Apa itu Miosis?

Gambaran

Miosis berarti penyempitan (penyusutan) yang berlebihan pada pupil Anda. Dalam miosis, diameter pupil kurang dari 2 milimeter (mm), atau lebih dari 1/16 inci.

Pupil adalah titik hitam melingkar di tengah mata Anda yang memungkinkan cahaya masuk. Iris Anda (bagian berwarna dari mata Anda) membuka dan menutup untuk mengubah ukuran pupil.

Miosis bisa terjadi pada satu atau kedua mata. Jika hanya mempengaruhi satu mata, itu juga disebut anisocoria. Nama lain miosis adalah pupil pinpoint. Ketika pupil Anda membesar secara berlebihan, itu disebut mydriasis.

Ada banyak penyebab miosis. Ini bisa menjadi gejala kondisi otak dan sistem saraf tertentu. Ini juga dapat disebabkan oleh berbagai jenis obat dan bahan kimia. Opioid (termasuk fentanil, morfin, heroin, dan metadon) dapat menyebabkan miosis.

Pupil yang menyempit atau membesar bisa menjadi petunjuk penting untuk membantu dokter mendiagnosis kondisi Anda.

Penyebab miosis

Ukuran pupil Anda dikendalikan oleh dua otot penangkal - dilator iris dan sfingter iris. Biasanya miosis atau kontraksi pupil disebabkan oleh masalah pada otot sfingter iris atau saraf yang mengendalikannya.

Otot sfingter iris dikendalikan oleh saraf yang berasal dari dekat pusat otak Anda. Mereka adalah bagian dari sistem saraf parasimpatis atau tidak disengaja. Untuk mencapai mata Anda, saraf ini melewati saraf kranial ketiga Anda, juga disebut saraf okulomotor.

Penyakit, obat, atau bahan kimia apa pun yang memengaruhi saraf ini, atau bagian otak dan kepala yang dilewatinya, dapat menyebabkan miosis.

Penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan miosis

Penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan miosis meliputi:

• sakit kepala cluster
• Sindrom Horner
• perdarahan intrakranial dan stroke batang otak
• peradangan iris (iridocyclitis, uveitis)
• Penyakit Lyme
• neurosifilis
• multiple sclerosis (MS)
• kehilangan lensa mata (aphakis) karena pembedahan atau kecelakaan

Obat-obatan dan bahan kimia yang dapat menyebabkan miosis

Beberapa obat dan bahan kimia yang umum digunakan yang dapat menyebabkan miosis adalah opioid, di antaranya:

• fentanil
• oxycodone (Oxycontin)
• kodein
• heroin
• morfin
• metadon

Obat dan bahan kimia lain yang dapat menyebabkan miosis meliputi:

• PCP (debu malaikat atau phencyclidine)
• produk tembakau dan zat lain yang mengandung nikotin
• tetes mata pilocarpine digunakan untuk mengobati glaukoma
• clonidine, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, ADHD, penarikan obat, dan hot flashes menopause
• obat kolinergik yang digunakan untuk merangsang sistem saraf parasimpatis, termasuk asetilkolin, karbachol, dan metakolin
• antipsikotik generasi kedua atau atipikal, termasuk risperidone, haloperidol, dan olanzapine
• Antipsikotik jenis fenotiazin yang digunakan untuk mengobati skizofrenia, termasuk proklorperazin (Compazine, Compro), klorpromazin (Promapar, Thorazine), dan fluphenazine (Permitil, Prolixin)
• organofosfat, ditemukan di banyak insektisida, herbisida, dan agen saraf

Miosis terkait usia

Baik bayi baru lahir maupun orang dewasa mungkin memiliki pupil kecil. Bayi baru lahir memiliki pupil kecil hingga dua minggu.

Seiring bertambahnya usia, pupil Anda cenderung semakin mengecil. Hal ini biasanya disebabkan oleh kelemahan otot dilator iris, bukan karena masalah penyempit iris.

