Sekilas
- Kaiser Permanente menawarkan paket Medicare Advantage dan paket suplemen Advantage Plus yang mencakup manfaat bagi gigi, penglihatan, dan pendengaran.
- Lebih dari 12,2 juta orang Amerika memiliki jaminan kesehatan melalui Kaiser pada 2019.
- Paket ditawarkan di banyak wilayah di seluruh Amerika Serikat.
- Banyak paket Kaiser memiliki peringkat 5-bintang, yang merupakan peringkat tertinggi untuk paket Medicare Advantage.
Kaiser Permanente telah beroperasi di Amerika Serikat sejak tahun 1945. Organisasi ini memiliki model unik yang sering dicatat karena kualitas dan efisiensinya, menurut sebuah artikel di jurnal Ulasan yang Dikelola Perawatan Kesehatan.
Banyak dari rencana Keuntungan Medicare mereka adalah HMO, dengan penekanan pada layanan perawatan pencegahan.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang jenis paket Medicare Advantage yang ditawarkan Kaiser serta di mana Anda dapat menemukannya.
Opsi paket Kaiser Medicare Advantage
Berikut adalah contoh penawaran paket Kaiser’s Medicare Advantage. Tingkat pertanggungan sering kali bergantung pada paket yang dipilih dan wilayah tempat Anda tinggal.
Rencana Kaiser HMO
Paket Kaiser’s Health Maintenance Organization (HMO) mengharuskan Anda memiliki dokter perawatan primer dalam jaringan. Anda akan melihat penyedia ini untuk perawatan pencegahan dan saat Anda sakit atau membutuhkan perhatian medis lebih lanjut. Jika Anda memerlukan perawatan khusus, penyedia perawatan primer Anda dapat merujuk Anda ke spesialis dalam jaringan.
Selain layanan ini, paket Kaiser's Medicare Advantage HMO sering kali menyertakan layanan tambahan, seperti keanggotaan SilverSneaker. Ini memberi Anda keanggotaan untuk program latihan di fasilitas gym yang berpartisipasi, serta beberapa program kebugaran di rumah. Mereka juga menawarkan perlindungan obat resep yang mencakup apotek pesanan melalui pos.
Kaiser PPO berencana
Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) Kaiser merencanakan penyedia yang terpisah (dan biaya untuk melihatnya) menjadi dua tingkatan. Yang pertama adalah "penyedia yang berpartisipasi," yang memiliki biaya out-of-pocket yang lebih rendah. Yang kedua adalah "penyedia yang tidak berpartisipasi," di mana Anda dapat melihat penyedia berlisensi, tetapi mungkin harus membayar coinurance atau bahkan biaya penuh di muka sebelum mengajukan klaim untuk penggantian.
Paket PPO berbeda dengan HMO karena Anda tidak memerlukan rujukan untuk menemui spesialis. Namun, rencana Kaiser kemungkinan akan memerlukan pra-sertifikasi sebelum Anda memiliki jadwal operasi rawat jalan, prosedur radiologi, atau pekerjaan laboratorium yang rumit.
Kaiser Part D berencana
Sementara banyak paket Kaiser Medicare Advantage menyertakan perlindungan obat resep, Anda juga dapat membeli paket obat resep (Medicare Part D) secara terpisah dari Kaiser. Ini termasuk daftar resep "formularium" dari resep yang tercakup yang dibagi menjadi beberapa tingkatan. Obat tingkat rendah atau generik adalah yang paling murah, sedangkan tingkat premium biasanya adalah obat bermerek dan lebih mahal.
Memilih apotek yang berafiliasi dengan Kaiser atau apotek pesanan lewat pos Kaiser sering kali merupakan cara untuk mendapatkan penghematan biaya yang lebih baik.
