Diabetes Dulu dan Sekarang: Memanfaatkan Strategi Manajemen Modern

Lauren Buckman didiagnosis menderita diabetes tipe 1 saat masih balita. Ingatannya tentang masa kecil termasuk jadwal harian yang ditetapkan berdasarkan makanan, ujung jari, dan tembakan.

“Itu sangat sulit,” kenang Buckman.

Dan sementara dia secara pribadi mengalami kemajuan dalam perawatan diabetesnya sendiri dari waktu ke waktu, terutama dengan peralihannya ke monitor glukosa kontinu (CGM), besarnya perubahan tidak memukulnya sampai hal yang tidak terpikirkan terjadi: bayi perempuannya, Ella, didiagnosis dengan diabetes tipe 1, dan kemudian, putranya yang masih balita, Jack.

Namun, lapisan perak sudah terlihat sejak awal. Kemajuan dalam perawatan, terutama di bidang teknologi, telah membuat kehidupan Ella dan Jack dengan diabetes lebih riang dan bahkan lebih "normal" daripada hidupnya.

Buckman dan anak-anaknya tidak sendirian dalam pengalaman ini. Banyak penderita diabetes di dunia saat ini menjalani kehidupan yang jauh berbeda dari yang mereka alami di masa lalu.

Daniel DeSalvo, MD, direktur kolaborasi strategis di Texas Children’s Diabetes & Endocrine Care Center, dapat melihat kemajuan ini dari dua sudut pandang.

Didiagnosis dengan diabetes tipe 1 20 tahun lalu, dia tahu secara langsung bagaimana diabetes bisa mempengaruhi kehidupan. Sebagai penyedia, dia juga melihatnya pada pasiennya.

“Ini saat yang penting,” katanya. “10 tahun terakhir telah mewakili revolusi dalam perawatan.”

Kami telah bermitra dengan Dexcom untuk melihat sejauh mana perawatan diabetes telah berkembang selama 2 dekade terakhir.

Langkah dalam teknologi diabetes

“Keindahan teknologi adalah kemampuannya beradaptasi,” kata DeSalvo. “Diabetes berbeda untuk setiap orang. Dan bahkan untuk orang yang sama, apa yang berhasil hari ini mungkin tidak akan berhasil besok. ”

Dari pengukur glukosa darah yang dapat mengirimkan informasi glukosa hanya beberapa kali sehari hingga CGM yang secara otomatis meneruskan 288 pembacaan per hari, pilihan perawatan harian untuk penderita diabetes berada dalam era teknologi yang sama sekali baru.

Monitor glukosa kontinyu (CGM)

Selesai pada tahun 1993, Uji Coba Kontrol dan Komplikasi Diabetes yang menjangkau luas ini diikuti lebih dari 1.400 orang penderita diabetes. Ditemukan bahwa manajemen glukosa yang baik adalah kunci untuk mencegah banyak komplikasi diabetes.

Pada pertengahan 2000-an, sebagian besar berkat studi klinis nasional yang didanai oleh JDRF, teknologi CGM mulai muncul di pasar.

Era pra-CGM seperti "hidup dalam kegelapan," kata DeSalvo. “Sekarang, CGM menyoroti apa yang terjadi dengan gula darah telah mencerahkan.”

Saat ini, penderita diabetes dapat memilih dari berbagai sistem CGM dan melacak lebih dekat diabetes mereka menggunakan pena insulin dan beberapa suntikan harian dengan CGM mereka.

CGM menyoroti tren, menghasilkan spreadsheet, dan memberikan peringatan ketika seseorang mungkin mulai jatuh ke level rendah yang berbahaya.

Itu bermuara pada banyak manfaat, termasuk:

• Lebih sedikit struktur. Lebih banyak kebebasan dalam kehidupan sehari-hari mungkin merupakan manfaat paling nyata dari penggunaan CGM.
• Perhitungan dosis yang lebih mudah. Banyak perangkat pompa sekarang membantu menghitung karbohidrat dan bahkan dapat memberi tahu pengguna tentang dosis insulin yang disarankan saat dipasangkan dengan CGM.
• Lebih aman. Pemantauan dan peringatan konstan untuk kadar glukosa telah menjadi manfaat besar bagi penderita diabetes dan pasangannya, orang tua, dan pengasuhnya, terutama untuk keamanan semalam.
• Banyak, lebih banyak lagi pembacaan glukosa darah. Tanpa CGM, rata-rata penderita diabetes menguji gula darah mereka dengan jari empat hingga enam kali sehari. Dengan CGM, seseorang mendapat 288 bacaan sehari.
• Data yang lebih baik untuk dokter. Lama bergantung pada buku log glukosa tulisan tangan untuk keputusan pengobatan diabetes, dokter sekarang dapat mengakses data CGM untuk membantu menemukan petunjuk perawatan yang lebih baik.

