Apakah Medicare Cover Birth Control?

• Medicare Asli - bagian A dan B - tidak mencakup metode pengendalian kelahiran yang digunakan untuk mencegah kehamilan.
• Paket obat resep Medicare Bagian D menawarkan beberapa perlindungan pengendalian kelahiran.
• Beberapa rencana Medicare Advantage juga mencakup perlindungan untuk metode kontrasepsi yang diresepkan.

Meskipun mayoritas penerima Medicare berusia 65 tahun ke atas, sekitar 3 persen berusia antara 18 dan 44 tahun pada tahun 2011 - kira-kira 919.700 wanita usia subur.

Jika Anda termasuk dalam kelompok itu, penting untuk mengetahui bagian mana dari Medicare yang menanggung biaya kontrasepsi dan cara mendapatkan pertanggungan terbanyak.

Klaus Vedfelt / Getty Images

Cakupan Medicare untuk pengendalian kelahiran

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa sekitar 65 persen wanita antara usia 15 dan 49 di Amerika Serikat menggunakan beberapa bentuk pengendalian kelahiran antara tahun 2017 dan 2019.

Di Amerika Serikat, obat dan perangkat KB yang paling sering diresepkan meliputi:

• pil KB
• implan kontrasepsi seperti Nexplanon
• obat KB suntik seperti Depo-Provera
• alat kontrasepsi dalam rahim (IUD)
• tambalan KB
• cincin vagina seperti NuvaRing
• histerektomi
• vasektomi

Kecuali dalam keadaan medis tertentu yang diperlukan, Medicare asli - bagian A dan B - tidak mencakup pengendalian kelahiran. Beberapa rencana obat resep Medicare Advantage (Bagian C) dan Medicare Bagian D memang menawarkan perlindungan.

Medicare Asli

Bersama-sama, Medicare bagian A dan B membentuk "Medicare asli".

Medicare Bagian A mencakup perawatan kesehatan rawat inap, seperti jenis yang akan Anda terima ketika dirawat di rumah sakit, misalnya. Medicare Bagian B mencakup perawatan kesehatan yang Anda terima sebagai pasien rawat jalan, termasuk kunjungan dokter, tes diagnostik, berbagai bentuk terapi, dan banyak lagi.

Meskipun Medicare Bagian B mencakup banyak bentuk perawatan pencegahan (termasuk pemeriksaan kesehatan dan vaksin), pengendalian kelahiran tidak termasuk dalam perlindungan pencegahan yang ditawarkan oleh Medicare.

Medicare asli juga biasanya tidak memberikan jaminan untuk prosedur elektif seperti vasektomi atau pemasangan alat kontrasepsi.

Namun, ada keadaan ketika Medicare Bagian B mungkin mencakup pengobatan dan prosedur yang juga digunakan untuk pengendalian kelahiran.

Histerektomi, misalnya, mungkin diperlukan secara medis untuk mengobati kondisi kesehatan tertentu. Pil KB yang mengandung hormon juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan, termasuk:

• kista ovarium
• endometriosis
• fibroid
• sindrom ovarium polikistik

Dalam kasus ini, Medicare dapat menanggung pengobatan dan prosedur karena secara medis diperlukan untuk mengobati suatu kondisi.

Medicare Bagian D

Paket obat resep Medicare Bagian D membantu Anda membayar biaya pengobatan Anda.

Karena paket ini ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta, obat spesifik yang mereka cover bervariasi dari satu paket ke paket lainnya. Setiap rencana memiliki formularium atau daftar obat yang disetujui yang tercakup dalam rencana tersebut.

Banyak paket Bagian D menyertakan obat-obatan pengendalian kelahiran. Anda dapat memeriksa formularium paket Anda atau berbicara dengan penyedia asuransi Anda untuk memastikan metode pengendalian kelahiran yang Anda pertimbangkan tercakup dalam rencana tersebut.

Penting juga untuk memahami pedoman rencana Anda sebelumnya. Misalnya, beberapa rencana mungkin mengharuskan Anda memilih obat generik jika tersedia, atau menggunakan apotek yang merupakan bagian dari jaringan rencana Anda.

Keuntungan Medicare

Medicare Advantage (Bagian C) adalah asuransi swasta yang dapat Anda beli alih-alih mendaftar di Medicare asli. Rencana ini diharuskan untuk mencakup pertanggungan dasar yang sama dengan Medicare asli, tetapi seringkali menawarkan manfaat tambahan seperti perawatan penglihatan dan gigi.

Untuk mengetahui apakah rencana Medicare Advantage Anda mencakup prosedur pengendalian kelahiran, tanyakan kepada administrator rencana Anda atau baca kembali dokumen rencana Anda. Paket Medicare Advantage adalah produk asuransi swasta, sehingga cakupannya bervariasi dari satu paket ke paket lainnya.

