Glaukoma Sudut Terbuka

Gambaran

Glaukoma sudut terbuka adalah jenis glaukoma yang paling umum. Glaukoma adalah penyakit yang merusak saraf optik Anda dan dapat menyebabkan penurunan penglihatan dan bahkan kebutaan.

Glaukoma mempengaruhi lebih dari 70 juta orang di seluruh dunia. Itu adalah penyebab utama kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Glaukoma sudut tertutup (atau sudut tertutup) membentuk kurang dari 20 persen kasus glaukoma di Amerika Serikat. Biasanya lebih parah daripada glaukoma sudut terbuka.

Kedua kondisi tersebut melibatkan perubahan pada mata yang mencegah drainase cairan yang tepat. Hal ini menyebabkan penumpukan tekanan di dalam mata, yang secara progresif merusak saraf optik Anda.

Glaukoma tidak bisa disembuhkan. Tetapi dengan diagnosis dan pengobatan dini, sebagian besar kasus glaukoma dapat dikelola untuk mencegah penyakit berkembang menjadi kerusakan penglihatan.

Glaukoma seringkali tidak menunjukkan gejala sebelum menyebabkan kerusakan pada penglihatan Anda. Itulah salah satu alasan penting untuk melakukan pemeriksaan mata rutin yang menyaring glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka vs. sudut tertutup

Bagian depan mata Anda, di antara kornea dan lensa, diisi dengan cairan encer yang disebut aqueous humor. Humor berair:

• mempertahankan bentuk bola mata
• memelihara struktur internal mata

Aqueous humor baru terus-menerus diproduksi dan kemudian dikeringkan. Untuk mempertahankan tekanan yang tepat di dalam mata, jumlah yang dihasilkan dan jumlah yang terkuras harus dijaga agar tetap seimbang.

Glaukoma melibatkan kerusakan pada struktur yang memungkinkan air humor mengalir keluar. Ada dua jalan keluar untuk mengeringkan aqueous humor:

• jalinan trabekuler
• arus keluar uveoscleral

Kedua struktur tersebut berada di dekat bagian depan mata, di belakang kornea.

Perbedaan antara glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup bergantung pada mana dari kedua jalur drainase ini yang rusak.

Pada glaukoma sudut terbuka, jalinan trabekuler menawarkan peningkatan ketahanan terhadap aliran keluar cairan. Ini menyebabkan tekanan menumpuk di dalam mata Anda.

Pada glaukoma sudut tertutup, drain uveoskleral dan jalinan trabekuler menjadi tersumbat. Biasanya, ini disebabkan oleh iris yang rusak (bagian mata yang berwarna) yang menghalangi saluran keluar.

Penyumbatan salah satu outlet ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam mata Anda. Tekanan cairan di dalam mata Anda dikenal sebagai tekanan intraokular (TIO).

Perbedaan sudut

Sudut pada tipe glaukoma mengacu pada sudut yang dibuat iris dengan kornea.

Pada glaukoma sudut terbuka, iris berada pada posisi yang benar, dan saluran drainase uveoskleral bersih. Tapi meshwork trabekuler tidak terkuras dengan benar.

Pada glaukoma sudut tertutup, iris terjepit di kornea, menghalangi saluran uveoskleral dan jalinan trabekuler.

Gejala glaukoma sudut terbuka

Glaukoma pada tahap awal biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Kerusakan pada penglihatan Anda dapat terjadi sebelum Anda menyadarinya. Gejala yang muncul dapat meliputi:

• berkurangnya penglihatan dan hilangnya penglihatan perifer
• kornea bengkak atau menonjol
• pelebaran pupil ke ukuran sedang yang tidak berubah dengan bertambah atau berkurangnya cahaya
• kemerahan di bagian putih mata
• mual

Gejala ini terutama muncul pada kasus akut glaukoma sudut tertutup, tetapi juga dapat muncul pada glaukoma sudut terbuka. Ingat, tidak adanya gejala bukanlah bukti bahwa Anda tidak menderita glaukoma.

Penyebab glaukoma sudut terbuka

Glaukoma terjadi ketika penyumbatan saluran drainase untuk aqueous humor menyebabkan tekanan pada mata meningkat. Tekanan cairan yang semakin tinggi dapat merusak saraf optik. Di sinilah bagian saraf yang disebut ganglion retinal memasuki bagian belakang mata Anda.

Tidak jelas dipahami mengapa beberapa orang terkena glaukoma dan yang lainnya tidak. Beberapa faktor genetik telah diidentifikasi, tetapi ini menyumbang kurang dari 10 persen dari semua kasus glaukoma.

Glaukoma juga bisa disebabkan oleh trauma pada mata. Ini disebut glaukoma sekunder.

Faktor risiko

Glaukoma sudut terbuka mewakili lebih dari 80 persen kasus glaukoma di Amerika Serikat. Faktor risiko meliputi:

• usia yang lebih tua (satu penelitian menunjukkan bahwa glaukoma sudut terbuka mempengaruhi 10 persen dari mereka yang lebih tua dari 75 dan 2 persen dari mereka yang lebih tua dari 40)
• riwayat keluarga glaukoma
• Keturunan Afrika
• rabun jauh
• TIO tinggi
• tekanan darah rendah (tetapi meningkatkan tekanan darah membawa bahaya lain)
• penggunaan kortikosteroid topikal
• peradangan
• tumor

Diagnosis glaukoma sudut terbuka

TIO yang tinggi dapat menyertai glaukoma, tetapi itu bukan pertanda pasti. Faktanya, 25 hingga 50 persen orang dengan glaukoma memiliki TIO normal.