“Dengan semua informasi itu, muncul sejumlah peringatan ekstra,” kata DeSalvo. Oleh karena itu, ia berhati-hati dalam menetapkan rencana yang disesuaikan untuk setiap orang yang menggunakan CGM.

Tentu saja ada batasan.

“Saya mengatakan ini sepanjang waktu: Teknologi bukanlah hal yang mudah. Anda harus mengetahui cadangan Anda. Anda juga harus memahami cara mengobati diabetes tanpa teknologi, ”kata Buckman.

Saat ini, CGM semakin sering digunakan oleh penderita diabetes tipe 2. Orang dengan diabetes tipe 2 akan menjadi pendorong besar berikutnya dalam penggunaan CGM, banyak ahli percaya.

Meskipun CGM tersedia untuk banyak orang pada tahun 2010, baru pada tahun 2017 cakupan CGM Medicare tersedia, sebagian besar berkat orang-orang dengan diabetes yang menganjurkan untuk mewujudkannya.

Saat ini, sistem CGM, termasuk sistem G6 Dexcom, dilindungi oleh Medicare bagi penerima yang memenuhi syarat.

Gerakan seperti #CoverageToControl JDRF terus memperjuangkan cakupan Medicare untuk semua perangkat saat mereka mulai dipasarkan.

Pompa yang lebih baik dan lebih bijaksana

Pompa pertama yang benar-benar mengobati penderita diabetes di luar pengaturan klinis disebut "batu bata biru" oleh pengguna.

Meskipun kikuk dan sulit untuk dibawa-bawa, mereka sangat revolusioner dalam cara mereka memperbaiki kehidupan orang-orang yang menggunakannya sehingga pengembang tahu untuk bergerak maju dan menemukan cara untuk membuatnya lebih ramah pengguna.

“Saya berusia 33 tahun sebelum saya mencoba pompa insulin pertama saya,” kata Buckman. “Itu membuka mata saya tentang seperti apa hidup ini ke depan.”

Saat ini, desain pompa yang lebih baru terlihat rapi dengan layar sentuh dan alat pintar, seperti:

• memori untuk menyimpan dan menyarankan dosis insulin untuk makanan favorit
• beberapa pengaturan basal untuk profil insulin latar belakang yang berbeda berdasarkan aktivitas hari yang direncanakan
• komunikasi dengan CGM berpasangan

Kreasi inovatif, banyak ditemukan oleh pengguna pompa itu sendiri, tersedia untuk membuat pemakaian pompa lebih nyaman dan bijaksana, dan terkadang bahkan lebih modis. Ini termasuk:

• pompa tubeless
• ikat pinggang
• klip
• kantong yang didesain khusus

Memakai pompa juga menjadi kurang terstigma. Pada tahun 2014, semifinalis Miss America Sierra Sandison, Miss Idaho, berjalan di atas panggung selama sesi pakaian renang di TV nasional dengan pompa insulinnya yang dengan bangga dijepitkan di sisi bawah bikini pinknya.

Sebagai tanggapan, dunia pengguna pompa bersukacita dan #ShowMeYourPump diluncurkan, sebuah tren media sosial internasional untuk mendorong kebanggaan akan teknologi diabetes Anda.

Sistem loop tertutup

Saat ini, penderita diabetes dapat memilih pompa yang dipasangkan dengan CGM, seperti sistem T-Slim Control IQ yang dipasangkan dengan perangkat Dexcom G6, untuk membangun sistem yang tidak hanya terus-menerus melacak gula darah dan membagikan data tersebut dengan pompa. , tetapi selanjutnya membuat keputusan atas nama pengguna.

Ini disebut "sistem loop tertutup" atau "pankreas buatan".

Dengan penyesuaian insulin otomatis, pemikiran lebih sedikit - dan hidup dengan diabetes sudah disertai dengan banyak pemikiran - dan lebih banyak stabilitas. Orang-orang melaporkan bahwa kadar glukosa dalam semalam, khususnya, lebih stabil dengan sistem loop tertutup.

Pada 2016, Food and Drug Administration (FDA) menyetujui penggunaan publik dari sistem loop semi tertutup. Itu memicu gelombang inovasi berikutnya.

Lebih banyak lagi akan datang, karena perusahaan seperti Bigfoot Biomedical dan Beta Bionics, antara lain, bekerja untuk menciptakan pompa yang lebih cerdas, lebih efisien, dan bahkan mungkin multi-hormonal untuk penggunaan di masa mendatang.

Perawatan baru dan lebih baik

Perawatan medis juga berkembang pesat. Rencana perawatan hari ini bisa seunik kita, dipandu oleh data glukosa darah yang lebih baik dan pedoman medis yang menekankan perawatan yang sangat personal.

