Stimulasi Magnetik Transkranial Berulang

Ketika pendekatan berbasis pengobatan untuk mengobati depresi tidak berhasil, dokter mungkin meresepkan pilihan pengobatan lain, seperti stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM).

Terapi ini melibatkan penggunaan pulsa magnetik untuk menargetkan area tertentu di otak. Orang-orang telah menggunakannya sejak tahun 1985 untuk menghilangkan kesedihan dan perasaan putus asa yang bisa datang dengan depresi.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah mencoba beberapa pendekatan untuk pengobatan depresi namun tidak berhasil, rTMS dapat menjadi pilihan.

Mengapa rTMS digunakan?

FDA menyetujui RTM untuk mengobati depresi berat ketika pengobatan lain (seperti obat-obatan dan psikoterapi) belum mencapai efek yang cukup.

Kadang-kadang, dokter mungkin menggabungkan RTM dengan pengobatan tradisional, termasuk antidepresan.

Anda dapat memperoleh manfaat maksimal dari RTM jika Anda memenuhi kriteria berikut:

• Anda telah mencoba metode pengobatan depresi lain, seperti setidaknya satu antidepresan, tetapi tidak berhasil.
• Anda tidak dalam kesehatan yang cukup baik untuk prosedur seperti terapi elektrokonvulsif (ECT). Ini benar jika Anda memiliki riwayat kejang atau tidak dapat mentolerir anestesi dengan baik selama prosedur.
• Saat ini Anda tidak sedang bergumul dengan masalah penggunaan zat atau alkohol.

Jika ini terdengar seperti Anda, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang RTM. Penting untuk diperhatikan bahwa rTMS bukanlah pengobatan lini pertama, jadi Anda harus mencoba hal lain terlebih dahulu.

Bagaimana cara kerja rTMS?

Ini adalah prosedur non-invasif yang biasanya membutuhkan waktu antara 30 dan 60 menit.

Inilah yang dapat Anda harapkan pada sesi perawatan RTMS biasa:

• Anda akan duduk atau berbaring sementara dokter menempatkan kumparan elektromagnetik khusus di dekat kepala Anda, khususnya area otak yang mengatur suasana hati.
• Kumparan menghasilkan pulsa magnetik ke otak Anda. Sensasinya tidak menyakitkan, tetapi mungkin terasa seperti mengetuk atau mengetuk kepala.
• Denyut ini menghasilkan arus listrik di sel saraf Anda.
• Anda dapat melanjutkan aktivitas rutin Anda (termasuk mengemudi) setelah RTM.

Arus listrik ini diduga menstimulasi sel-sel otak dengan cara yang kompleks yang dapat mengurangi depresi. Beberapa dokter mungkin menempatkan gelung di berbagai area otak.

Apa kemungkinan efek samping dan komplikasi dari RTM?

Nyeri biasanya bukan merupakan efek samping dari RTM, tetapi beberapa orang melaporkan sedikit ketidaknyamanan dengan prosedur ini. Denyut elektromagnetik dapat menyebabkan otot-otot di wajah mengencang atau kesemutan.

Prosedur ini dikaitkan dengan efek samping ringan hingga sedang, termasuk:

• perasaan pusing
• masalah pendengaran sementara karena suara magnet yang terkadang keras
• sakit kepala ringan
• kesemutan di wajah, rahang, atau kulit kepala

Meskipun jarang, rTMS memiliki risiko kejang yang kecil.

Bagaimana rTMS dibandingkan dengan ECT?

Dokter dapat menawarkan beberapa terapi stimulasi otak yang dapat membantu mengatasi depresi. Sementara rTMS adalah satu, terapi lain adalah terapi elektrokonvulsif (ECT).

ECT melibatkan penempatan elektroda di area strategis otak dan menghasilkan arus listrik yang pada dasarnya menyebabkan kejang terjadi di otak.

Dokter melakukan prosedur dengan anestesi umum, yang berarti Anda tertidur dan tidak menyadari keadaan sekitar Anda. Dokter juga memberi Anda pelemas otot, yang membuat Anda tidak gemetar selama bagian stimulasi pengobatan.

Ini berbeda dari RTM karena orang yang menerima RTM tidak harus menerima obat sedasi, yang dapat mengurangi risiko potensi efek samping.

Salah satu perbedaan utama lainnya di antara keduanya adalah kemampuan untuk menargetkan area tertentu di otak.

Ketika kumparan rTMS ditahan di area tertentu di otak, impuls berjalan hanya ke bagian otak tersebut. ECT tidak menargetkan area tertentu.

Sementara dokter menggunakan rTMS dan ECT untuk mengobati depresi, ECT biasanya digunakan untuk mengobati depresi yang parah dan berpotensi mengancam jiwa.

