- Medicare biasanya akan memberikan perlindungan ketika Anda membutuhkan opini kedua.
- Medicare Bagian B akan memberikan perlindungan saat Anda menggunakan Medicare asli.
- Paket Medicare Advantage Anda juga akan memberikan perlindungan.
Terkadang Anda perlu mendapatkan pendapat kedua tentang diagnosis atau rencana perawatan yang diberikan dokter Anda. Kabar baiknya adalah Medicare akan memberikan perlindungan saat Anda melakukannya.
Anda dapat menggunakan Medicare Bagian B atau paket Medicare Advantage Anda untuk mendapatkan perlindungan. Selama itu adalah layanan yang biasanya dicakup oleh Medicare, Anda akan ditanggung.
Medicare juga akan melindungi Anda jika kedua dokter tidak setuju dan Anda perlu meminta pendapat ketiga.
Kapan Medicare mencakup opini kedua?
Anda bisa mendapatkan perlindungan untuk opini kedua menggunakan Medicare.
Ini sering terjadi ketika dokter Anda mengira Anda memerlukan pembedahan untuk membantu mengobati suatu kondisi. Anda dapat menemui dokter yang berbeda untuk mendapatkan pilihan kedua apakah operasi itu perlu.
Medicare akan membayar Anda untuk menemui dokter lain dan mendapatkan opini kedua sehingga Anda dapat membuat pilihan yang tepat.
Satu-satunya saat Medicare tidak akan membayar untuk opini kedua adalah jika operasinya adalah salah satu yang tidak pernah ditanggung oleh Medicare. Dalam kasus ini, Medicare tidak akan menanggung opini kedua atau operasinya.
Sebagian besar operasi ditanggung oleh Medicare selama diperlukan secara medis.
Pembedahan dianggap perlu secara medis jika digunakan untuk mengobati suatu kondisi atau untuk mencegah suatu kondisi menjadi lebih buruk. Secara medis, pembedahan tidak dianggap perlu jika hanya kosmetik.
Bagian Medicare mana yang mencakup opini kedua (dan apa aturannya)?
Anda bisa mendapatkan liputan untuk opini kedua dengan beberapa cara berbeda.
Jika Anda terdaftar di Medicare bagian A dan B, bersama-sama dikenal sebagai Medicare asli, Anda akan menggunakan Bagian B untuk pertanggungan. Medicare Bagian B adalah bagian dari Medicare asli yang mencakup layanan seperti kunjungan ke kantor dokter. Liputan ini mencakup opini kedua.
Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit dan tidak menanggung kunjungan dokter. Saat Anda menggunakan Medicare asli untuk opini kedua Anda, Anda akan membayar 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare. Medicare akan membayar 80 persen lainnya.
Anda juga memiliki pilihan pertanggungan dengan beberapa bagian lain dari Medicare. Pertanggungan untuk opini kedua di bawah bagian Medicare lainnya meliputi:
- Bagian C (Keuntungan Medicare). Rencana Medicare Advantage mencakup semua yang dilakukan Medicare asli, termasuk opini kedua. Namun, Anda mungkin perlu menemui dokter yang merupakan bagian dari jaringan rencana Anda atau mendapatkan rujukan dari dokter perawatan primer Anda.
- Bagian D. Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Itu tidak mencakup kunjungan dokter sama sekali. Jadi, itu tidak akan memberikan liputan untuk opini kedua.
- Suplemen Medicare (Medigap). Medigap menanggung biaya sendiri untuk menggunakan Medicare asli. Ini tidak memberikan perlindungan tambahan - yang berarti tidak akan mencakup opini kedua, tetapi Anda dapat menggunakannya untuk menurunkan biaya saat mendapatkannya.
Berapa biaya opini kedua?
Biaya Anda akan bergantung pada bagian dari Medicare yang Anda gunakan dan apakah Anda sudah membayar potongan apa pun yang terkait dengan paket Anda. Beberapa biaya yang mungkin Anda alami termasuk yang berikut ini:
- Saat Anda menggunakan Medicare asli. Anda harus memenuhi deductible Anda sebelum Medicare mulai menutupi biaya Anda. Pengurangan pada tahun 2020 adalah $ 198. Setelah Anda memenuhinya, Anda akan membayar 20 persen dari biaya janji temu Anda.
- Saat Anda menggunakan Medicare Advantage. Paket Medicare Advantage memiliki harga dan biayanya sendiri. Periksa detail rencana Anda untuk melihat apakah Anda memiliki deductible dan berapa jumlah copayment atau coinsurance Anda.
- Saat Anda menggunakan Medigap. Biaya Anda dengan Medigap akan bergantung pada paket Anda. Beberapa paket Medicare mencakup pertanggungan untuk bagian B yang dapat dikurangkan, sementara yang lain mencakup pertanggungan hanya untuk pembayaran coinsurance Anda.
