Bagaimana CML dirawat?
Leukemia myeloid kronis (CML) adalah jenis kanker yang mempengaruhi sumsum tulang. Ini dimulai di sel-sel yang membentuk darah, dengan sel-sel kanker berkembang perlahan seiring waktu. Sel-sel yang sakit tidak mati pada saat yang seharusnya dan secara bertahap mengeluarkan sel-sel yang sehat.
CML kemungkinan besar disebabkan oleh mutasi genetik yang menyebabkan sel darah memproduksi terlalu banyak protein tirosin kinase. Protein inilah yang memungkinkan sel kanker tumbuh dan berkembang biak.
Ada beberapa pilihan pengobatan yang berbeda untuk CML. Perawatan ini berfokus pada pembuangan sel darah yang mengandung mutasi genetik. Ketika sel-sel ini secara efektif dihilangkan, penyakit ini dapat mengalami remisi.
Obat terapi yang ditargetkan
Langkah pertama dalam pengobatan seringkali berupa kelas pengobatan yang disebut penghambat tirosin kinase (TKI). Ini sangat efektif dalam menangani CML ketika berada dalam fase kronis, yaitu ketika jumlah sel kanker dalam darah atau sumsum tulang relatif rendah.
TKI bekerja dengan cara memblokir aksi tirosin kinase dan menghentikan pertumbuhan sel kanker baru. Obat ini bisa diminum di rumah.
TKI sudah menjadi standar penanganan CML, dan ada beberapa yang tersedia. Namun, tidak semua orang menanggapi perlakuan dengan TKI. Beberapa orang bahkan mungkin menjadi resisten. Dalam kasus ini, obat atau perawatan yang berbeda mungkin direkomendasikan.
Orang yang menanggapi pengobatan dengan TKI seringkali perlu meminumnya tanpa batas waktu. Meskipun pengobatan TKI dapat menyebabkan remisi, hal itu tidak sepenuhnya menghilangkan CML.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec adalah TKI pertama yang masuk ke pasar. Banyak orang dengan CML menanggapi Gleevec dengan cepat. Efek samping biasanya ringan dan mungkin termasuk:
- mual dan muntah
- diare
- kelelahan
- penumpukan cairan, terutama di wajah, perut, dan kaki
- nyeri sendi dan otot
- ruam kulit
- jumlah darah rendah
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama, atau jika Gleevec tidak berfungsi atau tidak dapat ditoleransi. Sprycel memiliki efek samping yang mirip dengan Gleevec.
Sprycel juga tampaknya meningkatkan risiko hipertensi arteri paru (PAH). PAH adalah kondisi berbahaya yang terjadi ketika tekanan darah di arteri paru-paru terlalu tinggi.
Efek samping lain yang berpotensi serius dari Sprycel adalah peningkatan risiko efusi pleura. Ini adalah saat cairan menumpuk di sekitar paru-paru. Sprycel tidak disarankan bagi mereka yang memiliki masalah jantung atau paru-paru.
Nilotinib (Tasigna)
Seperti Gleevec dan Sprycel, Nilotinib (Tasigna) juga bisa menjadi pengobatan lini pertama. Selain itu, dapat digunakan jika obat lain tidak efektif atau efek sampingnya terlalu besar.
Tasigna memiliki efek samping yang sama dengan TKI lainnya, bersama dengan beberapa efek samping yang berpotensi lebih serius yang harus dipantau oleh dokter. Ini mungkin termasuk:
- pankreas yang meradang
- masalah hati
- masalah elektrolit
- hemorrhage (pendarahan)
- kondisi jantung yang serius dan berpotensi fatal yang disebut sindrom QT berkepanjangan
Bosutinib (Bosulif)
Meskipun Bosutinib (Bosulif) terkadang dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk CML, biasanya digunakan pada orang yang sudah pernah mencoba TKI lain.
Selain efek samping yang umum dialami TKI lain, Bosulif juga dapat menyebabkan kerusakan hati, kerusakan ginjal, atau gangguan jantung. Namun, jenis efek samping ini jarang terjadi.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) adalah satu-satunya obat yang menargetkan mutasi gen tertentu. Karena potensi efek samping yang parah, ini hanya sesuai untuk mereka yang memiliki mutasi gen ini atau yang telah mencoba semua TKI lain tetapi tidak berhasil.
Iclusig meningkatkan risiko pembekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke dan juga dapat menyebabkan gagal jantung kongestif. Efek samping potensial lainnya termasuk masalah hati dan pankreas yang meradang.
Pengobatan fase dipercepat
Dalam fase CML yang dipercepat, sel kanker mulai menumpuk dengan sangat cepat.Karena itu, orang-orang dalam fase ini kemungkinan kecil memiliki respons berkelanjutan terhadap beberapa jenis pengobatan.