Paket Kebutuhan Khusus Kaiser
Kaiser juga menawarkan paket bagi mereka yang membutuhkan perawatan kesehatan ekstra. Ini disebut Rencana Kebutuhan Khusus (SNP), dan ada beberapa jenis yang tersedia, termasuk:
- Rencana Kebutuhan Khusus Kondisi Kronis (C-SNPs): untuk orang dengan kondisi kesehatan kronis
- Rencana Kebutuhan Khusus Kelembagaan (I-SNPs): untuk orang yang tinggal di panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang
- Dual Eligible SNPs (D-SNPs): untuk pasien yang memenuhi syarat untuk cakupan Medicare dan Medicaid
Paket ini masing-masing menawarkan rawat inap yang komprehensif, layanan medis, dan cakupan resep, tetapi dipisahkan berdasarkan jenis pasien yang mereka layani.
Negara bagian mana yang menawarkan paket Kaiser Medicare Advantage?
Kaiser saat ini menawarkan paket Medicare Advantage di negara bagian berikut:
- California
- Colorado
- Georgia
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC.
Apa saja yang tercakup dalam paket Kaiser Medicare Advantage?
Paket Kaiser Medicare Advantage memberikan aspek pertanggungan yang berbeda tergantung pada paket apa yang Anda pilih dan di mana Anda tinggal. Namun, beberapa contoh umum tentang apa yang mungkin tercakup dalam rencana:
- Medicare Asli (Bagian A dan Bagian B): Medicare memerlukan rencana Medicare Advantage yang mencakup aspek perawatan yang sama seperti Medicare asli. Anda masih akan menerima tunjangan rumah sakit dan medis dari paket Kaiser Medicare Advantage.
- Layanan perawatan pencegahan. Manfaat ini sering ditawarkan tanpa biaya rendah, termasuk pemeriksaan tekanan darah, kolesterol, dan kanker kolorektal (untuk orang dewasa yang berusia di atas 50 tahun).
- Layanan dasar pendengaran dan penglihatan. Kaiser akan memberikan satu pemeriksaan pendengaran rutin dalam setahun, serta satu pemeriksaan mata rutin per tahun. Namun, kacamata, alat bantu dengar, dan ujian terkait lainnya ditawarkan dalam paket Advantage Plus mereka.
Banyak rencana juga menawarkan program SilverSneaker, yang merupakan program kebugaran dan kebugaran preventif.
Berapa biaya paket Kaiser Medicare Advantage?
Anda dapat menemukan paket Kaiser Medicare Advantage di daerah Anda dengan mencari di pencari paket Medicare.gov. Berikut adalah beberapa contoh kota di seluruh negeri di mana paket ini ditawarkan dan biayanya untuk tahun 2021.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Biaya paket ini tidak termasuk premi Bagian B untuk Medicare, yang harus Anda bayarkan selain premi apa pun untuk paket Bagian C Anda.
Apakah Medicare Advantage (Medicare Bagian C) itu?
Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, adalah alternatif dari Medicare asli di mana Medicare membuat kontrak dengan perusahaan asuransi swasta untuk memberikan layanan kepada anggota Medicare.
Paket Medicare Advantage akan memberikan perlindungan Medicare Bagian A dan Bagian B serta beberapa layanan tambahan. Ini mungkin termasuk cakupan obat resep dan program penglihatan, pendengaran, gigi, atau kesehatan dan kebugaran.
HMO dan PPO adalah dua contoh paket Medicare Advantage yang umum. Perusahaan asuransi seperti Kaiser mengontrak dokter dan fasilitas medis untuk menerima diskon sebagai imbalan bagi anggotanya yang memilih layanan mereka.
Bawa pulang
Kaiser Permanente menawarkan paket Medicare Advantage di beberapa negara bagian dan Washington, D.C. Anda dapat mengevaluasi paket tersebut berdasarkan biaya, cakupan, dan ketersediaan di wilayah Anda. Perhatikan dengan cermat tanggal pendaftaran karena Anda hanya dapat memilih paket Kaiser's Medicare Advantage pada waktu-waktu penting sepanjang tahun.
.jpg)