Kondisi dan gejala lain yang mungkin digunakan dokter untuk mengobati ECT meliputi:

• gangguan bipolar
• skizofrenia
• pikiran untuk bunuh diri
• catatonia.dll

Siapa yang harus menghindari RTM?

Meskipun rTMS tidak memiliki banyak efek samping, masih ada beberapa orang yang tidak boleh mendapatkannya. Anda bukan kandidat jika Anda memiliki implan logam atau tertanam di suatu tempat di kepala atau leher Anda.

Contoh orang yang seharusnya tidak mendapatkan RTM termasuk mereka yang memiliki:

• klip atau gulungan aneurisma
• pecahan peluru atau pecahan peluru di dekat kepala
• alat pacu jantung atau defibrillator cardioverter implan (ICD)
• tato wajah yang memiliki tinta atau tinta magnet yang sensitif terhadap magnet
• stimulator yang ditanamkan
• implan logam di telinga atau mata
• stent di leher atau otak

Seorang dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengambil riwayat kesehatan sebelum menggunakan terapi. Sangat penting untuk mengungkapkan salah satu faktor risiko potensial ini untuk membuat Anda tetap aman.

Berapa biaya RTM?

Meskipun rTMS telah ada selama lebih dari 30 tahun, RTMS masih terbilang baru dalam dunia pengobatan depresi. Akibatnya, tidak ada penelitian yang sebesar beberapa pengobatan depresi lainnya. Ini berarti bahwa perusahaan asuransi tidak dapat menanggung perawatan RTMS.

Kebanyakan dokter akan merekomendasikan agar Anda menghubungi perusahaan asuransi Anda untuk mengetahui apakah mereka menanggung perawatan RTM. Jawabannya mungkin tergantung pada kesehatan dan polis asuransi Anda. Terkadang, perusahaan asuransi Anda mungkin tidak menanggung semua biaya, tetapi setidaknya membayar sebagian.

Meskipun biaya perawatan dapat bervariasi berdasarkan lokasi, biaya rata-rata dapat berkisar dari $ 230 hingga $ 334 per sesi perawatan.

Medicare biasanya mengganti rTMS dengan rata-rata $ 206 per sesi. Seseorang mungkin memiliki 20 sampai 30 sesi pengobatan atau lebih per tahun.

Studi lain menunjukkan bahwa seseorang dapat membayar antara $ 6.000 dan $ 12.000 setiap tahun untuk perawatan RTMS. Meskipun label harga ini mungkin tampak tinggi saat mempertimbangkan satu tahun pada satu waktu, pengobatannya mungkin hemat biaya jika dibandingkan dengan menggunakan pengobatan depresi lain yang tidak bekerja dengan baik.

Beberapa rumah sakit, kantor dokter, dan fasilitas perawatan kesehatan menawarkan paket pembayaran atau program diskon bagi mereka yang tidak mampu membayar seluruh jumlah.

Berapa durasi RTM?

Dokter akan membuat resep individu untuk seseorang dalam hal pengobatan. Namun, kebanyakan orang akan menjalani sesi perawatan yang berlangsung dari 30 hingga 60 menit sekitar 5 kali seminggu.

Durasi pengobatan biasanya berlangsung antara 4 dan 6 minggu. Jumlah minggu ini bisa lebih pendek atau lebih lama tergantung pada tanggapan individu.

Apa yang dikatakan para ahli tentang RTM?

Sejumlah uji coba penelitian dan tinjauan klinis telah ditulis di RTM. Beberapa hasilnya antara lain:

• Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa orang yang merespons rTMS dengan meningkatkan aktivitas gelombang otak theta dan alfa lebih cenderung meningkatkan suasana hati mereka. Penelitian kecil pada manusia ini dapat membantu memprediksi siapa yang paling merespons RTM.
• Rekomendasi konsensus tahun 2019 menemukan bahwa pengobatan tersebut sesuai untuk mereka yang depresinya resisten terhadap pengobatan dan yang juga memiliki kecemasan yang signifikan.
• Sebuah tinjauan kritis 2015 menemukan RTM dalam kombinasi dengan ECT dapat meminimalkan jumlah sesi ECT yang dibutuhkan dan memungkinkan seseorang untuk mendapatkan perawatan pemeliharaan dengan RTM setelah putaran awal pengobatan ECT. Pendekatan kombinasi ini dapat membantu mengurangi efek samping ECT.
• Sebuah tinjauan pustaka tahun 2019 menemukan rTMS efektif untuk pengobatan setelah satu percobaan pengobatan telah bekerja dengan baik dalam mengobati gangguan depresi mayor.

Banyak penelitian yang sekarang sedang berlangsung membuat para peneliti memeriksa efek jangka panjang dari RTM dan mencari tahu jenis gejala apa yang paling merespon pengobatan.