Gejala yang menyertai

Karena miosis dapat dipicu oleh berbagai penyakit dan kondisi, ada banyak gejala yang mungkin menyertai. Di sini kami akan menguraikan beberapa penyebab umum miosis dan gejala yang menyertainya:

Sakit kepala cluster. Sakit kepala cluster menghasilkan nyeri yang sangat parah di sekitar atau di atas mata, di pelipis atau dahi Anda. Ini terjadi hanya di satu sisi kepala Anda, dan berulang pada interval yang berbeda, tergantung pada jenis sakit kepala cluster yang Anda alami (kronis atau episodik).

Miosis adalah salah satu gejala umum yang menyertai. Gejala sakit kepala cluster lainnya dapat mencakup:

• kelopak mata terkulai
• mata merah
• merobek
• pilek
• kepekaan terhadap cahaya dan suara
• kebingungan
• perubahan mood
• agresivitas

Perdarahan intrakranial dan stroke batang otak. Miosis pada kedua pupil adalah gejala umum dari perdarahan intrakranial atau stroke batang otak (Pontine). Perdarahan atau stroke terjadi ketika suplai darah ke batang otak bagian atas (Pons) terputus oleh arteri yang pecah atau penyumbatan.

Stroke batang otak tidak menghasilkan gejala yang sama seperti stroke biasa. Gejala yang paling umum adalah pusing, vertigo, dan lemas di kedua sisi tubuh. Kadang-kadang dapat menghasilkan sentakan atau gemetar yang terlihat seperti kejang, bicara cadel, atau kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.

Sindrom Horner. Sindrom Horner adalah kumpulan gejala akibat kerusakan saraf yang menghubungkan otak ke wajah atau mata. Ukuran pupil yang mengecil (miosis) dan kelopak mata yang terkulai di satu sisi wajah adalah gejala yang khas.

Horner terkadang disebabkan oleh stroke, tumor otak, cedera sumsum tulang belakang, atau infeksi herpes zoster (herpes zoster).

Peradangan iris (iridocyclitis). Ukuran pupil yang mengecil (miosis) bisa menjadi gejala peradangan iris Anda, bagian mata Anda yang berwarna. Peradangan iris bisa disebabkan oleh banyak hal. Ini termasuk:

• HIV
• radang sendi
• psoriasis
• tuberkulosis
• herpes zoster (herpes zoster)

Peradangan iris juga bisa disebut iridocyclitis iritis atau uveitis.

Neurosifilis. Ketika infeksi sifilis yang tidak diobati berkembang ke otak, itu disebut neurosifilis. Sifilis dapat menyerang sistem saraf pada semua tahap infeksi.

Infeksi dapat mempengaruhi otak tengah dan menyebabkan jenis miosis tertentu yang disebut pupil Argyll Robertson. Di Argyll Robertson, pupilnya kecil tetapi tidak berkontraksi lebih jauh saat terkena cahaya. Namun, mereka berkontraksi saat memfokuskan pada objek dekat.

Penyakit Lyme. Penyakit Lyme disebabkan oleh infeksi bakteri berbentuk pembuka botol yang mirip dengan sifilis spirochete. Kecuali untuk ruam kelamin, Lyme yang tidak diobati dapat menghasilkan banyak gejala yang sama pada sistem saraf seperti sifilis.Ketika infeksi mempengaruhi saraf kranial ketiga, itu dapat menyebabkan miosis dan pupil Argyll Robertson.

Diagnosis miosis

Dokter Anda akan memeriksa pupil Anda, biasanya dengan bantuan senter atau sumber cahaya lainnya. Mereka akan melihat pupil Anda di tempat yang remang-remang, karena wajar jika pupil dibatasi di lokasi yang terang benderang, terutama di luar ruangan.

Miosis didefinisikan sebagai ukuran pupil 2 mm (sedikit di atas 1/16 inci) atau lebih kecil.

Setelah miosis teridentifikasi, dokter Anda akan mencari tanda-tanda spesifik:

• Apakah itu mempengaruhi satu mata (ipsilateral) atau keduanya (bilateral)?
• Apakah ukuran pupil berubah sebagai respons terhadap cahaya?
• Apakah ukuran pupil berubah sebagai respons terhadap benda dekat?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan murid untuk merespons?

Jawaban untuk setiap pertanyaan ini dapat membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab miosis.

Perawatan untuk miosis

Miosis adalah gejala dari sesuatu yang lain dan bukan penyakit itu sendiri. Ini dapat memberikan petunjuk penting kepada dokter Anda dalam menemukan penyebab yang mendasarinya.

