Ensefalopati Hepatik

Apa itu ensefalopati hepatik?

Ensefalopati hati adalah penurunan fungsi otak yang terjadi akibat penyakit hati yang parah. Dalam kondisi ini, hati Anda tidak dapat mengeluarkan racun dari darah Anda secara memadai. Ini menyebabkan penumpukan racun di aliran darah Anda, yang dapat menyebabkan kerusakan otak.

Ensefalopati hati bisa akut (jangka pendek) atau kronis (jangka panjang). Dalam beberapa kasus, seseorang dengan ensefalopati hepatik mungkin menjadi tidak responsif dan mengalami koma.

Apa saja jenis ensefalopati hepatik?

Ensefalopati hati akut berkembang karena penyakit hati yang parah. Ini terutama terjadi pada orang dengan kondisi berikut:

• Hepatitis virus fulminan akut. Ini adalah jenis virus hepatitis parah yang datang tiba-tiba.
• Hepatitis toksik. Hepatitis toksik dapat disebabkan oleh paparan alkohol, bahan kimia, obat-obatan, atau suplemen.
• Sindrom Reye. Kondisi langka dan serius ini terutama terlihat pada anak-anak. Ini menyebabkan pembengkakan dan peradangan hati dan otak secara tiba-tiba.

Ensefalopati hati akut juga bisa menjadi tanda gagal hati terminal.

Ensefalopati hati kronis bisa permanen atau berulang.

Mereka dengan versi berulang akan mengalami beberapa episode ensefalopati hepatik sepanjang hidup mereka. Mereka juga memerlukan perawatan berkelanjutan untuk membantu mencegah perkembangan gejala. Kasus berulang biasanya terlihat pada orang dengan sirosis parah, atau jaringan parut pada hati.

Kasus permanen jarang terjadi dan terlihat pada orang yang tidak merespons pengobatan dan yang memiliki kondisi neurologis permanen, seperti:

• penyakit kejang
• cedera saraf tulang belakang

Apa saja gejala ensefalopati hepatik?

Gejala ensefalopati hepatik berbeda-beda, bergantung pada penyebab kerusakan hati.

Gejala dan tanda ensefalopati hati sedang mungkin termasuk:

• kesulitan berpikir
• perubahan kepribadian
• konsentrasi yang buruk
• masalah dengan tulisan tangan atau kehilangan gerakan tangan kecil lainnya
• kebingungan
• kelupaan
• penilaian yang buruk
• bau nafas apak atau manis

Gejala ensefalopati hati yang parah adalah:

• kebingungan
• mengantuk atau lesu
• kegelisahan
• kejang
• perubahan kepribadian yang parah
• kelelahan
• pidato bingung
• tangan gemetar
• gerakan lambat

Dapatkan bantuan medis darurat segera jika Anda mengalami gejala ensefalopati hati yang parah. Gejala ini dapat menyebabkan koma jika tidak segera ditangani.

Apa penyebab ensefalopati hepatik?

Penyebab pasti ensefalopati hepatik tidak diketahui. Namun, biasanya dipicu oleh penumpukan racun di aliran darah. Ini terjadi ketika hati Anda gagal memecah racun dengan benar.

Hati Anda menghilangkan bahan kimia beracun seperti amonia dari tubuh Anda. Racun ini tertinggal ketika protein dimetabolisme atau dipecah untuk digunakan oleh berbagai organ di tubuh Anda. Ginjal Anda mengubah racun ini menjadi zat yang lebih aman yang kemudian dikeluarkan melalui buang air kecil.

Saat hati Anda rusak, ia tidak dapat menyaring semua racun. Racun kemudian dapat menumpuk di aliran darah Anda dan berpotensi masuk ke otak Anda. Penumpukan racun juga dapat merusak organ dan saraf lain.

Ensefalopati hati dapat dipicu oleh:

• infeksi seperti pneumonia
• masalah ginjal
• dehidrasi
• hipoksia, atau kadar oksigen rendah
• operasi atau trauma baru-baru ini
• obat yang menekan sistem kekebalan Anda
• makan terlalu banyak protein
• obat yang menekan sistem saraf pusat Anda, seperti barbiturat atau obat penenang benzodiazepin
• ketidakseimbangan elektrolit, terutama penurunan kalium setelah muntah atau minum diuretik

Bagaimana ensefalopati hepatik didiagnosis?

Beberapa tes digunakan untuk mendiagnosis ensefalopati hepatik.