Untuk menentukan apakah Anda menderita glaukoma, Anda memerlukan pemeriksaan mata komprehensif dengan mata melebar. Beberapa tes yang akan digunakan dokter Anda adalah:

• Tes ketajaman visual dengan grafik mata.
• Tes bidang visual untuk memeriksa penglihatan tepi Anda. Ini dapat membantu memastikan diagnosis, tetapi sebanyak 30 hingga 50 persen sel di sel ganglion retinal mungkin hilang sebelum hilangnya terlihat dalam uji lapang pandang.
• Pemeriksaan mata dilatasi. Ini mungkin tes yang paling penting. Tetes digunakan untuk melebarkan (membuka) pupil Anda agar dokter Anda dapat melihat ke dalam retina dan saraf optik di bagian belakang mata. Mereka akan menggunakan alat khusus yang disebut oftalmoskop. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi Anda mungkin telah mengaburkan penglihatan jarak dekat dan kepekaan terhadap cahaya terang selama beberapa jam.
• Tonometri Dokter akan mengoleskan obat tetes mati rasa ke mata Anda dan menggunakan mesin khusus untuk mengukur tekanan di sebelah kornea. Ini tidak menimbulkan rasa sakit kecuali sengatan yang sangat ringan saat tetes dioleskan.
• Pachymetry. Setelah dokter mengoleskan obat tetes mati rasa ke mata Anda, mereka akan menggunakan instrumen gelombang ultrasonik untuk mengukur ketebalan kornea Anda.

Teknik lain yang lebih baru dapat membantu memastikan secara obyektif jumlah kehilangan serat saraf optik. Ini termasuk:

• ophthalmoscopy laser pemindaian confocal
• memindai polarimetri laser
• tomografi koherensi optik

Pengobatan untuk glaukoma sudut terbuka

Mengurangi tekanan cairan di dalam mata Anda adalah satu-satunya metode yang terbukti untuk mengobati glaukoma. Perawatan biasanya dimulai dengan obat tetes, yang dikenal sebagai obat tetes hipotensi, untuk membantu mengurangi tekanan.

Dokter Anda akan menggunakan tingkat tekanan sebelumnya (jika tersedia) untuk menentukan tekanan target untuk mengobati glaukoma Anda dengan sebaik-baiknya. Umumnya, mereka akan menargetkan pengurangan tekanan sebesar 20 hingga 50 persen sebagai target pertama. Target akan diturunkan jika penglihatan Anda terus memburuk atau jika dokter Anda melihat perubahan pada saraf optik.

Baris pertama obat penurun tekanan adalah analog prostaglandin. Prostaglandin adalah asam lemak yang ditemukan di hampir setiap jaringan. Mereka bertindak untuk meningkatkan aliran darah dan cairan tubuh serta meningkatkan drainase aqueous humor melalui saluran keluar uveoscleral. Ini diambil sekali pada malam hari.

Prostaglandin memiliki sedikit efek samping, tetapi dapat menyebabkan:

• perpanjangan dan penggelapan bulu mata
• mata merah atau merah
• hilangnya lemak di sekitar mata (lemak periorbital)
• penggelapan iris atau kulit di sekitar mata

Obat-obatan yang digunakan sebagai lini pertahanan kedua meliputi:

• penghambat karbonat anhidrase
• beta-blocker
• agonis alfa
• agonis kolinergik

Perawatan lainnya

• Trabeculoplasty laser selektif (SLT). Ini adalah prosedur kantor di mana laser ditujukan pada trabecular meshwork untuk meningkatkan drainase dan menurunkan tekanan mata. Rata-rata, bisa menurunkan tekanan hingga 20 hingga 30 persen. Ini berhasil pada sekitar 80 persen orang. Efeknya berlangsung dari tiga hingga lima tahun dan dapat diulangi. SLT menggantikan obat tetes mata dalam beberapa kasus.
• Trabekulektomi. Ini adalah jenis operasi yang membuat jalur drainase baru untuk aqueous humor.

Prospek untuk glaukoma sudut terbuka

Tidak ada obat untuk glaukoma sudut terbuka, tetapi diagnosis dini dapat membantu Anda menghindari sebagian besar bahaya kehilangan penglihatan.

Bahkan dengan perawatan dan operasi laser baru, glaukoma membutuhkan pemantauan seumur hidup. Tetapi obat tetes mata dan perawatan laser baru dapat membuat penanganan glaukoma cukup rutin.

Mencegah glaukoma sudut terbuka

Mengunjungi spesialis mata setahun sekali adalah pencegahan terbaik untuk glaukoma sudut terbuka. Jika glaukoma terdeteksi sejak dini, sebagian besar akibat buruk dapat dihindari.

Glaukoma sudut terbuka tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, jadi pemeriksaan mata secara teratur adalah satu-satunya cara untuk mengetahui apakah itu berkembang. Sebaiknya lakukan pemeriksaan mata dengan oftalmoskop dan dilatasi setahun sekali, terutama jika Anda berusia di atas 40 tahun.

Meskipun pola makan yang baik dan gaya hidup sehat dapat memberikan perlindungan, itu bukan jaminan terhadap glaukoma.