Myelofibrosis (MF) adalah jenis kanker langka di mana penumpukan jaringan parut membuat sumsum tulang Anda tidak menghasilkan cukup sel darah merah yang sehat. Ini dapat menyebabkan gejala seperti kelelahan ekstrim dan memar.
MF juga dapat menyebabkan rendahnya jumlah trombosit dalam darah Anda, yang dapat menyebabkan gangguan perdarahan. Banyak orang dengan MF juga memiliki limpa yang membesar.
Perawatan tradisional bertujuan untuk mengatasi gejala MF dan mengurangi ukuran limpa Anda. Terapi komplementer dapat meringankan beberapa gejala Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
Berikut ini adalah melihat lebih dekat perawatan yang tersedia untuk MF.
Apakah ada obat untuk myelofibrosis?
Saat ini tidak ada obat yang menyembuhkan myelofibrosis. Transplantasi sel induk hematopoietik alogenik adalah satu-satunya pengobatan yang dapat menyembuhkan MF atau secara signifikan memperpanjang kelangsungan hidup orang dengan MF.
Transplantasi sel induk melibatkan penggantian sel induk abnormal di sumsum tulang dengan infus sel induk dari donor yang sehat.
Prosedur tersebut memiliki risiko yang signifikan dan berpotensi mengancam nyawa. Biasanya hanya disarankan untuk orang yang lebih muda tanpa kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.
Mengobati myelofibrosis dengan obat-obatan
Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih obat untuk membantu mengobati gejala atau komplikasi MF. Ini termasuk anemia, pembesaran limpa, keringat malam, gatal-gatal, dan nyeri tulang.
Obat untuk mengobati MF meliputi:
- kortikosteroid, seperti prednison
- Agen perangsang eritropoiesis
- terapi androgen, seperti danazol
- imunomodulator, termasuk thalidomide (Thalomid), lenalidomide (Revlimid), dan pomalidomide (Pomalyst)
- kemoterapi, termasuk hidroksiurea
- Penghambat JAK2, seperti ruxolitinib (Jakafi) dan fedratinib (Inrebic)
Ruxolitinib adalah obat pertama yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan MF risiko menengah dan tinggi. Ruxolitinib adalah pengobatan yang ditargetkan dan penghambat JAK2. Mutasi pada gen JAK2 telah dikaitkan dengan pengembangan MF.
Fedratinib (Inrebic) telah disetujui oleh FDA pada 2019 untuk mengobati orang dewasa dengan MF primer atau sekunder berisiko tinggi dan menengah. Fedratinib adalah inhibitor JAK2 kinase yang sangat selektif. Ini untuk orang yang tidak menanggapi pengobatan dengan ruxolitinib.
Transfusi darah
Anda mungkin memerlukan transfusi darah jika Anda mengalami anemia karena MF. Transfusi darah secara teratur dapat meningkatkan jumlah sel darah merah dan mengurangi gejala seperti kelelahan dan mudah memar.
Transplantasi sel induk
MF berkembang ketika sel induk yang menghasilkan sel darah rusak. Ini mulai menghasilkan sel darah yang belum matang yang menumpuk dan menyebabkan jaringan parut. Ini membuat sumsum tulang Anda tidak menghasilkan sel darah yang sehat.
Transplantasi sel induk, juga dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang, adalah pengobatan yang berpotensi menyembuhkan untuk mengatasi masalah ini. Dokter Anda perlu menilai risiko individu Anda untuk menentukan apakah Anda kandidat yang tepat untuk prosedur ini.
Sebelum transplantasi sel induk, Anda akan menerima kemoterapi atau radiasi. Ini menghilangkan sel kanker yang tersisa dan meningkatkan kemungkinan bahwa sistem kekebalan Anda akan menerima sel donor.
Praktisi kesehatan Anda kemudian mentransfer sel sumsum tulang dari donor. Sel induk sehat dari donor menggantikan sel induk yang rusak di sumsum tulang Anda dan menghasilkan sel darah yang sehat.
Transplantasi sel induk membawa risiko yang signifikan dan berpotensi mengancam nyawa. Dokter biasanya hanya merekomendasikan prosedur ini untuk orang dengan MF risiko menengah dan tinggi yang berusia di bawah 70 tahun dan tidak memiliki kondisi kesehatan lain yang sudah ada sebelumnya.
Jenis baru transplantasi sel induk alogenik dengan intensitas rendah (nonmyeloablative) memerlukan kemoterapi dan radiasi dengan dosis yang lebih rendah. Mungkin lebih baik untuk orang yang lebih tua.