Tes darah

Hitung darah lengkap memeriksa sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit Anda. Jumlah sel darah merah yang rendah menunjukkan kehilangan darah dan kekurangan oksigen.

Tes darah juga dapat digunakan untuk memeriksa kadar natrium, kalium, dan amonia dalam darah Anda. Terlalu banyak zat ini merupakan tanda gangguan fungsi hati.

Tes pencitraan

Tes pencitraan, seperti CT scan atau MRI, dapat memeriksa pendarahan di kepala atau kelainan di otak Anda.

Tes fungsi hati

Tes fungsi hati memeriksa kadar enzim yang meningkat. Peningkatan enzim menunjukkan stres pada hati atau kerusakan hati Anda.

Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki penyakit ginjal atau penyakit hati. Gejala yang Anda alami bersama dengan riwayat kesehatan Anda terkadang cukup untuk mendiagnosis ensefalopati hepatik.

Apa saja tahapan yang berbeda dari ensefalopati hepatik?

Ensefalopati hati dibagi menjadi beberapa tahap berdasarkan tingkat keparahan gejalanya. Sistem klasifikasi umum mencakup Kriteria West Haven dan Skala Koma Glasgow.

Lima tahap ensefalopati hepatik, menurut Kriteria West Haven, adalah:

• Tahap 0. Pada tahap ini, gejala minimal.
• Stadium 1. Gejala ringan. Ini mungkin termasuk rentang perhatian yang diperpendek dan perubahan pada kebiasaan tidur Anda, seperti hipersomnia atau insomnia.
• Stadium 2. Gejala sedang. Pada tahap ini, Anda mungkin merasa bingung atau lesu.
• Stadium 3. Gejala parah. Anda tidak akan dapat melakukan tugas dasar. Anda juga akan merasa bingung dan mengalami perubahan kepribadian.
• Tahap 4. Tahap ini ditandai dengan koma.

Apa saja pilihan pengobatan untuk ensefalopati hepatik?

Pilihan pengobatan untuk ensefalopati hepatik tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab yang mendasari kondisi tersebut.

Anda mungkin perlu makan lebih sedikit protein jika makan terlalu banyak protein menyebabkan kondisi tersebut. Karena protein diperlukan agar tubuh Anda berfungsi dengan baik, ahli gizi atau dokter dapat membuat pola makan yang memungkinkan Anda mendapatkan cukup protein tanpa memperburuk gejala. Makanan berprotein tinggi yang harus dihindari meliputi:

• unggas
• daging merah
• telur
• ikan

Pengobatan juga dapat membantu memperlambat laju penyerapan racun oleh darah Anda. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik dan laktulosa (Enulosa), gula sintetis. Obat-obatan ini dapat menarik amonia, yang dibuat oleh bakteri usus dari darah Anda, ke dalam usus besar Anda. Tubuh Anda kemudian akan mengeluarkan darah dari usus besar Anda.

Pada kasus yang parah yang menyebabkan kesulitan bernapas, ventilator atau masker oksigen mungkin diperlukan.

Beberapa orang dengan kondisi ini mungkin memenuhi syarat untuk menerima transplantasi hati.

Bagaimana prospek jangka panjang untuk ensefalopati hepatik?

Orang dengan ensefalopati hati kronis memiliki tingkat pemulihan yang lebih baik daripada orang dengan kondisi versi akut. Tingkat pemulihan meningkat jika Anda menerima perawatan sebelum kondisinya semakin parah.

Ensefalopati hati dan gejalanya dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat.

Komplikasi apa yang berhubungan dengan ensefalopati hepatik?

Komplikasi yang mungkin tidak dapat diubah meliputi:

• herniasi otak
• pembengkakan otak
• kegagalan organ

Bisakah ensefalopati hepatik dicegah?

Cara terbaik untuk mencegah ensefalopati hati adalah dengan mencegah atau menangani penyakit hati. Anda dapat menurunkan peluang terkena penyakit hati dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Hindari alkohol atau konsumsi dalam jumlah sedang.
• Hindari makanan berlemak tinggi.
• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Jangan berbagi jarum yang terkontaminasi.

Untuk menghindari virus hepatitis:

• Cuci tangan Anda dengan baik setelah menggunakan kamar mandi atau mengganti popok.
• Jangan berbagi jarum yang terkontaminasi.
• Hindari kontak dekat dengan orang yang didiagnosis dengan virus hepatitis.
• Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B.