Punya pertanyaan tentang hidup dengan diabetes? Kami juga! Itulah mengapa kami menawarkan kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D’Mine, yang dihosting oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois di New Mexico. Minggu ini, membahas pertanyaan bernuansa tentang bagaimana diabetes dan alkoholisme dapat berbagi hubungan genetik yang sama, dan apakah keduanya dapat diturunkan dari generasi ke generasi. Baca terus…
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Cathy, tipe 3 dari Nebraska, menulis: Saya telah mengamati kebetulan yang tinggi antara alkoholisme dan diabetes. Saya tidak berbicara tentang minuman sosial sesekali yang saya pahami dapat dimiliki oleh sebagian besar penderita diabetes. Saya berbicara tentang mabuk berat, jatuh mabuk setiap malam, alkoholisme. Saya telah bertemu dengan beberapa orang dengan kedua penyakit tersebut dalam lingkaran pemulihan. Dalam keluarga saya dikabarkan bahwa kakek saya memiliki kedua kondisi tersebut dan kombinasi tersebut membunuhnya. Dia berada di rumah sakit karena diabetesnya dan beberapa teman minum membawakan minuman keras kepadanya di rumah sakit. Dia meninggal. Saya ingat saat masih kecil dan melambai padanya di trotoar di luar rumah sakit. Saya masih terlalu muda untuk diizinkan berkunjung secara langsung. Itu terakhir kali saya melihatnya. Saya pikir saya berusia sekitar 4 tahun. Beberapa dari kita memiliki gen diabetes dan gen kecanduan. Apakah ada hubungannya?
Jawaban Wil @ Ask D’Mine: Itu benar-benar kisah yang menyedihkan — melambai kepada kakek Anda dari trotoar — tapi ini pertanyaan yang menarik. Dan yang sangat rumit.
Selama bertahun-tahun para ahli telah mengakui bahwa alkoholisme diturunkan dalam keluarga. Faktanya, diketahui bahwa anak-anak pecandu alkohol empat kali lebih mungkin menjadi alkoholik daripada orang-orang yang orang tuanya tidak minum alkohol.
Tetapi apakah itu seperti ayah, seperti anak laki-laki (atau seperti ibu, seperti anak perempuan), atau gen yang buruk?
Kebenarannya mungkin merupakan campuran keduanya. Sementara pekerjaan ekstensif telah dilakukan untuk mengidentifikasi "gen alkoholisme," dan tampaknya ada satu, seberapa besar pengaruhnya terbuka untuk perdebatan sengit. Bagaimanapun, gen alkoholisme dengan sendirinya tidak akan memicu alkoholisme. Itu membutuhkan alkohol. Jadi alkoholisme, yang dikenal sebagai Gangguan Penggunaan Alkohol, atau AUD, di kalangan medis, tetap menjadi rawa kompleks faktor sosial dan genetik. Faktor sosial, yang oleh para ahli alkohol (Anda tahu apa yang saya maksud) suka sebut sebagai "masalah lingkungan" dapat mencakup stres, riwayat dan dukungan keluarga — atau ketiadaan, riwayat pelecehan, hubungan kerja, kelompok dukungan sebaya, status ekonomi, agama, dan lebih.
Tapi di samping semua itu, apakah gen alkoholisme — jika tidak berhubungan — paling tidak lebih umum pada orang yang mengidap diabetes? Tampaknya itu tidak dipelajari dengan baik. Setidaknya tidak secara langsung, jadi kami perlu melihat cara lain ini untuk mencoba mendapatkan jawaban untuk Anda.
Sekarang, saya menyadari bahwa kelompok tipe 1 saya adalah penggemar berat minuman beralkohol, termasuk saya. Meskipun demikian, saya tidak yakin bahwa kebanyakan dari kita adalah peminum yang "sangat mabuk, jatuh mabuk setiap malam". Namun, mengapa menurut saya kita cepat mengambil botolnya? Sederhana: Ketika gula darah Anda melakukan tarian ayam yang funky meskipun Anda sudah berusaha keras 24-7-365 untuk mengendalikannya, mengapa tidak minum minuman flippin? Ini adalah cara yang dapat diterima secara budaya untuk menghilangkan ketegangan.
Namun, apakah kita secara genetik cenderung beralih ke botol, bukan secara genetik cenderung beralih ke lilin terapi aroma? Saya tidak dapat mengatakannya, tetapi saya menemukan jenis penelitian lain yang berfungsi sebagai sorotan pada masalah ini, dengan tidak adanya penelitian genetik. Dan itu mengerikan.