Pembedahan
Sel darah biasanya diproduksi oleh sumsum tulang. Kadang-kadang, pada penderita MF, hati dan limpa menghasilkan sel darah. Hal ini dapat menyebabkan hati dan limpa membesar lebih besar dari biasanya.
Limpa yang membesar bisa terasa nyeri. Obat membantu mengurangi ukuran limpa. Jika obat-obatan tidak cukup, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat limpa Anda. Prosedur ini disebut splenektomi.
Efek samping pengobatan
Semua perawatan MF dapat menyebabkan efek samping. Dokter Anda akan mempertimbangkan dengan hati-hati risiko dan manfaat perawatan potensial sebelum merekomendasikan pendekatan.
Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang efek samping pengobatan yang Anda alami. Dokter Anda mungkin ingin mengubah dosis Anda atau mengalihkan Anda ke obat baru.
Efek samping yang mungkin Anda alami tergantung pada perawatan MF Anda.
Terapi androgen
Androgentherapies dapat menyebabkan kerusakan hati, pertumbuhan rambut wajah pada wanita, dan pertumbuhan kanker prostat pada pria.
Kortikosteroid
Efek samping kortikosteroid tergantung pada obat dan dosisnya. Mereka mungkin termasuk tekanan darah tinggi, retensi cairan, penambahan berat badan, dan masalah suasana hati dan ingatan.
Risiko jangka panjang kortikosteroid termasuk osteoporosis, patah tulang, gula darah tinggi, dan peningkatan risiko infeksi.
Imunomodulator
Obat ini dapat meningkatkan jumlah sel darah putih dan trombosit. Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti sembelit dan sensasi tusukan di tangan dan kaki Anda. Mereka juga dapat menyebabkan cacat lahir yang serius selama kehamilan.
Dokter Anda akan memantau jumlah sel darah Anda dengan hati-hati dan mungkin meresepkan obat ini dalam kombinasi dengan steroid dosis rendah untuk meminimalkan risiko.
Penghambat JAK2
Efek samping umum dari penghambat JAK2 termasuk penurunan tingkat trombosit dan anemia. Mereka juga dapat menyebabkan diare, sakit kepala, pusing, mual, muntah, sakit kepala, dan memar.
Fedratinib dapat, dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan kerusakan otak yang serius dan berpotensi fatal yang dikenal sebagai ensefalopati.
Kemoterapi
Kemoterapi menargetkan sel yang membelah dengan cepat, yang meliputi sel rambut, sel kuku, dan sel di saluran pencernaan dan reproduksi. Efek samping yang umum dari kemoterapi meliputi:
- kelelahan
- rambut rontok
- perubahan kulit dan kuku
- mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan
- sembelit
- diare
- perubahan berat badan
- perubahan mood
- masalah kesuburan
Splenektomi
Pengangkatan limpa meningkatkan risiko infeksi dan komplikasi perdarahan, termasuk pembekuan darah. Gumpalan darah dapat menyebabkan stroke atau emboli paru yang berpotensi fatal.
Transplantasi sel induk
Transplantasi sumsum tulang dapat menyebabkan efek samping yang mengancam nyawa yang dikenal sebagai penyakit graft-versus-host (GVHD), saat sel kekebalan donor menyerang sel sehat Anda.
Dokter mencoba menghentikan hal ini terjadi dengan perawatan pencegahan termasuk menghilangkan sel T dari cangkok donor dan menggunakan obat untuk menekan sel T di cangkok.
GVHD dapat memengaruhi kulit, saluran pencernaan, atau hati Anda dalam 100 hari pertama setelah transplantasi. Anda mungkin mengalami gejala termasuk ruam dan kulit melepuh, mual, muntah, kram perut, kehilangan nafsu makan, diare, dan penyakit kuning.
GVHD kronis dapat melibatkan satu atau beberapa organ dan merupakan penyebab utama kematian setelah transplantasi sel induk. Gejala dapat mempengaruhi mulut, kulit, kuku, rambut, saluran pencernaan, paru-paru, hati, otot, persendian, atau alat kelamin.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan kortikosteroid seperti prednison atau krim steroid topikal. Mereka mungkin juga meresepkan ruxolitinib untuk gejala akut.
Uji klinis
Uji klinis terus mencari pengobatan MF baru. Para peneliti sedang menguji penghambat JAK2 baru dan mengeksplorasi apakah menggabungkan ruxolitinib dengan obat lain dapat meningkatkan hasil untuk orang dengan MF.
Salah satu golongan obat tersebut adalah penghambat histone deacetylase (HDAC). Mereka berperan dalam ekspresi gen dan dapat mengobati gejala MF bila dipasangkan dengan ruxolitinib.