Insulin lebih cepat

Insulin yang bekerja lebih cepat telah memberi penderita diabetes lebih banyak fleksibilitas tidak hanya dalam mengoreksi gula darah yang lebih tinggi tetapi juga dalam apa yang mereka pilih untuk dimakan. Ini juga memberi mereka kebebasan untuk mengemil kapan pun mereka mau.

Sebelum insulin bertindak cepat, penderita diabetes perlu merencanakan makan, menyuntikkan setengah jam sebelumnya, dan menunggu sebelum makan. Hari ini, mereka dapat melihat makanan ringan, memilih untuk memakannya, dan memutar dan menyuntikkan insulin pada saat itu.

Pilihan pengobatan baru

Obat diabetes generasi baru telah menjanjikan bagi orang-orang yang memiliki masalah kesehatan lain yang berhubungan dengan jantung dan ginjal. Ini termasuk:

• penghambat sodium-glukosa cotransporter-2 (SGLT2)
• glukagon-like peptide-1 (GLP-1) reseptor agonis

Dokter terutama meresepkan obat-obatan ini kepada penderita diabetes tipe 2, dan mereka telah sepenuhnya mengubah lanskap pengobatan.

Obat-obatan ini dapat membantu menurunkan kadar gula darah tinggi yang sulit diobati dan dapat mengurangi kebutuhan insulin pada beberapa orang. Mereka juga dapat memberikan perlindungan tambahan terhadap komplikasi diabetes.

Pengobatan hipoglikemia

Gula darah rendah yang parah mungkin menjadi perhatian utama setiap orang yang memakai insulin. Dalam situasi darurat, satu-satunya pilihan dulu adalah glukagon injeksi klasik dan kikuk. Ini memiliki beberapa langkah dan sering membingungkan untuk digunakan saat mencoba membantu orang yang membutuhkan.

Saat ini, ada beberapa opsi baru untuk mengelola posisi terendah yang parah. Salah satu contohnya adalah bubuk glukagon yang mudah digunakan yang diberikan melalui hidung, yang telah disetujui oleh FDA pada tahun 2019.

Glukagon suntik baru lainnya, juga disetujui oleh FDA pada tahun 2019, dapat disimpan pada suhu kamar dan tidak memerlukan pencampuran apa pun sebelum digunakan.

Bangkitnya Komunitas Diabetes Online

Perubahan besar lainnya dalam perawatan diabetes mungkin terdengar mendasar, tetapi ini merupakan fondasi yang kuat bagi siapa pun yang berurusan dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2: Dukungan sekarang hanya dengan mengetuk tombol.

Lahir di era awal media sosial, Komunitas Diabetes Online, atau DOC, merujuk pada semua orang yang terlibat dalam aktivitas terkait diabetes online.

Ini mungkin terlihat seperti blog atau grup sosial tetapi juga mencakup upaya yang lebih besar dari organisasi nasional, seperti:

• Asosiasi Diabetes Amerika
• Anak-anak dengan Diabetes
• Masyarakat Endokrin
• JDRF
• Mengambil Pengendalian Diabetes Anda (TCOYD)

Bagi orang tua seperti Buckman, akses yang belum pernah terjadi sebelumnya ke orang lain dan keluarga yang hidup dengan diabetes ini membuat perbedaan.

Berkat media sosial dan semua jenis program dukungan, penderita diabetes dapat membandingkan catatan, berbagi strategi, dan dengan cara yang paling sederhana, saling membantu agar tidak merasa sendirian.

Bawa pulang

Hampir 100 tahun yang lalu, insulin ditemukan dan tersedia bagi penderita diabetes. Pada 1970-an dan awal 80-an, kemajuan penelitian menginformasikan bidang ini bahwa manajemen glukosa yang lebih ketat akan memperpanjang umur.

Pada awal 2000-an, insulin yang lebih cepat dan pengukur glukosa yang lebih baik mulai membantu orang mengelola diabetes, seperti halnya munculnya pompa.

Dan dalam 10 tahun terakhir, inovasi teknologi baru terus meningkatkan perawatan, dengan cakupan asuransi yang diperluas untuk CGM membuat akses ke teknologi penyelamat menjadi kenyataan bagi banyak orang.

Bagi penderita diabetes, itu semua kabar baik.

“Sejujurnya saya tidak bisa membayangkan apa yang kami lakukan sebelum ini, meskipun saya melakukannya,” kata Buckman. Saat ini, dia dapat membuat makanan kapan pun dia mau, hidup lebih bebas, dan tidak terlalu mengkhawatirkan anak-anaknya berkat teknologi modern.

Untuk DeSalvo, pandangannya juga positif: Teknologi, insulin yang lebih baik, dan standar perawatan yang lebih baik semuanya digabungkan untuk membuat hidup penderita diabetes lebih mudah dikelola.

“Saya tidak akan pernah mengatakan diabetes itu mudah. Tidak, "katanya. “Tapi ini menjadi lebih baik.”