Beberapa rencana Medicare Advantage mencakup perlindungan obat resep Bagian D. Seperti halnya paket Medicare Bagian D apa pun, Anda perlu memeriksa formularium paket tersebut untuk mengetahui obat-obatan pengendalian kelahiran mana yang tercakup.

Saat Anda mendiskusikan metode kontrasepsi dengan penyedia layanan kesehatan Anda, Anda mungkin juga ingin memverifikasi cakupan paket Anda, sehingga Anda dapat menekan biaya.

Rencana suplemen Medicare

Paket suplemen Medicare, juga disebut Medigap, membantu Anda menutupi porsi biaya Medicare Anda, termasuk deductible, copays dan coinsurance.

Paket Medigap hanya mencakup pengobatan dan prosedur yang disetujui Medicare, jadi itu tidak akan membantu Anda membayar metode pengendalian kelahiran yang tidak tercakup dalam aturan Medicare.

Berapa biaya KB jika saya memiliki Medicare?

Medicare Advantage dan program obat resep Medicare Part D ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Biayanya bervariasi sesuai dengan paket yang Anda pilih dan cakupan yang disediakan.

Bagan di bawah ini berisi beberapa contoh obat dan perangkat KB yang umum, dan berapa biaya yang mungkin Anda keluarkan setelah Anda memenuhi potongan tahunan dan membayar premi paket.

Metode pengendalian kelahiranCakupan MedicareBiaya per bulanPil KB Yasmin93% dari rencana Medicare Part D dan Medicare Advantagepembayaran: $ 0– $ 2Pil KB Ortho tri-cyclentidak tertutupi –Pil KB desogen92% dari rencana Medicare Part D dan Medicare Advantagepembayaran: $ 0– $ 25Pil KB yang hanya mengandung progestin98% dari rencana Medicare Part D dan Medicare Advantagecopay: $ 0– $ 1Patch kontrasepsi Xulane65% dari rencana Medicare Part D dan Medicare Advantagepembayaran: $ 3– $ 140Injeksi Depo-Provera97% dari rencana Medicare Part D dan Medicare Advantagecopay: $ 0 –- $ 96 (satu injeksi)IUDtidak tertutupi –Implan KB Nexplanonbeberapa rencana Medicare Part D dan Medicare Advantage96% membayar $ 0 untuk biaya sendiri untuk implanhisterektomiMedicare Bagian B, Medicare Advantage jika secara medis diperlukan$904–$1,595

Mendapatkan perlindungan maksimal dan penghematan biaya

Untuk menekan biaya kontrasepsi serendah mungkin, pastikan untuk memilih paket yang tepat untuk kebutuhan Anda.

Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan, perusahaan asuransi, atau administrator manfaat Anda untuk memastikan obat yang Anda butuhkan tercakup dalam rencana yang Anda pertimbangkan.

Penting juga untuk memeriksa persyaratan rencana Anda sebelum Anda memilih metode pengendalian kelahiran.

Program penghematan biaya

Medicaid adalah program perawatan kesehatan yang didanai pemerintah federal yang dikelola oleh negara bagian tempat Anda tinggal dan mencakup berbagai bentuk pengendalian kelahiran.

Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) memperkirakan bahwa sekitar 12,2 juta orang setiap tahun memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid pada tahun 2018. Untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Medicaid, Anda dapat memeriksanya di sini.

Jika Medicare tidak menanggung metode kontrasepsi yang Anda butuhkan, Anda mungkin ingin menanyakan kepada perusahaan yang memproduksi metode pilihan Anda. Beberapa produsen menawarkan program diskon dan pengurangan biaya kepada orang-orang yang memenuhi syarat.

Mungkin juga ada program kesehatan reproduksi publik atau swasta di daerah Anda yang menawarkan alat kontrasepsi gratis atau berbiaya rendah. Menjadi orang tua yang direncanakan dan klinik kesehatan umum setempat Anda bisa menjadi dua tempat yang baik untuk memulai.

Untuk menemukan klinik kesehatan umum di dekat Anda, Anda dapat mengetikkan lokasi Anda ke dalam alat pencarian departemen kesehatan CDC.

Bawa pulang

Meskipun Medicare asli tidak mungkin menanggung metode pengendalian kelahiran kecuali metode tersebut digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan lain, beberapa paket Medicare Advantage dan Medicare Part D mencakupnya.

Jika Anda memerlukan alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan, Anda mungkin perlu mempertimbangkan untuk beralih ke rencana Medicare Advantage yang mencakup cakupan metode pengendalian kelahiran yang ingin Anda gunakan.

Untuk mengetahui apakah rencana Anda mencakup obat atau perangkat Anda, tanyakan kepada administrator rencana Anda atau konsultasikan dengan formularium obat resep rencana Anda.

Medicaid, departemen kesehatan masyarakat, dan organisasi kesehatan reproduksi seperti Planned Parenthood mungkin dapat membantu Anda mendapatkan alat kontrasepsi yang Anda butuhkan jika paket Medicare Anda tidak mencukupi.