Percobaan lain menguji agen antifibrotik untuk melihat apakah obat ini mencegah atau membalikkan fibrosis pada myelofibrosis. Inhibitor telomerase imetelstatis sedang dipelajari untuk meningkatkan fibrosis dan fungsi sumsum tulang serta jumlah sel darah pada orang dengan MF.
Jika Anda tidak merespons pengobatan dengan baik, bergabung dengan uji klinis dapat memberi Anda akses ke terapi yang lebih baru. Lusinan uji klinis sedang merekrut atau secara aktif mengevaluasi perawatan myelofibrosis.
Pengobatan alami
Myelofibrosis adalah penyakit kronis yang membutuhkan penanganan medis. Tidak ada pengobatan homeopati atau alami yang terbukti sebagai pengobatan myelofibrosis. Selalu tanyakan kepada dokter Anda sebelum mengonsumsi herbal atau suplemen apa pun.
Nutrisi tertentu yang mendukung produksi sel darah merah dapat mengurangi risiko dan gejala anemia. Mereka tidak akan mengobati penyakit yang mendasari. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mengonsumsi salah satu dari suplemen berikut ini:
- besi
- asam folat
- vitamin B-12
Makan makanan yang seimbang dan berolahraga teratur dapat membantu mengurangi stres dan menjaga fungsi tubuh Anda pada tingkat yang lebih optimal.
Peneliti uji coba NUTRIENT berharap bahwa diet mediterania dapat menurunkan peradangan dalam tubuh untuk mengurangi risiko penggumpalan darah, jumlah darah yang tidak normal, dan perubahan limpa pada penderita myelofibrosis. Diet Mediterania kaya akan makanan segar dan anti-inflamasi termasuk minyak zaitun, kacang-kacangan, polong-polongan, sayuran, buah-buahan, ikan, dan produk biji-bijian.
Satu studi laboratorium menyarankan obat herbal tradisional Tiongkok yang dikenal sebagai danshen atau sage merah (Salvia miltiorrhiza bunge) secara teoritis dapat mempengaruhi jalur pensinyalan untuk myelofibrosis. Jamu belum dipelajari pada manusia, dan belum dievaluasi oleh FDA untuk keamanan dan kemanjurannya. Selalu bicarakan dengan dokter Anda sebelum mencoba suplemen apa pun.
Penelitian
Dua obat telah berhasil melalui uji klinis tahap awal dan sekarang dalam uji klinis tahap III. Pacritinib adalah inhibitor kinase oral dengan spesifisitas untuk JAK2 dan IRAK1. Momelotinib adalah penghambat JAK1, JAK2, dan ACVR1 yang akan dibandingkan dengan ruxolitinib dalam studi fase III.
Interferon-alfa telah digunakan untuk mengobati orang dengan MF. Itu terbukti berpotensi mengurangi produksi sel darah oleh sumsum tulang. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan keamanan dan kemanjuran jangka panjangnya.
Imetelstat adalah inhibitor telomerase dalam pengujian fase II untuk individu MF berisiko tinggi atau menengah yang tidak bekerja dengan penghambat JAK. Agen tersebut telah menunjukkan hasil yang menjanjikan, meskipun uji klinis yang lebih besar diperlukan.
Pandangan
Memprediksi prospek dan kelangsungan hidup dengan myelofibrosis bisa jadi sulit. Banyak orang menderita MF selama bertahun-tahun tanpa mengalami gejala apa pun.
Kelangsungan hidup bervariasi tergantung pada jenis MF, apakah berisiko rendah, berisiko menengah, atau berisiko tinggi.
Satu studi menemukan bahwa orang dengan risiko rendah MF cenderung hidup selama 5 tahun setelah diagnosis sebagai populasi umum, setelah itu kelangsungan hidup menurun. Ditemukan bahwa orang dengan MF risiko tinggi hidup hingga tujuh tahun setelah diagnosis.
Satu-satunya pilihan pengobatan yang berpotensi menyembuhkan MF adalah transplantasi sel induk. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat yang baru-baru ini disetujui termasuk ruxolitinib dapat memperpanjang kelangsungan hidup beberapa tahun. Banyak uji klinis terus mempelajari pengobatan MF potensial.
Bawa pulang
Sejumlah perawatan MF efektif untuk mengatasi gejala dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
Pengobatan termasuk imunomodulator, penghambat JAK2, kortikosteroid, dan terapi androgen membantu mengelola gejala. Anda mungkin juga memerlukan kemoterapi, transfusi darah, atau splenektomi.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang gejala Anda dan selalu beri tahu mereka jika Anda mempertimbangkan untuk minum obat atau suplemen baru.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