Dulu, penderita diabetes tipe 1 meninggal karena diabetes. Tapi sekarang teknologi medis telah meningkatkan umur kita, kita memiliki mesin penuai baru. Ya. Anda dapat menebaknya. Alkohol telah meningkat menjadi pembunuh signifikan bagi orang-orang yang pernah menderita diabetes tipe 1 selama beberapa waktu. Seberapa signifikan? Sebuah studi yang relatif baru menunjukkan bahwa alkohol membunuh 39% T1 selama 20 tahun pertama mereka menderita diabetes.
Jika Anda membandingkannya dengan tingkat kematian akibat alkohol di negara pada umumnya, yang “hanya” sekitar 10% dari kematian, Anda dapat melihat bahwa kami T1 memiliki masalah minum. Tapi apakah itu ada dalam gen kita? Tidak ada cara untuk mengetahui itu.
Sekarang, bagaimana dengan tipe 2? Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menyalahgunakan alkohol dapat menyebabkan diabetes. Dan sudah diketahui umum bahwa jika Anda sudah menderita diabetes, alkohol dapat membuat Anda lebih banyak masalah. Tapi ini semua kandang tupai, ilmu ayam-atau-telur menunjukkan hubungan, bukan penyebab. Tak satu pun dari studi yang saya temukan menggali lebih dalam tentang genom. Kenapa tidak? Nah, hanya untuk menunjukkan betapa rumitnya semua ini, lihatlah studi kembar Finlandia yang terkenal, yang berlangsung selama beberapa dekade. Antara lain, para peneliti melihat hubungan konsumsi alkohol dengan diabetes tipe 2, dan apa yang mereka temukan paling menarik. Penyandang disabilitas yang peminum secukupnya sebenarnya memiliki dikurangi risiko diabetes; sementara peminum pesta mabuk-mabukan memiliki meningkat risiko diabetes.
Seperti yang dikatakan Paracelsus, “Sola dosis facit veneum.” Secara kasar diterjemahkan: "Dosis membuat racun."
Jadi… bukankah Anda mengharapkan hasil yang sepenuhnya negatif jika gen AUD adalah bagian tak terpisahkan dari diabetes tipe 2? Lebih dari itu, jika gen AUD benar-benar merupakan bagian tak terpisahkan dari tipe 2, saya tidak akan berharap ada sekelompok besar konsumen alkohol sedang dalam sampel sama sekali. Saya berharap semuanya akan meledak, jatuh mabuk setiap konsumen malam.
Perasaan saya adalah, mengingat tingkat kematian akibat alkohol di T1s, mungkin gen AUD mungkin lebih terkait erat dengan T1 daripada rata-rata. Alasan saya mengatakan "mungkin" adalah bahwa mungkin saja kita memiliki gen yang membuat kita lebih rentan terhadap efek samping alkohol yang berpotensi fatal. Atau, mengingat kompleksitas pengendalian diabetes dengan insulin eksogen, kita lebih rentan terhadap hasil yang buruk setelah minum.Di sisi lain, dengan data yang kita lihat pada tipe 2, saya tidak berpikir bahwa T2 lebih mungkin memiliki gen alkoholik dibandingkan orang lain. Jadi, tebakan terbaik saya adalah tidak ada hubungan antara gen T2 dan gen alkoholik, sementara mungkin ada satu untuk T1.
Tapi ada hal lain yang perlu dipertimbangkan: Diabetes dalam rasa apa pun adalah pemicu stres yang sangat besar; dan di negara kita minuman keras adalah pereda stres nomor satu yang diresepkan sendiri. Selain gen, mengingat penyebab stres kronis yang membutuhkan pereda stres kronis, saya curiga bahwa diabetes — tanpa bantuan genetik lainnya — dapat menyebabkan alkoholisme. Singkatnya: Saya curiga penyalahgunaan alkohol lebih berat pada semua orang-D, tetapi tidak selalu disebabkan oleh gen kita.
Mengenai kematian kakek Anda, saya tidak yakin apakah saya setuju dengan rumor keluarga. Setidaknya, tidak dalam arti bahwa teman-teman minumnya membawakannya minuman keras di rumah sakit yang langsung membunuhnya. Meskipun kombinasi diabetes dan minuman keras mungkin memang membunuhnya, hal itu tidak terjadi dalam satu kunjungan. Saya curiga dia baik-baik saja dalam perjalanan ke dunia berikutnya sebelum anak-anak lelaki itu muncul dengan minuman keras.
Saya bersedia memberi teman-temannya kelonggaran di sini. Mereka melakukan apa yang mereka anggap benar, karena rasa cinta dan kebaikan yang aneh. Mereka hanya melakukan apa yang mereka ingin teman mereka lakukan untuk mereka jika mereka berada di rumah sakit. Bukankah itu yang kita semua lakukan?
Dan jika kakek Anda adalah pecandu alkohol yang seburuk yang Anda tunjukkan, dia mungkin senang dengan kunjungan itu, dan menikmati minuman terakhirnya.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
