Narkolepsi

Narkolepsi adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sistem saraf. Ini menyebabkan tidur tidak normal yang dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang.

Narkolepsi adalah kondisi kronis yang langka. Para ahli memperkirakan itu mempengaruhi sekitar 1 dari 2.000 orang.

Gejala narkolepsi biasanya dimulai antara usia 10 dan 25 tahun, meskipun kondisinya sering tidak langsung dikenali dan sering salah didiagnosis.

Narkolepsi menyebabkan rasa kantuk di siang hari yang signifikan dan "serangan tidur", atau dorongan yang berlebihan untuk tertidur, dan tidur yang tidak teratur di malam hari.

Dalam sebagian besar kasus, ini juga menyebabkan hilangnya kontrol otot yang tidak terduga dan sementara, yang dikenal sebagai cataplexy. Ini bisa disalahartikan sebagai aktivitas kejang, terutama pada anak-anak.

Narkolepsi bukanlah penyakit mematikan dengan sendirinya, tetapi episodenya dapat menyebabkan kecelakaan, cedera, atau situasi yang mengancam jiwa.

Selain itu, penderita narkolepsi dapat mengalami kesulitan mempertahankan pekerjaan, berprestasi baik di sekolah, dan memiliki masalah dalam menjaga hubungan karena serangan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari.

Perawatan tersedia untuk membantu mengelola kondisi tersebut.

Jenis narkolepsi

Ada dua jenis narkolepsi:

• Tipe 1 adalah yang paling umum. Ini termasuk gejala yang disebut cataplexy, atau hilangnya tonus otot secara tiba-tiba. Orang dengan tipe ini mengalami episode kantuk dan katapleks yang ekstrem pada siang hari karena rendahnya kadar protein yang disebut hipokretin. (Hypocretin terkadang disebut sebagai orexin.)
• Tipe 2 adalah narkolepsi tanpa cataplexy. Biasanya, penderita narkolepsi tipe 2 memiliki kadar hipokretin yang normal.

Apa saja gejala narkolepsi?

Seberapa sering dan seberapa parah gejala narkolepsi terjadi dapat bervariasi. Di bawah ini adalah gejala umum.

Rasa kantuk di siang hari yang signifikan

Setiap orang dengan narkolepsi mengalami kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS), di mana Anda tiba-tiba mengalami keinginan yang sangat kuat untuk tidur. EDS menyulitkan untuk berfungsi dengan baik di siang hari.

Cataplexy

Cataplexy adalah hilangnya tonus otot secara tiba-tiba dan sementara. Ini dapat berkisar dari kelopak mata yang terkulai (disebut sebagai cataplexy parsial) hingga keruntuhan tubuh total.

Emosi tertawa dan intens, seperti kegembiraan dan ketakutan, dapat memicu cataplexy. Seberapa sering hal itu terjadi berbeda dari orang ke orang. Itu bisa terjadi beberapa kali per hari hingga setahun sekali.

Terkadang cataplexy dapat terjadi kemudian dalam perjalanan penyakit, atau mungkin tidak diketahui jika Anda minum obat yang menekannya, seperti antidepresan tertentu.

Tidur REM (rapid eye movement) yang tidak diatur dengan benar

Tidur REM adalah tahap tidur saat Anda mengalami mimpi yang jelas dengan kehilangan kekencangan otot. Biasanya dimulai sekitar 90 menit setelah Anda tertidur. Tidur REM dapat terjadi kapan saja sepanjang hari bagi penderita narkolepsi, dalam waktu sekitar 15 menit setelah tertidur.

Kelumpuhan tidur

Kelumpuhan tidur adalah ketidakmampuan untuk bergerak atau berbicara saat tertidur, tidur, atau bangun. Episode hanya berlangsung beberapa detik atau menit.

Kelumpuhan tidur meniru kelumpuhan yang terlihat selama tidur REM. Namun, itu tidak memengaruhi gerakan mata atau kemampuan bernapas.

Halusinasi saat tertidur

Orang dengan narkolepsi mungkin mengalami halusinasi yang jelas pada saat yang sama dengan kelumpuhan tidur. Halusinasi biasanya terjadi saat tertidur atau bangun.

Tidur terfragmentasi

Meskipun penderita narkolepsi sangat mengantuk di siang hari, mereka mungkin mengalami kesulitan tidur di malam hari.

Perilaku otomatis

Setelah tertidur saat melakukan aktivitas seperti makan atau mengemudi, pengidap narkolepsi dapat terus melakukan aktivitas tersebut selama beberapa detik atau menit tanpa sadar mereka melakukannya.

