Kanker usus besar, juga disebut kanker kolorektal, adalah istilah umum untuk kanker yang dimulai di mana saja di usus besar atau rektum. The American Cancer Society memperkirakan akan ada 104.270 kasus baru kanker usus besar tahun ini.
Beberapa kasus kanker usus besar memiliki MSI-high, atau MSI-H, yang merupakan singkatan dari microsatelite instability-high. Ini mengacu pada bagian dari kode genetik dan berarti ada banyak ketidakstabilan di tumor.
Status MSI Anda memberi dokter Anda gambaran tentang bagaimana kanker akan berperilaku. Ini juga dapat membantu memandu keputusan pengobatan.
Apa itu kanker usus besar MSI-tinggi?
Kanker usus besar MSI-tinggi melibatkan tumor dengan tingkat ketidakstabilan yang tinggi. Ini terjadi ketika gen mismatch repair (MMR), yang tugasnya memperbaiki kesalahan yang terjadi selama pembelahan sel, berhenti berfungsi dengan baik.
Ketika sistem MMR rusak, ia berhenti melakukan perbaikan, memungkinkan kesalahan menumpuk. Begitulah cara tumor menjadi sangat tidak stabil.
Dokter akan menggunakan biopsi jaringan, biasanya setelah operasi, untuk menguji apakah tumor memiliki MSI-tinggi.
Sekitar 15 persen tumor kanker usus besar memiliki MSI-tinggi, menurut sebuah studi tahun 2016. Sekitar 3 persen di antaranya terkait dengan kelainan keturunan yang disebut sindrom Lynch.
Sel kanker MSI-tinggi terlihat dan berperilaku tidak normal. Namun, itu tidak selalu buruk dalam hal kanker usus besar.
Sementara banyak sel kanker dapat dengan mudah bersembunyi dari sistem kekebalan, sel kanker MSI-tinggi menonjol. Itu mempermudah sistem kekebalan untuk mengenali mereka sebagai penyerang. Mereka juga cenderung merespons pengobatan dengan baik.
Pilihan pengobatan untuk kanker usus besar
Perawatan untuk kanker usus besar tergantung pada beberapa faktor, seperti stadium dan lokasi tumor. Status MSI dapat memainkan peran penting dalam membentuk rencana perawatan.
Berikut beberapa pilihan pengobatan untuk kanker usus besar:
Pembedahan
Pembedahan dapat mengangkat banyak tumor di usus besar.
Dalam prosedur yang disebut kolektomi segmental, ahli bedah mengangkat sebagian dari usus besar, kemudian menempelkan kedua ujungnya. Pada tahap awal kanker usus besar, pembedahan mungkin satu-satunya pengobatan yang Anda butuhkan.
Kanker yang telah menyebar ke organ atau jaringan lain terkadang dapat diangkat dengan operasi juga.
Kemoterapi
Kemoterapi regional dan sistemik dapat membantu mengecilkan tumor dan mencegah penyebaran kanker. Ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan perawatan lain.
Obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker usus besar meliputi:
- capecitabine (Xeloda)
- fluoropyrimidine
- irinotecan (Camptosar)
- oxaliplatin (Eloxatin)
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pilihan pengobatan yang menjanjikan untuk berbagai jenis kanker. Ini adalah cara memperkuat sistem kekebalan Anda sendiri untuk melawan kanker.
Tiga penghambat pos pemeriksaan kekebalan disetujui untuk mengobati kanker usus besar metastatik tinggi MSI. Semuanya diberikan melalui infus intravena.
Dua obat ini hanya dapat digunakan bila kanker telah berkembang setelah pengobatan dengan obat kemoterapi tertentu.
Pada 2017, Food and Drug Administration (FDA) memberikan persetujuan yang dipercepat untuk nivolumab (Opdivo).
Setahun kemudian, badan tersebut memberikan persetujuan yang dipercepat ke ipilimumab (Yervoy). Obat ini hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan nivolumab, tidak dengan sendirinya.
