Hari Peringatan adalah waktu untuk menghormati semua orang Amerika yang meninggal saat berada di dinas militer, dan sementara kami mengenang mereka yang telah jatuh dalam tugas, kami juga ingin memeriksa kembali dengan some one sangat berpengetahuan tentang campuran diabetes dan dinas militer.
Dr. Jordan Pinskeradalah seorang dokter peneliti di Williams Sansum Diabetes Center di Santa Barbara, CA, di mana dia memimpin uji coba Pankreas Buatan mereka. Sebelumnya, dia adalah Kepala Endokrinologi Pediatrik di Tripler Army Medical Center di Hawaii. Dia telah dikerahkan ke Irak untuk mendukung Operasi Pembebasan Irak, dan telah dianugerahi banyak medali kehormatan untuk dinas militernya. Setelah bertahun-tahun dinas militer aktif, dia sekarang mempertahankan hubungannya dengan Angkatan Darat AS dengan melayani sebagai Ahli Bedah Divisi untuk Divisi Infanteri ke-40 Pengawal Nasional California, di mana dia memegang pangkat Letnan Kolonel.
Dia juga orang yang sangat hangat dan penuh perhatian, yang sangat berterima kasih kepada kami karena mengizinkannya membagikan pengetahuannya saat kami awalnya memposting jawabannya di bawah ini beberapa tahun yang lalu.
PERHATIKAN bahwa baru-baru ini pada bulan Maret 2018, Dr. Pinsker menerima penghargaan medis tertinggi Angkatan Darat AS: ia dilantik ke dalam Order of Military Medical Merit dan menerima Penghargaan Pengakuan Dokter dari Departemen Bedah Angkatan Darat. Selamat pak!
Lima Pertanyaan Kunci tentang Diabetes di Militer
DM) Tampaknya banyak orang telah dilarang dari dinas militer karena diabetes selama bertahun-tahun. Bagaimana keadaan saat ini?
JP) Peraturan resmi Angkatan Darat (40-501, standar kebugaran medis) secara tradisional menyatakan bahwa untuk pengangkatan menjadi militer, "saat ini atau riwayat diabetes mellitus tidak memenuhi standar." Tetapi peraturan tersebut sekarang sedikit lebih lunak dan menyatakan bahwa jika seorang tentara didiagnosis mengidap diabetes sekali dalam dinas aktif, ini memerlukan evaluasi dewan medis, dan jika ditemukan cocok untuk bertugas, dapat tetap tinggal.
Jika penderita diabetes membutuhkan sejumlah besar obat maka itu dapat membuat mereka tidak dapat digunakan secara medis. Jika Anda secara medis tidak dapat dikerahkan, Anda harus pergi ke dewan medis untuk ditinjau agar bisa keluar dari militer atau diizinkan untuk tetap bertugas aktif. Ini cukup bervariasi dalam seberapa keras aturan ini diterapkan pada setiap individu. Perhatikan bahwa evaluasi dewan medis tidak diperlukan jika orang tersebut mempertahankan hemoglobin A1C kurang dari 7% dengan hanya menggunakan modifikasi gaya hidup (diet, olahraga). Tentu saja hal ini tidak berlaku bagi penderita diabetes tipe 1.
Bagi mereka yang membutuhkan insulin, jika ditemukan fit untuk bertugas, prajurit tersebut tidak memenuhi syarat untuk ditempatkan di area di mana insulin tidak dapat disimpan dengan benar (di atas tingkat pembekuan tetapi pada kurang dari 86 derajat Fahrenheit) atau di mana dukungan medis yang sesuai tidak dapat dijamin secara wajar. Penerapan hanya mengikuti tinjauan pra-penerapan dan rekomendasi oleh ahli endokrinologi.
Jadi, apakah diabetes tipe 1 semacam "jangan tanya, jangan beri tahu" di militer?