Narkolepsi juga dapat dikaitkan dengan kondisi tidur lainnya, seperti:

• apnea tidur obstruktif
• sindrom kaki gelisah
• insomnia

Pilihan pengobatan untuk narkolepsi

Narkolepsi adalah kondisi kronis. Meskipun tidak ada obatnya saat ini, perawatan dapat membantu Anda mengelola gejala Anda.

Pengobatan, penyesuaian gaya hidup, dan menghindari aktivitas berbahaya semuanya dapat berperan dalam menangani kondisi ini.

Ada beberapa kelas obat yang digunakan dokter untuk mengobati narkolepsi, seperti:

• Stimulan. Ini termasuk armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) dan methylphenidate (Ritalin). Mereka dapat meningkatkan kewaspadaan. Meskipun efek samping jarang terjadi, mungkin termasuk mual, sakit kepala, atau kecemasan.
• Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI). SNRI seperti venlafaxine (Effexor) dapat membantu mengobati cataplexy, halusinasi, dan kelumpuhan tidur. Efek sampingnya mungkin termasuk masalah pencernaan, insomnia, dan penambahan berat badan.
• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI). SSRI seperti fluoxetine (Prozac) juga dapat membantu mengatur tidur dan meningkatkan mood Anda. Namun, efek samping seperti pusing dan mulut kering sering terjadi.
• Antidepresan trisiklik. Ini mungkin termasuk amitriptyline dan nortriptyline. Mereka dapat mengurangi katapleksi, kelumpuhan tidur, dan halusinasi. Obat-obatan lama ini dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, seperti sembelit, mulut kering, dan retensi urin.
• Sodium oxybate (Xyrem). Xyrem adalah satu-satunya pengobatan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mencegah cataplexy dan mengatasi rasa kantuk yang berlebihan di siang hari. Namun, seperti obat lain, ada pro dan kontra yang perlu dipertimbangkan dengan dokter Anda. Efek sampingnya mungkin termasuk mual, depresi, dan dehidrasi.
• Pitolisant (Wakix). Wakix melepaskan histamin di otak untuk mengurangi kantuk di siang hari. Baru-baru ini telah disetujui FDA untuk mengobati narkolepsi. Efek samping mungkin termasuk sakit kepala, mual, kecemasan, dan insomnia.

Bagaimana narkolepsi didiagnosis?

Jika Anda mengalami kantuk di siang hari yang berlebihan atau salah satu gejala umum narkolepsi lainnya, bicarakan dengan dokter Anda.

Rasa kantuk di siang hari biasa terjadi pada banyak jenis gangguan tidur. Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka akan mencari riwayat kantuk yang berlebihan di siang hari dan episode kehilangan tonus otot secara tiba-tiba.

Dokter Anda kemungkinan akan memesan studi tidur untuk Anda serta beberapa tes lain untuk menentukan dan memastikan diagnosis mereka.

Berikut adalah beberapa evaluasi tidur umum yang mungkin disarankan oleh dokter Anda:

• Tes polisomnogram (PSG) mengharuskan Anda bermalam di fasilitas medis. Dokter akan memantau Anda dan menggunakan elektroda saat Anda tidur untuk mengukur aktivitas otak, detak jantung dan ritme, gerakan mata, gerakan otot, dan pernapasan Anda.
• Dokter Anda akan menanyakan riwayat tidur terperinci, yang mungkin termasuk menyelesaikan Skala Kantuk Epworth (ESS). ESS adalah kuesioner sederhana. Ini menanyakan seberapa besar kemungkinan Anda untuk tidur dalam keadaan yang berbeda.
• Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk membuat catatan harian rinci tentang pola tidur Anda selama sekitar satu minggu. Catatan tidur ini akan membantu menunjukkan kepada dokter Anda korelasi antara kewaspadaan dan pola tidur Anda.
• ActiGraph atau sistem pemantauan rumah lainnya dapat melacak bagaimana dan kapan Anda tertidur. Perangkat ini dipakai seperti jam tangan dan dapat digunakan bersama dengan buku harian tidur.
• Tes latensi tidur ganda (MSLT) menentukan berapa lama Anda tertidur di siang hari dan seberapa cepat Anda memasuki tidur REM. Tes ini sering diberikan sehari setelah PSG. Anda perlu tidur empat hingga lima kali sepanjang hari, masing-masing berjarak 2 jam.
• Dokter Anda mungkin menggunakan keran tulang belakang, atau tusukan lumbal, untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF) untuk mengukur kadar hipokretin Anda. Hipokretin dalam CSF diperkirakan rendah pada orang dengan narkolepsi tipe 1. Untuk tes ini, dokter Anda akan memasukkan jarum tipis di antara dua vertebra lumbal. Namun, tidak umum dilakukan dalam praktik klinis untuk mendiagnosis narkolepsi.