Apa persyaratan kelayakan bagi Medicare untuk mencakup opini kedua?
Medicare akan menanggung opini kedua Anda selama opini tersebut tentang layanan yang dicakup oleh Medicare. Medicare akan mencakup sebagian besar layanan, tetapi ada beberapa yang tidak pernah dicakupnya. Layanan tersebut meliputi:
- obat alternatif
- bedah kosmetik
- kebanyakan perawatan gigi
- alat bantu Dengar
- perawatan kustodian
- pengasuhan jangka panjang
- transportasi non-darurat
- perawatan kaki rutin
- perawatan penglihatan
Medicare tidak akan memberikan perlindungan jika Anda membutuhkan opini kedua tentang salah satu layanan yang tercantum di atas. Namun, selama layanan Anda adalah sesuatu yang ditanggung oleh Medicare, Anda bisa mendapatkan opini kedua dengan Medicare.
Jika Anda tidak yakin apakah suatu layanan tercakup, Anda dapat mencarinya di situs web Medicare.
Apa pendapat kedua?
Pendapat kedua adalah ketika Anda meminta dokter meninjau diagnosis atau rencana perawatan yang diberikan dokter lain kepada Anda.
Pendapat kedua dapat membantu Anda memahami pilihan Anda dan memastikan Anda mendapatkan perawatan yang tepat. Misalnya, Anda mungkin mencari opini kedua untuk mengetahui apakah operasi benar-benar pilihan terbaik untuk menangani kondisi Anda.
Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda ingin mendapatkan opini kedua. Anda dapat meminta mereka untuk mengirimkan rekam medis Anda ke dokter kedua.
Ide yang bagus untuk tiba di janji temu Anda dengan menyiapkan daftar pertanyaan untuk dokter kedua. Saat janji temu Anda, beri tahu dokter kedua perawatan atau operasi apa yang direkomendasikan dokter pertama.
Dokter kedua akan meninjau catatan Anda dan memeriksa Anda. Mereka mungkin memesan tes yang berbeda dari yang dilakukan dokter pertama Anda. Medicare akan membayar semua tes tambahan yang Anda butuhkan.
Terkadang dokter kedua akan sampai pada kesimpulan yang sama dengan dokter pertama Anda. Dalam kasus lain, Anda mungkin mendapatkan jawaban yang berbeda.
Ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil jika dokter kedua memberikan diagnosis yang berbeda atau merekomendasikan perawatan yang berbeda. Bergantung pada apa yang dikatakan dokter, Anda dapat:
- Kembalilah ke dokter pertama dan bicarakan dengan mereka tentang apa yang dikatakan dokter kedua.
- Dapatkan perawatan dari dokter kedua.
- Dapatkan pendapat ketiga dari dokter lain.
Medicare akan memberikan perlindungan jika Anda membutuhkan pendapat ketiga. Aturannya akan sama seperti saat Anda mendapat opini kedua.
Ketika Anda mungkin mempertimbangkan opini kedua
Anda bisa mendapatkan opini kedua jika Anda tidak yakin tentang diagnosis atau rencana perawatan dari dokter Anda. Penting untuk merasa nyaman dengan rencana perawatan yang direkomendasikan dokter Anda.
Jika Anda merasa diagnosis atau pengobatannya tidak tepat, jangan takut untuk meminta pendapat kedua. Sebaiknya Anda meminta opini kedua jika:
- Rencana perawatan dokter Anda melibatkan operasi atau prosedur berisiko tinggi lainnya.
- Anda telah didiagnosis dengan kondisi langka.
- Anda telah didiagnosis menderita kanker.
- Anda telah menjalani rencana perawatan untuk waktu yang lama, tanpa perubahan pada kondisi Anda.
Keadaan darurat adalah pengecualian. Selama keadaan darurat medis, Anda harus mendapatkan perawatan dari dokter yang merawat Anda. Misalnya, jangan menunggu untuk mendapatkan opini kedua jika dokter mengatakan Anda memerlukan operasi darurat untuk pembekuan darah atau pecahnya usus buntu.
Bawa pulang
- Mendapatkan opini kedua dapat membantu Anda mempelajari pilihan Anda dan menemukan rencana perawatan yang Anda rasa nyaman. Medicare akan memberikan perlindungan jika Anda membutuhkan opini kedua tersebut.
- Anda akan dilindungi selama opini kedua adalah tentang layanan yang dicakup oleh Medicare.
- Anda akan membayar 20 persen dari biaya saat Anda menggunakan Medicare asli.
- Biaya Anda dengan paket Medicare Advantage akan bergantung pada paket Anda.