Di Angkatan Darat, diabetes yang membutuhkan pengobatan memerlukan tinjauan dewan medis. Tidak ada jalan lain untuk itu. Dulu, banyak penderita diabetes tipe 1 tidak lulus papan ini dan harus pensiun secara medis. Jarang ada orang dengan keahlian yang sangat tidak biasa dan kontrol glukosa yang teliti, di mana unit prajurit menunjukkan dukungan kuat mereka agar prajurit itu tetap aktif, dan kemudian dewan mengizinkan mereka untuk tetap menjalankan tugas aktif. Jika Anda memiliki diabetes tipe 2 dan hanya menggunakan metformin, Anda juga dapat lulus dewan medis. Kasus lain jauh lebih kecil kemungkinannya. Seperti disebutkan di atas, peraturan saat ini memungkinkan untuk layanan lanjutan jika dianggap cocok untuk bertugas oleh dewan tinjauan medis, tetapi ada batasan di mana Anda dapat ditempatkan atau ditempatkan.
Menariknya, papan medis ini bervariasi berdasarkan layanan (Angkatan Darat, Angkatan Udara, Angkatan Laut). Setiap dinas mungkin memutuskan secara berbeda dalam hal memenuhi standar kebugaran militer, jadi ini masih merupakan proses yang sangat individual.
Hal terpenting untuk dipahami adalah bahwa tujuan Angkatan Darat adalah untuk menjaga kesiapan untuk ditempatkan sebagai satu kesatuan. Ketika seorang prajurit tidak dapat pergi dengan unit mereka untuk misi yang merupakan masalah besar, dan dapat melukai unit dalam hal keterpaduan unit. Sayangnya, hal itu juga dapat berdampak buruk pada pengembangan dan promosi karier seorang prajurit, karena mereka mungkin tidak dapat mengikuti tugas tertentu. Ini tidak terbatas pada diabetes, tetapi kondisi medis apa pun yang membatasi kesiapan tentara. Ini sangat berbeda dari dunia sipil, dan secara intuitif tidak 'adil' jika kita menganggap kondisi medis kronis sebagai disabilitas, tetapi Angkatan Darat adalah tentang kesiapan untuk misi, dan sebagai perwira saya menyadari pentingnya hal itu. Pada saat yang sama, sangat menyenangkan melihat peraturan yang memungkinkan tentara yang mengidap diabetes untuk tetap aktif dalam dinas dan berkontribusi dengan cara yang positif. Penting bagi prajurit individu untuk mendidik dewan tinjauan medis tentang hal ini dan menjadi pembela dirinya sendiri.
Anda telah bekerja dengan banyak keluarga militer dengan anak-anak tipe 1 selama bertahun-tahun. Apakah mereka mendapatkan akses ke perawatan paling mutakhir, atau apakah mereka menghadapi tantangan yang lebih besar daripada keluarga sipil?
Ya, anak-anak dengan diabetes tipe 1 mendapatkan akses ke teknologi terbaru. Sebagai Kepala Endokrinologi Pediatrik di Tripler Army Medical Center, kami secara rutin menggunakan CGM, pompa insulin, dan pompa dengan LGS (Low-Glucose Suspend). Kami telah mempublikasikan hal ini secara ekstensif. Jarang saya harus mengajukan petisi kepada Tricare (program perawatan kesehatan Departemen Pertahanan AS) untuk membayar barang-barang ini - dan hampir selalu barang-barang itu segera disetujui dan kami memiliki banyak anak di pompa dan sensor sesegera mungkin setelah diagnosis. Saya sangat senang bekerja dengan keluarga untuk mengajari mereka menggunakan teknologi terbaru seefektif mungkin. Faktanya, saya pikir penggantian untuk teknologi ini umumnya jauh lebih mudah bagi keluarga tugas aktif daripada di pihak sipil. Kadang-kadang sebuah keluarga akan meminta lebih banyak strip tes daripada yang biasanya diizinkan oleh Tricare, tetapi panggilan telepon yang cepat selalu menghasilkan otorisasi yang diperbarui untuk lebih banyak strip.
