- Medicare Bagian B mencakup persediaan diabetes tertentu dan pemeriksaan pencegahan.
- Medicare Bagian D mencakup pengobatan diabetes oral, insulin suntik, dan perlengkapan injeksi sendiri.
- Dapatkan resep dari dokter Anda untuk obat, persediaan, atau layanan apa pun yang Anda ingin Medicare pertanggungkan.
- Periksa apakah apotek atau pemasok perangkat Anda menerima tarif pembayaran yang ditetapkan Medicare untuk menghindari pembayaran berlebih.
Diabetes adalah kondisi metabolisme yang menyebabkan kadar gula darah tinggi. Kebanyakan orang yang menderita diabetes menderita diabetes tipe 2. Menurut American Diabetes Association, sekitar 14 juta orang Amerika berusia 65 tahun ke atas menderita diabetes, beberapa di antaranya tidak terdiagnosis.
Orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes menghadapi tantangan unik termasuk hipoglikemia, masalah otak dan sistem saraf, dan masalah dukungan sosial yang memerlukan pemantauan khusus untuk mengelola risiko.
Ada banyak jenis persediaan diabetes yang diperlukan untuk skrining pencegahan, pemantauan, dan pengelolaan kondisi.
Medicare memiliki beberapa bagian yang mencakup berbagai jenis persediaan dan layanan. Biaya dan cakupan tergantung pada jenis paket.
Mari kita bahas apa saja yang tercakup dalam setiap bagian.
Bagian apa dari Medicare yang mencakup persediaan diabetes?
Medicare Bagian B
Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan, termasuk persediaan diabetes tertentu, pemeriksaan, dan bahkan pendidikan untuk mengelola kondisi Anda. Bagian B umumnya mencakup 80 persen biaya. Namun, beberapa layanan pencegahan dan terapi nutrisi medis ditawarkan tanpa biaya copay, deductible, atau coinsurance.
Medicare Bagian B mencakup banyak perlengkapan manajemen dan layanan pencegahan termasuk:
- Perlengkapan pengujian mandiri seperti strip tes glukosa darah, lancet, dan monitor glukosa kontinu (CGM)
- Pompa insulin dan insulin digunakan dengan pompa
- Skrining diabetes preventif untuk menguji kadar gula darah hingga dua kali setahun
- Pelatihan dan pendidikan tentang pengelolaan diabetes (temukan pendidik bersertifikat)
- Pemeriksaan kaki setiap 6 bulan, bersama dengan sepatu khusus dan sisipan sepatu
- Tes glaukoma, tes retinopati diabetik, beberapa jenis operasi katarak, dan tes degenerasi makula
- Terapi nutrisi medis
Medicare Bagian D
Paket Medicare Bagian D adalah paket pribadi yang mencakup obat-obatan yang mengobati diabetes, termasuk insulin dan persediaan untuk menyuntikkan insulin. Anda harus terdaftar di Medicare asli (bagian A dan B) agar memenuhi syarat untuk Bagian D.
Medicare Bagian D mencakup obat-obatan yang Anda konsumsi di rumah, insulin yang Anda suntikkan sendiri, dan persediaan untuk insulin seperti jarum suntik. Periksa dengan obat dan biaya spesifik planon individu.
Medicare Bagian C (Medicare Advantage)
Paket Medicare Bagian C atau Medicare Advantage mencakup Bagian D dan merupakan paket pribadi yang juga mencakup persediaan dan pengobatan diabetes. Paket Bagian C dapat menghemat uang untuk jaminan koin, pembayaran bersama, dan biaya yang dapat dikurangkan.
Paket Medicare Advantage mungkin memiliki batasan penggunaan dokter dan apotek dalam jaringan, tetapi paket tersebut juga memiliki manfaat tambahan. Periksa manfaat paket dengan cermat untuk membandingkan biaya berdasarkan kebutuhan Anda.
Persediaan dan layanan dicakup oleh Medicare bagian B dan D
Apakah saya memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat ini?
Banyak persediaan diabetes adalah manfaat yang ditanggung Medicare Bagian B. Jika Anda terdaftar, atau memenuhi syarat untuk mendaftar, di Medicare asli, Anda akan menerima perlindungan untuk persediaan dan layanan diabetes.
Medicare membayar sebagian besar biaya, tetapi Anda masih bertanggung jawab atas 20 persen. Anda juga akan membayar semua biaya coinurance, deductible, dan copayment.
Anda dapat membeli paket tambahan untuk membantu mengimbangi beberapa biaya ini, seperti paket Medigap. Tinjau opsi paket yang berbeda untuk menemukan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Bagaimana cara kerjanya?
