Audiensi Penetapan Harga Insulin Nasional Menjadi Layak Pesta (!)

Berpikir tentang dengar pendapat Kongres tentang Krisis Harga Insulin saat ini, naluri pertama Anda mungkin adalah memutar mata dan mengepalkan tangan. Tapi tunggu sebentar… Apa yang kita lihat di Capitol Hill sekarang mungkin sesuatu yang baru, Teman.

Kami telah mencapai titik di mana dengar pendapat Kongres ini melampaui jargon kebijakan biasa untuk memasukkan intrik dan drama manusiawi yang menimbulkan petunjuk tentang Ayah baptis, Robin Hood, dan hit yang layak untuk pesta seperti Game of Thrones. Lagi pula, kita berbicara tentang orang yang benar-benar sekarat di luar sana setelah menjatah insulin karena tidak terjangkau dan kurangnya akses.

Oke, perbandingan GoT mungkin tampak agak ekstrem, tetapi sebenarnya muncul dalam sidang dua hari minggu lalu pada tanggal 9-10 April. Saya benar-benar terpaku pada layar, dalam status popcorn, di ujung tempat duduk saya dalam ketegangan - saat saya mengikuti sidang selama 2,5 jam di depan subkomite investigasi House pada hari Rabu. Sebelum panel ini ada enam orang: tiga mewakili Tiga Besar Produsen Insulin (Eli Lilly, Novo Nordisk dan Sanofi), dan tiga dari organisasi Manajer Manfaat Farmasi (PBM) terbesar di negara itu (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark, dan OptumRx) .

Diskusi yang memanas membuat sebagian dari kami di Komunitas Diabetes Online meneteskan air mata, dengan orang-orang yang berbagi emote online secara real-time untuk mengekspresikan sorak-sorai, tawa, dan cemas saat kami mendengarkan anggota DPR memanggang para pemain yang terlibat dalam mendukung harga insulin yang sangat tinggi.

Kami sekarang memiliki empat audiensi Kongres pada tahun 2019 yang membahas masalah harga insulin dan diabetes, dan Sub-komite Pengawasan dan Penyelidikan dari Komite Energi dan Perdagangan DPR pada 10 April adalah yang pertama untuk menyatukan ketiga produsen insulin, bersama dengan PBM, ke panel yang sama. Ada rapat Komite Keuangan Senat sehari sebelumnya, dan seminggu sebelumnya subkomite investigasi House E & C mendengar kesaksian dari D-advokat dari ADA (American Diabetes Association), JDRF, DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition), the Endocrine Society, dan T1D Gail deVore lama dari Colorado yang secara individual menganjurkan upaya # insulin4all pribadi ini. Sidang pertama tahun ini berlangsung pada bulan Januari, yang mengikuti beberapa sidang sebelumnya dalam beberapa tahun terakhir.

Dalam sesi terakhir ini, anggota Kongres menghujani para eksekutif ini dengan pertanyaan yang menyelidik. Sederhananya, itu menyenangkan untuk ditonton, bahkan jika kami akhirnya mendengar jawaban non-jawaban yang sama dan saling tuding dari setiap sisi rantai pasokan insulin. Sejujurnya, saya seorang pemenang kebijakan jadi saya telah mengikuti banyak audiensi formal di zaman saya… tetapi ini terasa berbeda bagi saya.

Berikut adalah rekap pribadi saya tentang dengar pendapat yang luar biasa menegangkan ini, termasuk beberapa sindiran terbaik dari anggota Kongres:

Game of Thrones, Gaya Diabetes

Tema besar dari banyak dengar pendapat Kongres baru-baru ini tentang topik ini adalah bahwa para pembuat undang-undang terlihat sangat marah, marah dengan para pemain harga obat yang bersaksi di depan mereka. Minggu lalu jelas bahwa mereka datang untuk bertarung, dan dengar pendapat yang sering diperdebatkan memberi tanda yang jelas kepada kami di Komunitas Diabetes bahwa para pemimpin terpilih ini telah mendengarkan kami.

Serius, saat Anda mengira akan mendengar sesuatu yang akan memuncaki drama, anggota panel Kongres yang lain memilih untuk naik. Itu sangat memuaskan, namun menjengkelkan.