Ada juga pembrolizumab (Keytruda). Ini adalah imunoterapi lini pertama untuk kanker usus besar metastasis MSI-high. Artinya, Anda tidak perlu mencoba kemoterapi terlebih dahulu. Itu disetujui oleh FDA pada tahun 2020.
Dalam uji klinis, para peneliti membandingkan pembrolizumab dengan kemoterapi sebagai terapi lini pertama untuk kanker usus besar metastatik tinggi MSI. Pembrolizumab menyebabkan kelangsungan hidup bebas perkembangan yang jauh lebih lama. Peserta percobaan yang diobati dengan pembrolizumab juga mengalami lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan kelompok kemoterapi.
Terapi bertarget
Terapi yang ditargetkan untuk kanker usus besar membantu mencegah tumor membentuk pembuluh darah baru. Ini termasuk:
- bevacizumab (Avastin)
- ramucirumab (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Mereka diberikan secara intravena, seringkali dikombinasikan dengan kemoterapi.
Obat lain menargetkan reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), protein yang membantu pertumbuhan kanker. Beberapa perawatan termasuk cetuximab (Erbitux) dan panitumumab (Vectibix).
Untuk kanker yang melibatkan mutasi gen BRAF, dokter dapat menggunakan obat terapi yang ditargetkan seperti encorafenib (Braftovi) dan regorafenib (Stivarga).
Radiasi
Radiasi menargetkan sinar berenergi tinggi ke area tubuh tertentu. Ini dapat membantu mengecilkan tumor dan membunuh sel kanker.
Uji klinis
Pilihan pengobatan untuk penderita kanker usus besar telah banyak berubah dalam beberapa tahun terakhir, dan masih banyak lagi yang akan datang.
Uji klinis membantu menguji terapi baru yang inovatif. Tanyakan kepada dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda.
Pandangan
Menurut American Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker usus besar adalah:
- Dilokalkan: 91 persen
- Penyebaran regional: 72 persen
- Penyebaran jauh: 14 persen
- Semua tahapan digabungkan: 63 persen
Perlu diingat bahwa angka ini didasarkan pada orang yang didiagnosis antara tahun 2010 dan 2016. Itu sebelum imunoterapi disetujui untuk mengobati kanker usus besar. Prospek orang dengan penyakit ini mungkin lebih baik hari ini.
Pandangan mungkin lebih baik pada orang dengan kanker usus besar MSI-tinggi dibandingkan dengan kanker MSI-rendah. Menurut sebuah studi tahun 2018 pada 603 orang yang menjalani operasi untuk kanker usus besar, mereka dengan kanker tinggi MSI memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sedikit lebih baik.
Meskipun statistik dapat memberi Anda gambaran tentang pandangan orang-orang dengan kanker usus besar secara umum, pandangan pribadi Anda bisa berbeda. Itu tergantung pada berbagai faktor, seperti:
- stadium kanker saat diagnosis
- mutasi genetik
- usia Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan
- pilihan pengobatan dan seberapa baik kerjanya
Dokter Anda dapat meninjau riwayat kesehatan Anda untuk memberi Anda gambaran yang lebih baik tentang apa yang diharapkan.
Bawa pulang
MSI adalah singkatan dari ketidakstabilan mikrosatelit. MSI-high adalah bagian dari kanker usus besar di mana sel tumor memiliki banyak ketidakstabilan. Sel kanker ini terlihat dan berperilaku tidak normal.
Kelainan yang mencolok tersebut membuat sel kanker sulit bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Secara umum, kanker usus besar MSI-tinggi merespons pengobatan lebih baik daripada kanker usus besar lainnya.
Dalam beberapa tahun terakhir, tiga obat imunoterapi telah disetujui untuk mengobati kanker usus besar metastasis MSI-high.
Dua digunakan saat kanker belum merespons kemoterapi.
Yang ketiga, pembrolizumab, sekarang disetujui sebagai pengobatan lini pertama untuk kanker usus besar metastasis MSI-high.
Bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui pilihan pengobatan kanker usus besar tinggi MSI mana yang tepat untuk Anda.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