Apa penyebab narkolepsi?

Penyebab pasti narkolepsi tidak diketahui. Namun, kebanyakan orang dengan tipe 1 (narkolepsi dengan cataplexy) mengalami penurunan jumlah protein otak yang disebut hipokretin. Salah satu fungsi hipokretin adalah mengatur siklus tidur-bangun Anda.

Ilmuwan berpikir banyak faktor yang dapat menyebabkan kadar hipokretin rendah. Mutasi gen telah diidentifikasi yang menyebabkan rendahnya tingkat hipokretin. Dipercaya bahwa kekurangan keturunan ini, bersama dengan sistem kekebalan yang menyerang sel-sel sehat, berkontribusi pada narkolepsi.

Faktor lain, seperti stres, paparan racun, dan infeksi, juga mungkin berperan.

Beberapa faktor risiko narkolepsi mungkin termasuk yang berikut ini:

• Sejarah keluarga. Jika Anda memiliki anggota keluarga yang menderita narkolepsi, Anda 20 hingga 40 kali lebih mungkin mengalaminya.
• Usia. Orang yang berusia antara 10 dan 30 tahun lebih mungkin untuk didiagnosis dengan narkolepsi. Namun, narkolepsi biasanya kurang terdiagnosis atau salah didiagnosis.

Komplikasi narkolepsi

Komplikasi yang terkait dengan narkolepsi meliputi:

• Orang dengan narkolepsi juga sering mengalami depresi dan kecemasan, tetapi tidak jelas apakah ini gejala narkolepsi atau karena gejalanya yang memengaruhi kualitas hidup mereka.
• Karena kantuk dan cataplexy yang berlebihan, kehidupan sosial Anda mungkin terpengaruh. Misalnya, Anda mungkin mengalami kesulitan untuk tetap terjaga selama pertemuan sosial, atau Anda mungkin kehilangan kendali otot saat tertawa.
• Mungkin karena tingkat aktivitas yang lebih rendah atau metabolisme yang lebih lambat, banyak penderita narkolepsi mengalami kelebihan berat badan. Orang dewasa dengan narkolepsi memiliki berat rata-rata sekitar 15 hingga 20 persen lebih banyak daripada populasi umum.
• Studi menunjukkan bahwa orang dengan narkolepsi mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk berperilaku bunuh diri.

Untuk menghindari komplikasi ini, bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengatasi gejala atau efek samping pengobatan yang mengkhawatirkan Anda.

Pertimbangan gaya hidup

Berikut beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk membuat hidup dengan narkolepsi lebih mudah dan aman:

• Beri tahu guru dan pengawas tentang kondisi Anda jika Anda tertidur di sekolah atau tempat kerja.
• Ketahuilah bahwa beberapa perawatan narkolepsi akan membuat Anda mendapatkan hasil tes positif untuk stimulan pada skrining obat untuk pekerjaan. Bicaralah dengan majikan Anda sebelumnya untuk mencegah kesalahpahaman.
• Makan makanan ringan atau vegetarian di siang hari. Jangan makan makanan berat sebelum melakukan aktivitas penting.
• Cobalah tidur siang 10 hingga 15 menit setelah makan.
• Jadwalkan tidur siang sepanjang hari. Ini dapat membantu Anda menghindari rasa kantuk di siang hari.
• Hindari nikotin dan alkohol. Mereka bisa memperburuk gejala.
• Berolahragalah secara teratur. Ini dapat membantu Anda beristirahat lebih baik di malam hari, membuat Anda tetap waspada di siang hari, dan membantu mengelola berat badan Anda.
• Beberapa negara bagian mungkin membatasi hak mengemudi bagi penderita narkolepsi. Pastikan untuk memeriksa dengan departemen kendaraan bermotor setempat Anda. Mereka dapat membantu mencegah Anda membahayakan siapa pun dan diri Anda sendiri.

Pandangan

Hidup dengan narkolepsi bisa jadi menantang. Mengalami episode kantuk yang berlebihan bisa membuat stres, dan mungkin saja melukai diri sendiri atau orang lain selama suatu episode.

Tetapi Anda berhasil mengelola kondisi tersebut. Dengan mendapatkan diagnosis yang benar, bekerja sama dengan dokter untuk menemukan pengobatan terbaik untuk Anda, dan mengikuti tips di atas, Anda dapat terus menjalani hidup yang sehat.