Senator Ron Wyden (D-OR), yang ikut memimpin sidang Komite Keuangan Senat, menggambarkan PBM sebagai terlalu rahasia, menuduh mereka menjaga negosiasi mereka dengan Pharma dan skema rabat "dengan kerahasiaan yang lebih besar daripada HBO menjaga akhir dari Game of Thrones. ”

“Jika PBM memiliki bukti kuat dan jelas yang membuktikan bahwa mereka mendapatkan kesepakatan yang lebih baik untuk obat resep bagi pasien, mereka akan pergi ke pedesaan dan berteriak dari atas atap,” kata Wyden. “Sebaliknya, mereka bekerja lembur untuk menyembunyikan pasien dan pembayar pajak.”

Eksekutif Pharma dan PBM tentu saja membantah bahwa ekosistem perawatan kesehatan yang ada dan berbelit-belit mengikat tangan mereka untuk menyesuaikan harga. Bahkan jika ada sedikit kebenaran tentang hal itu, Kongres tidak memilikinya. Sama seperti kami para pasien yang frustrasi, para anggota Kongres tampak lelah dengan semua itu dan sangat marah. Mereka sering menyela, tidak tertarik pada lagu dan tarian yang sama tentang betapa rusaknya sistem dan menunjuk siapa yang harus disalahkan. Bahkan salah satu eksekutif menyarankan bahwa mereka harus "bekerja sama dengan Kongres untuk menemukan solusi," anggota Kongres tidak mengambilnya. Efeknya sangat menggelikan dan menggelikan.

Rep Janet Schakowsky (D-IL) adalah salah satu yang paling kuat, membawa ancaman seperti Godfather ke dalam kata-katanya yang kuat terhadap Pharma dan perwakilan PBM di panel - yang tampaknya cocok, mengingat istilah "kartel harga insulin" yang telah mengambang sekitar untuk menggambarkan seluruh masalah ini.

“Bagaimana kalian tidur di malam hari?” dia bertanya secara retoris, sebelum melontarkan kata-kata kasar tentang betapa tidak dapat diterima situasinya. “Itu tidak akan berlaku di Kongres ini. Jika Anda pikir Anda dapat berbicara lebih banyak dengan kami, tanpa transparansi apa pun, hari-hari Anda akan dihitung. ”

Momen Layak Meme dari Anggota Parlemen yang Muak

Sayangnya, intinya adalah bahwa di luar tanggapan kasar dari para pembuat undang-undang, kami tidak mendengar sesuatu yang baru. Orang-orang Farmasi mengulangi poin pembicaraan mereka yang biasa tentang bagaimana model bisnis PBM dan skema rabat harus disalahkan atas harga jual yang lebih tinggi (meskipun harga bersih dan keuntungan insulin stabil); sementara PBM mengklaim bahwa Farmasilah yang menetapkan harga jual tinggi tanpa alasan yang jelas selain keserakahan, dan bahwa perusahaan PBM memberikan semua rabat kepada klien rencana bisnis, pemerintah, dan kesehatan mereka secara altruistik.

Uh huh…

Anda bisa mendapatkan rincian tentang apa yang sebenarnya dikatakan para eksekutif perusahaan dalam pidato yang diajukan sebelumnya yang mengarah ke dengar pendapat DPR dan Senat.

Tetapi ada banyak momen dan momen pertama yang tak terlupakan yang mengisyaratkan kebijakan tidak ada toleransi yang berkembang dari anggota parlemen di seluruh pelosok, yang ditujukan untuk PBM dan industri Farmasi.

Menunjuk Jari yang Layak Mem-Meme: Momen favorit datang ketika Rep. Joseph P.Kennedy III (D-MA), menyilangkan lengannya dan menggelengkan kepalanya beberapa kali sebelum akhirnya menyoroti sikap menunjuk para eksekutif dengan mengacungkan jari-jarinya sendiri ini cara dan itu dengan cara yang layak meme.

Meme of Disgust: Rep. Frank Pallone (D-NJ) memiliki momen meme lainnya ketika dia menggali pernyataan dan praktik bisnis dari Farmasi dan PBM. Dia jelas-jelas frustrasi ke titik di mana dia tampak seperti akan membuang kertasnya dengan jijik. Kemudian pada satu titik sambil bertanya-tanya mengapa Kongres tidak hanya menghapus PBM atau memaksa kontrol harga, dia hanya menggelengkan kepalanya dan meletakkan tangannya di wajahnya.

"Reverse Robin Hood": Ini sebenarnya adalah frasa yang digunakan oleh Senator Bill Cassidy (R-LA) selama sidang Komite Keuangan Senat, ketika menjelaskan bagaimana PBM (dan dengan ekstensi, Farmasi yang tidak ada di panel itu) bermain sistem untuk mengambil dari orang miskin dan memberi kepada orang kaya.