Jika miosis Anda disebabkan oleh obat resep, seperti untuk glaukoma atau tekanan darah tinggi, dokter Anda mungkin dapat menemukan obat pengganti yang akan mengurangi atau menghilangkan gejala tersebut.

Miosis bisa terjadi akibat penggunaan obat opioid, termasuk fentanyl, oxycodone (Oxycontin), heroin, dan metadon. Miosis parah bisa menjadi tanda overdosis. Dalam hal ini, pengobatan darurat dengan obat nalokson bisa menyelamatkan hidup Anda.

Jika penggunaan obat dikesampingkan, miosis bisa menjadi tanda keracunan organofosfat. Organofosfat adalah golongan insektisida yang paling banyak digunakan di Amerika Serikat. Produk ini tidak lagi dijual untuk digunakan di rumah, tetapi masih digunakan dalam pertanian komersial dan pengendalian serangga. Organofosfat juga terkandung dalam agen saraf seperti Sarin.

Keracunan organofosfat menghasilkan gejala serius termasuk:

• air liur
• merobek
• gangguan perut
• kontraksi otot yang hebat
• detak jantung dipercepat atau berkurang
• syok

Miosis adalah gejala keracunan organofosfat yang relatif kecil, tetapi dapat membantu dalam diagnosis. Keracunan organofosfat akut dirawat di rumah sakit atau keadaan darurat. Obat pralidoxime (2-PAM) dapat digunakan untuk mengobati keracunan organofosfat.

Sebagai gejala penyakit

Ketika miosis adalah gejala penyakit yang mendasari, pengobatan mengatasi penyakit yang mendasarinya. Beberapa penyebab penyakit umum dan perawatannya meliputi:

Sakit kepala cluster. Sakit kepala cluster akut diobati dengan inhalasi oksigen, triptans, ergotamine, dan obat tetes hidung lidokain topikal.

Perawatan pencegahan meliputi:

• kortikosteroid (prednison)
• lithium karbonat
• verapamil obat tekanan darah
• melatonin dalam dosis 9 miligram per hari

Injeksi campuran metilprednisolon dan lidokain ke saraf oksipital mayor (bagian belakang leher) dapat berfungsi sebagai pencegahan.

Perdarahan intrakranial dan stroke batang otak). Miosis bisa menjadi tanda stroke batang otak (Pontine). Karena gejalanya berbeda dari stroke klasik, hal itu mungkin salah didiagnosis. Dokter menggunakan MRI untuk memastikannya. Penanganan berupa melarutkan penyumbatan dengan obat atau pemasangan stent, atau operasi untuk menghentikan pendarahan dan memulihkan aliran darah ke otak.

Sindrom Horner. Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom Horner. Jika dokter Anda dapat menemukan kondisi yang mendasarinya, mereka akan mengobatinya. Bisa jadi karena stroke, tumor otak, cedera tulang belakang, atau herpes zoster - atau mungkin tidak ada penyebab yang dapat ditemukan.

Neurosifilis dan sifilis okular. Jika gejala mata terjadi pada tahap awal (primer, sekunder, atau laten) dari infeksi, direkomendasikan injeksi intramuskular tunggal penisilin benzatin.

Sifilis tahap tersier membutuhkan banyak dosis penisilin, dan kerusakan pada sistem saraf tidak akan diperbaiki.

Penyakit Lyme. Deteksi dini penyakit Lyme sangat penting untuk mendapatkan hasil yang baik. Jika ketahuan dalam beberapa minggu pertama, pengobatan antibiotik hingga 30 hari biasanya akan menyembuhkan infeksi. Pada tahap lanjut Lyme, diperlukan terapi antibiotik jangka panjang. Penyebab dan pengobatan Lyme stadium lanjut atau kronis masih kontroversial.

Prospek untuk miosis

Miosis atau pupil pinpoint bisa menjadi gejala dari banyak kondisi penyakit yang mendasari atau reaksi terhadap obat-obatan.

Kondisi ini biasanya tidak menyakitkan atau berbahaya. Tapi itu bisa menjadi penanda untuk beberapa kondisi serius termasuk stroke, overdosis obat, atau keracunan organofosfat.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda melihat tanda-tanda miosis.