Seperti pada fase kronis, salah satu pilihan pengobatan pertama untuk fase akselerasi CML adalah penggunaan TKI. Jika seseorang sudah mengonsumsi Gleevec, dosisnya dapat ditingkatkan. Mungkin juga mereka akan dialihkan ke TKI yang lebih baru.
Pilihan pengobatan potensial lainnya untuk fase akselerasi termasuk transplantasi sel induk atau kemoterapi. Ini mungkin sangat direkomendasikan bagi mereka yang pengobatan dengan TKI belum berhasil.
Transplantasi sel induk
Secara keseluruhan, jumlah orang yang menjalani transplantasi sel punca untuk CML menurun karena efektivitas TKI. Transplantasi biasanya direkomendasikan bagi mereka yang belum menanggapi pengobatan CML lain atau memiliki bentuk CML berisiko tinggi.
Dalam transplantasi sel induk, obat kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk membunuh sel di sumsum tulang Anda, termasuk sel kanker. Setelah itu, sel punca pembentuk darah dari donor, seringkali saudara kandung atau anggota keluarga, dimasukkan ke dalam aliran darah Anda.
Sel-sel donor baru ini dapat menggantikan sel kanker yang telah dihilangkan oleh kemoterapi. Secara keseluruhan, transplantasi sel induk adalah satu-satunya jenis pengobatan yang berpotensi menyembuhkan CML.
Transplantasi sel induk bisa sangat memberatkan tubuh dan berisiko menimbulkan efek samping yang serius. Karena itu, mereka mungkin hanya direkomendasikan untuk orang-orang dengan CML yang lebih muda dan dalam keadaan sehat secara umum.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan standar untuk CML sebelum TKI. Ini masih berguna untuk beberapa pasien yang tidak mendapatkan hasil yang baik dengan TKI.
Terkadang, kemoterapi akan diresepkan bersama dengan seorang TKI. Kemoterapi dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang ada, sedangkan TKI mencegah pembentukan sel kanker baru.
Efek samping yang terkait dengan kemoterapi bergantung pada obat kemoterapi yang diambil. Mereka dapat mencakup hal-hal seperti:
- kelelahan
- mual dan muntah
- rambut rontok
- ruam kulit
- peningkatan kerentanan terhadap infeksi
- infertilitas
Uji klinis
Uji klinis yang berfokus pada perawatan CML sedang berlangsung. Tujuan dari uji coba ini biasanya untuk menguji keamanan dan efektivitas perawatan CML baru atau untuk meningkatkan perawatan CML yang sudah ada.
Berpartisipasi dalam uji klinis dapat memberi Anda akses ke jenis perawatan terbaru dan paling inovatif. Namun, penting juga untuk diingat bahwa pengobatan yang digunakan dalam uji klinis mungkin ternyata tidak seefektif pengobatan CML standar.
Jika Anda tertarik untuk mendaftar uji klinis, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat memberi Anda gambaran tentang uji coba mana yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda serta berbagai manfaat dan risiko yang terkait dengan masing-masing uji coba tersebut.
Jika Anda ingin mendapatkan gambaran tentang uji coba yang sedang berlangsung sekarang, ada beberapa sumber daya yang tersedia untuk Anda. National Cancer Institute menyimpan daftar uji coba CML yang didukung NCI saat ini. Selain itu, ClinicalTrials.gov adalah database uji klinis yang didukung secara publik dan pribadi yang dapat dicari.
Rumah sakit terbaik untuk perawatan CML
Setelah diagnosis kanker, Anda pasti ingin mencari rumah sakit yang memiliki spesialis yang berfokus pada perawatan CML. Ada beberapa cara untuk melakukannya:
- Mintalah referensi. Dokter perawatan primer Anda mungkin dapat memberi Anda informasi tentang rumah sakit terbaik di daerah Anda untuk merawat CML.
- Gunakan Commission on Cancer Hospital Locator. Dikelola oleh American College of Surgeons, alat ini memungkinkan Anda membandingkan berbagai fasilitas perawatan kanker di daerah Anda.
- Kunjungi pusat-pusat yang ditunjuk oleh National Cancer Institute. Ini dapat mencakup pusat-pusat yang menyediakan perawatan kanker dasar hingga perawatan yang lebih terspesialisasi dan komprehensif. Anda dapat menemukan daftarnya di sini.