“Political Jujitsu”: Sen. Sheldon Whitehouse (D-RI) memiliki garis besar tentang PBM yang menggunakan “jujitsu politik dengan variasi yang hampir ajaib” untuk mengubah tekanan publik pada kebijakan harga Pharma menjadi pesan yang lebih baik untuk praktik bisnisnya sendiri, mengarahkan ini ke tengah -men sebagai antagonis yang tidak bersalah dan Farmasi sebagai penjahat utama.

Ruang Kantor: Dalam arti tertentu, semua pembicaraan ini membuat saya teringat pada filmnya Ruang Kantor yang menandai hari jadinya yang ke-20 tahun ini. Ada adegan di mana bos, alias "The Bobs," mewawancarai karyawan tentang peran mereka masing-masing di perusahaan, sebagai bagian dari proses yang mengarah pada pemutusan hubungan kerja perusahaan. Saat salah satu karakter dengan canggung mendeskripsikan tugasnya, mereka menyela dan bertanya: "Apa sebenarnya yang kamu lakukan di sini?"Di satu sisi, begitulah perasaan dengar pendapat Kongres ini, seperti anggota parlemen mencoba untuk mendapatkan beberapa informasi yang sangat dasar tetapi terus mendapatkan hanya poin pembicaraan terputus-putus sebagai tanggapan.

“Bentuk Penyiksaan yang Kejam”: Senator Paul Tonko (D-NY) bertanya langsung kepada para eksekutif apakah mereka pernah berjuang keras untuk membeli insulin sendiri atau mengenal siapa pun secara pribadi yang harus menjatah atau mungkin telah meninggal sebagai akibatnya. Mereka semua menjawab tidak, dan menggema "Tidak seorang pun seharusnya." Hal ini membuat Tonko pergi, sampai mengatakan bahwa mereka semua secara kolektif memainkan peran dalam "bentuk penyiksaan yang kejam" dalam kebijakan harga mereka dan penggunaan istilah esoterik seperti "rabat, daftar harga, dan Program Bantuan Pasien" yang mengabaikan realitas krisis nyata ini di Amerika.

Just Stop: Saya menyukainya ketika Rep. David McKinley (R-WV) bertanya mengajukan pertanyaan kepada eksekutif Novo Nordisk, yang kemudian memulai apa yang terdengar seperti tempat komersial untuk insulin Tresiba, dan Anggota Kongres memotongnya dengan, "Saya tidak tidak perlu difilibuster di sini. " BAGUS!

Asap dan Cermin, dll .: Banyak frasa layak kutipan lainnya muncul juga yang menangkap apa yang kebanyakan kita pikirkan tentang sistem penetapan harga insulin: "asap dan cermin," sistem "aneh dan sesat", dan seorang anggota Kongres mencatat bahwa seluruh proses adalah "kegagalan pasar yang terbaik" yang mendorong perilaku anti-persaingan.

Ada begitu banyak lagi, tetapi Anda hanya perlu menonton audiensi sendiri untuk mengukur banyak momen drama penting yang layak untuk film atau serial TV kabel.

Dorongan Bipartisan untuk Penetapan Harga Obat yang Adil?

Seperti dicatat, sungguh perasaan yang luar biasa menyaksikan anggota parlemen mengguncang para eksekutif ini dengan sedikit toleransi untuk permainan menyalahkan yang khas. Tidak hanya itu, para politisi ini tampaknya bekerja sama melawan musuh bersama di sini.

Rep. Buddy Carter (R-GA), yang bahkan bukan anggota subkomite House E & C tetapi datang untuk membuat pernyataan, menawarkan poin yang tampaknya menyimpulkan audiensi dengan sempurna: “Saya ingin mengucapkan selamat kepada Anda semua hari ini karena telah menyelesaikan sesuatu yang kami coba lakukan di Kongres, dan itu adalah menciptakan bipartisan. ” Tentang kegilaan harga itu sendiri, dia mencatat, “Saya telah menyaksikannya. Saya telah melihat apa yang telah Anda lakukan. Ini akan berakhir. ”

Tentu saja, bagaimana dan kapan harga insulin benar-benar turun secara signifikan dan stabil masih TBD, karena ada begitu banyak bagian yang bergerak menuju krisis ini di Amerika. Tapi satu hal tampak jelas: Kongres mendengarkan suara kolektif kami dan seperti kami di D-Community, mereka sangat marah dan tidak akan menerimanya lagi. Itu sendiri adalah kemajuan.

Itu membuat tontonan yang bagus dan banyak harapan. Sekarang, lanjutkan menuju perubahan yang nyata ...