Agar Medicare menanggung persediaan diabetes, dokter Anda perlu menulis resep yang menjelaskan:
- Anda telah menerima diagnosis diabetes
- perangkat / monitor khusus yang Anda butuhkan dan alasannya
- untuk sepatu khusus, ahli penyakit kaki atau spesialis kaki lainnya harus menjelaskan mengapa Anda memerlukan sepatu khusus (amputasi, borok, sirkulasi yang buruk, dll) dan memberikan resep
- seberapa sering Anda perlu menguji kadar gula darah Anda
- jumlah setrip dan lancet uji yang Anda butuhkan (Bagian B biasanya membayar 100 setrip dan lancet setiap 3 bulan jika Anda tidak menggunakan insulin)
Resep baru dibutuhkan setiap tahun dari dokter Anda. Jika Anda perlu memantau gula darah Anda lebih sering, batas suplai Anda untuk setiap bulan perlu ditingkatkan.
Menemukan apotek dan pemasok yang disetujui
Untuk persediaan yang akan ditanggung, Medicare mengharuskan Anda untuk mendapatkan persediaan dari penyedia yang berpartisipasi yang menerima tugas. Ini berarti mereka menerima tingkat pembayaran yang ditetapkan Medicare.
Jika Anda menggunakan penyedia yang tidak menerima tugas, Anda akan bertanggung jawab atas semua biaya. Penyedia mungkin mengenakan tarif yang lebih tinggi daripada tarif yang diterima Medicare.
Banyak perlengkapan seperti jarum, lanset, dan strip tes tersedia di apotek yang berpartisipasi. Beberapa apotek juga menjual CGM. Anda dapat memeriksa dengan apotek pilihan Anda tentang persediaan apa yang mereka bawa dan apakah mereka menerima tugas.
Beberapa peralatan diabetes, terapi nutrisi, dan sisipan sepatu / alas kaki khusus tersedia melalui penyedia peralatan medis tahan lama (DME). Anda memerlukan resep dari dokter Anda untuk semua perlengkapan dan peralatan.
Biaya
Di bawah Medicare Bagian B, Anda akan membayar biaya coinsurance (biasanya 20 persen). Selama apotek yang Anda gunakan menerima tugas, biayanya akan lebih rendah dibandingkan dengan penyedia yang tidak berpartisipasi.
tips hemat biaya untuk persediaan diabetes
- Periksa sebelum Anda pergi ke apotek atau pemasok DME untuk memastikan mereka menerima tugas. Jika tidak, Anda mungkin harus membayar jumlah penuh pada saat pembelian dan Medicare tidak akan mengganti biaya.
- Temukan pemasok yang berpartisipasi dengan mengunjungi situs web pemasok Medicare atau dengan menelepon 1-800-MEDICARE.
- Perlindungan tambahan tersedia melalui Medigap atau rencana tambahan untuk membantu membayar jaminan koin dan biaya lain untuk persediaan. Lihat berbagai paket untuk menemukan cakupan dan tarif terbaik.
- Biaya untuk obat-obatan dan persediaan yang tercakup dalam bagian C atau D dapat bervariasi tergantung pada paket masing-masing. Coba gunakan alat Medicare ini untuk meneliti berbagai rencana dan biaya.
Apa itu diabetes?
Diabetes adalah suatu kondisi di mana kadar gula darah tinggi karena tubuh tidak menghasilkan cukup insulin (tipe 1) atau tidak menggunakan / memproduksi insulin secara efektif (tipe 2), atau mengembangkan resistensi insulin sementara (diabetes gestasional) selama kehamilan.
Diabetes tipe 2 adalah bentuk yang paling umum. Dari 30 juta orang Amerika dengan diabetes, 90 persen memiliki tipe 2. Dua puluh empat juta orang berusia 65 tahun ke atas menderita pradiabetes (lebih tinggi dari konsentrasi gula darah normal).
Faktor risiko diabetes dapat berbeda untuk setiap jenis, tetapi riwayat keluarga, usia, ras, dan faktor lingkungan dapat memengaruhi kondisi tersebut.
Penting untuk mengikuti panduan dokter Anda tentang pengobatan, pengujian gula darah, gaya hidup, dan manajemen diet.
Tips untuk membantu mengelola diabetes
- Simpan daftar persediaan yang biasa Anda gunakan di ponsel atau buku catatan
- Ketahui kapan Anda perlu memesan ulang persediaan seperti lanset, strip tes, jarum suntik, penyeka, jarum suntik, dan insulin
- Siapkan tablet glukosa jika kadar gula darah Anda tiba-tiba turun
- Tetapkan pengingat berjangka waktu saat Anda menguji gula darah dan kapan harus minum obat untuk menjaga tingkat kestabilan
- Buat janji dengan dokter dan ahli diet secara teratur
Bawa pulang
Medicare bagian B, C, dan D masing-masing mencakup persediaan, obat-obatan, dan layanan berbeda yang diperlukan untuk mengelola diabetes. Pastikan Anda pergi ke apotek atau penyedia peralatan yang terdaftar di Medicare dan menerima harga tugas yang ditetapkan oleh Medicare.
Anda selalu dapat menghubungi Medicare untuk pertanyaan perlindungan khusus atau penyedia rencana Anda untuk pertanyaan tentang rencana Medicare Advantage atau Bagian D.
.jpg)