membuat keputusan atas nama orang lain.

Bawa pulang

• Cakupan Medicare menawarkan berbagai pilihan paket.
• Medicare Advantage mencakup paket A, B, dan seringkali D Anda dan banyak lagi.
• Medigap membantu membayar biaya sendiri seperti pembayaran dan jaminan koin.
• Anda tidak dapat membeli keduanya, jadi penting untuk mengetahui kebutuhan Anda dan memilih opsi yang paling sesuai.