Untuk anak-anak dari personel tugas aktif, dalam banyak kasus tidak ada pembayaran bersama untuk perangkat dan perlengkapan ini. Saya telah mendengar dari banyak tentara bahwa mereka bergabung dengan militer atau tetap aktif bertugas karena perawatan medis gratis yang mereka dapatkan untuk keluarga mereka. Untuk anak-anak pensiunan, pembayaran bersama atau bagian biaya dari asuransi bisa menjadi signifikan, dan kadang-kadang akan terlalu banyak bagi keluarga untuk mulai menggunakan pompa dan / atau sensor untuk anak mereka.
Jika Anda tidak berada di militer, Anda mungkin tidak mengetahui EFMP (Program Anggota Keluarga Luar Biasa) yang mengharuskan semua personel militer yang pindah ke lokasi baru agar semua anggota keluarga diperiksa secara medis. Jadi sebuah keluarga dengan seorang anak dengan diabetes tipe 1 tidak dapat pindah ke lokasi di mana mereka tidak memiliki akses ke ahli endokrin pediatrik. Akses juga dapat mencakup pusat medis sipil terdekat. Tetapi misalnya, Anda tidak dapat memindahkan keluarga Anda ke Jepang jika Anda memiliki anak penderita diabetes tipe 1 dan klinik militer tidak memiliki layanan khusus untuk membantu Anda merawat anak Anda. Ini akan diblokir selama skrining EFMP. Tentu saja semuanya dapat dibuat secara individual, dan terkadang pengecualian dibuat karena perpindahan ke lokasi dan posisi baru mungkin diperlukan untuk memajukan karir seorang tentara dan keluarga merasa mereka dapat menangani diabetes anak mereka, tetapi dibutuhkan usaha keras untuk mendapatkan yang istimewa. Persetujuan EFMP. Ini adalah layanan luar biasa yang membantu keluarga.
Secara keseluruhan, hal apa yang paling ingin dibagikan oleh penyandang disabilitas sipil (penderita diabetes) dengan prajurit dan wanita, dan / atau apa sisi negatif dari perawatan di militer?
Seperti yang kita semua sadari, teknologi diabetes telah berkembang pesat selama beberapa tahun terakhir, dan jika digunakan dengan baik benar-benar dapat membuat perbedaan pada kualitas hidup dan perawatan diabetes.Namun, teknologi seperti yang ada saat ini tidak menyelesaikan semua masalah. Faktanya, tanpa keluarga yang kuat dan dukungan sosial, penyerapan dan penggunaan teknologi diabetes secara berkelanjutan menjadi buruk. Kunci untuk membuat teknologi bekerja dengan baik adalah dengan melibatkan keluarga dan memiliki sistem pendukung yang baik.
Mungkin kontribusi terbesar yang dapat diberikan oleh penderita diabetes adalah dengan mendukung keluarga dengan anak-anak penderita diabetes yang berada di militer. Seringkali orang tua ditempatkan di luar negeri, dan ini membuat keluarga menjadi stres yang luar biasa. Hanya menjadi suportif dan berbagi cara Anda menangani manajemen diabetes bisa sangat membantu.
Salah satu cara pendidik diabetes kami di Tripler mendukung keluarga adalah mengadakan acara untuk anak-anak penderita diabetes dan bahkan meminta anak yang lebih tua dengan diabetes mengasuh yang lebih kecil sehingga orang tua dapat berkumpul untuk acara tersebut.
Apa yang paling ingin Anda katakan kepada siapa pun yang menderita diabetes atau mengasuh anak penderita diabetes tentang menangani penyakit ini saat berada di Angkatan Darat A.S.?
Pertama, saya ingin berterima kasih kepada mereka atas semua yang mereka lakukan untuk negara kita. Juga, jangan pernah lupa bahwa kekuatan militer kami yang sebenarnya berasal dari semua keluarga besar yang mendukung kami. Meskipun sering pindah dan penempatan anggota keluarga bisa sangat sulit, penting untuk bekerja dengan komunitas keluarga yang memiliki posisi yang sama dengan Anda. Saya selalu terkesan betapa memberi dan peduli keluarga militer, meskipun begitu banyak yang terus-menerus diminta dari mereka. Mereka adalah sumber daya terbaik kami!
Terima kasih, Dr. Pinsker, atas semua yang Anda lakukan!
.jpg)