Mengatasi efek samping pengobatan
Beberapa efek samping yang umum pada banyak perawatan CML meliputi:
- kelelahan
- sakit dan nyeri
- mual dan muntah
- jumlah darah rendah
Kelelahan bisa surut dan mengalir. Di hari-hari tertentu Anda mungkin memiliki banyak energi, dan di hari lain Anda mungkin merasa sangat lelah. Olahraga sering kali dapat digunakan untuk melawan kelelahan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis aktivitas fisik yang mungkin sesuai untuk Anda.
Dokter Anda juga akan bekerja sama dengan Anda untuk mengembangkan rencana untuk membantu mengatasi rasa sakit. Ini dapat mencakup hal-hal seperti minum obat yang diresepkan, bertemu dengan spesialis nyeri, atau menggunakan terapi pelengkap seperti pijat atau akupunktur.
Pengobatan dapat membantu meredakan gejala seperti mual dan muntah. Selain itu, Anda dapat memilih untuk menghindari makanan atau minuman yang memperburuk gejala ini.
Jumlah darah yang rendah dapat membuat Anda lebih rentan terhadap beberapa kondisi seperti anemia, mudah berdarah, atau mengalami infeksi. Pemantauan kondisi ini sangat penting agar Anda dapat mengenali gejalanya dan mencari perawatan tepat waktu.
Tips untuk tetap sehat selama perawatan CML
Ikuti tip tambahan di bawah ini untuk membantu tetap sesehat mungkin selama menjalani perawatan CML:
- Teruslah aktif secara fisik.
- Makan makanan yang sehat, dengan fokus pada buah dan sayuran segar.
- Batasi jumlah alkohol yang Anda konsumsi.
- Sering-seringlah mencuci tangan dan bersihkan permukaan yang bersentuhan tinggi untuk menghindari infeksi.
- Cobalah berhenti merokok.
- Minum semua obat sesuai petunjuk.
- Beri tahu tim perawatan Anda jika Anda mengalami gejala baru atau gejala yang memburuk.
Dukungan selama perawatan
Sangat normal untuk merasakan berbagai hal saat Anda menjalani perawatan untuk CML. Selain menghadapi efek fisik dari pengobatan, terkadang Anda juga merasa kewalahan, cemas, atau sedih.
Bersikaplah terbuka dan jujur kepada orang yang Anda cintai tentang perasaan Anda. Ingatlah bahwa mereka mungkin mencari cara untuk mendukung Anda, jadi beri tahu mereka bagaimana mereka dapat membantu. Ini dapat mencakup hal-hal seperti menjalankan tugas, membantu pekerjaan rumah, atau bahkan hanya mendengarkan dengan penuh perhatian.
Terkadang, berbicara dengan ahli kesehatan mental tentang perasaan Anda juga dapat membantu. Jika ini adalah sesuatu yang Anda minati, dokter Anda dapat membantu merujuk Anda ke konselor atau terapis.
Selain itu, berbagi pengalaman dengan orang lain yang mengalami hal serupa juga bisa sangat bermanfaat. Pastikan untuk bertanya tentang kelompok pendukung kanker di daerah Anda.
Terapi homeopati
Pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) mencakup praktik kesehatan non-standar, seperti homeopati, yang digunakan sebagai pengganti atau bersama dengan perawatan medis konvensional.
Saat ini tidak ada terapi CAM yang terbukti secara langsung mengobati CML.
Namun, Anda mungkin menemukan bahwa beberapa jenis CAM membantu Anda mengatasi gejala CML atau efek samping pengobatan seperti kelelahan atau nyeri. Beberapa contoh mungkin termasuk hal-hal seperti:
- pijat
- yoga
- akupunktur
- meditasi
Selalu bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai semua jenis terapi CAM. Ada kemungkinan bahwa beberapa jenis terapi CAM dapat membuat pengobatan CML Anda menjadi kurang efektif.
Pandangan
Perawatan lini pertama untuk CML adalah TKI. Meskipun obat ini memiliki beberapa kemungkinan efek samping, beberapa di antaranya bisa serius, seringkali sangat efektif untuk mengobati CML.
Faktanya, tingkat kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun untuk CML telah meningkat secara dramatis sejak TKI pertama kali diperkenalkan. Sementara banyak orang mendapat remisi saat menjadi TKI, mereka sering kali perlu terus meminumnya selama sisa hidup mereka.
Tidak semua kasus CML merespon pengobatan dengan TKI. Beberapa orang mungkin mengembangkan resistansi terhadap mereka, sementara yang lain mungkin memiliki jenis penyakit yang lebih agresif atau berisiko tinggi. Dalam situasi ini, kemoterapi atau transplantasi sel induk mungkin direkomendasikan.
Selalu penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan CML yang baru. Mereka dapat memberi Anda gambaran tentang jenis efek samping yang mungkin Anda alami serta cara untuk membantu Anda mengatasinya.
