Apakah Medicare Menutupi Rehabilitasi Paru?

• Rehabilitasi paru merupakan program rawat jalan yang memberikan terapi, edukasi, dan dukungan bagi penderita PPOK.
• Mempelajari teknik dan latihan pernapasan yang benar adalah elemen kunci dari rehabilitasi paru.
• Ada kriteria tertentu yang harus Anda penuhi agar Medicare mencakup layanan rehabilitasi paru Anda.
• Medicare Bagian B akan membayar 80% dari biaya untuk layanan ini, asalkan Anda memenuhi syarat untuk pertanggungan.

Jika Anda menderita penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sedang hingga sangat parah, Medicare Bagian B akan menanggung sebagian besar biaya untuk rehabilitasi paru.

Rehabilitasi paru adalah program rawat jalan berbasis luas yang menggabungkan pendidikan dengan latihan dan dukungan sebaya. Selama rehabilitasi paru, Anda akan belajar lebih banyak tentang COPD dan fungsi paru-paru. Anda juga akan mempelajari latihan yang dirancang untuk membantu Anda mendapatkan kekuatan dan bernapas dengan lebih efisien.

Dukungan sebaya adalah bagian penting dari rehabilitasi paru. Berpartisipasi dalam kelas berkelompok menawarkan kesempatan untuk terhubung dan belajar dari orang lain yang memiliki kondisi yang sama dengan Anda.

Program rehabilitasi paru dapat membuat perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup orang dengan COPD. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang apa saja yang dicakup oleh Medicare, cara memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan, dan banyak lagi.

Cakupan Medicare untuk rehabilitasi paru

Penerima Medicare dilindungi untuk layanan rehabilitasi paru rawat jalan melalui Medicare Bagian B. Agar memenuhi syarat, Anda harus memiliki rujukan dari dokter yang menangani COPD Anda. Anda dapat mengakses layanan rehabilitasi paru di kantor dokter Anda, klinik berdiri sendiri, atau di fasilitas rawat jalan rumah sakit.

Jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage (Medicare Part C), pertanggungan Anda untuk rehabilitasi paru setidaknya akan sama dengan apa yang akan Anda dapatkan dengan Medicare asli. Namun, biaya Anda mungkin berbeda, tergantung pada paket yang Anda miliki. Anda mungkin juga diminta untuk menggunakan dokter atau fasilitas tertentu dalam jaringan rencana Anda.

Medicare biasanya mencakup hingga 36 sesi rehabilitasi paru. Namun, dokter Anda mungkin dapat meminta perlindungan hingga 72 sesi jika dianggap perlu secara medis untuk perawatan Anda.

Persyaratan apa yang harus saya penuhi untuk pertanggungan?

Agar memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan rehabilitasi paru, Anda harus terlebih dahulu terdaftar di Medicare asli (bagian A dan B) dan selalu memperbarui pembayaran premi Anda. Anda juga dapat terdaftar dalam rencana Medicare Advantage (Bagian C).

Dokter yang merawat Anda untuk COPD harus merujuk Anda untuk rehabilitasi paru dan menyatakan bahwa layanan ini diperlukan untuk mengobati kondisi Anda.

Untuk mengukur seberapa parah COPD Anda, dokter Anda akan menentukan tahap EMAS (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis) Anda. Level pementasan COPD GOLD adalah:

• tahap 1 (sangat ringan)
• tahap 2 (sedang)
• tahap 3 (parah)
• tahap 4 (sangat parah)

Medicare menganggap Anda memenuhi syarat untuk rehabilitasi paru jika COPD Anda berada pada tahap 2 hingga 4.

Tip

Untuk menerima pertanggungan maksimum, pastikan dokter Anda dan fasilitas rehabilitasi menerima penugasan Medicare. Anda dapat menggunakan alat ini untuk mencari dokter atau fasilitas yang disetujui Medicare di dekat Anda.

Biaya apa yang harus saya perkirakan?

Medicare Bagian B

Dengan Medicare Bagian B, Anda akan membayar potongan tahunan sebesar $ 198, serta premi bulanan. Pada tahun 2020, kebanyakan orang membayar $ 144,60 per bulan untuk Bagian B.

Setelah Anda memenuhi pengurangan Bagian B, Anda hanya bertanggung jawab atas 20% dari biaya yang disetujui Medicare untuk rehabilitasi paru Anda. Layanan yang Anda terima dalam pengaturan rawat jalan rumah sakit mungkin juga memerlukan pembayaran bersama ke rumah sakit untuk setiap sesi rehabilitasi yang Anda hadiri.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memiliki lebih banyak sesi rehabilitasi daripada yang bersedia dibayar oleh Medicare. Jika demikian, Anda mungkin dikenai seluruh biaya sesi tambahan.

Medicare Bagian C

Jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage, tarif deductible, copay, dan premi Anda mungkin berbeda. Hubungi paket Anda secara langsung untuk mengetahui berapa banyak Anda akan ditagih untuk layanan ini sehingga Anda tidak terkejut nanti.

Medigap

Rencana Medigap (suplemen Medicare) dapat menutupi sebagian dari biaya saku dari Medicare asli. Jika Anda memiliki kondisi kronis, Medigap mungkin bermanfaat untuk menekan biaya sendiri. Anda dapat membandingkan paket Medigap untuk menemukan rencana yang paling sesuai untuk situasi Anda.

Apakah rehabilitasi paru tepat untuk saya?

COPD adalah kelompok penyakit paru-paru kronis dan progresif. Penyakit paling umum yang termasuk dalam PPOK termasuk bronkitis kronis dan emfisema.

Rehabilitasi paru memiliki banyak manfaat dan dapat membantu Anda belajar mengelola gejala PPOK. Ini juga dapat membantu Anda membuat perubahan gaya hidup untuk mengurangi gejala Anda atau mungkin memperlambat perkembangan penyakit.

Program rehabilitasi ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas hidup dan kemandirian mereka yang hidup dengan COPD. Mereka diharuskan untuk memberikan dukungan multidisiplin yang individual, berbasis bukti, dan meliputi:

• program latihan yang diawasi dan diresepkan oleh dokter
• rencana perawatan individual
• pendidikan dan pelatihan tentang manajemen gejala, pengobatan, dan penggunaan oksigen
• penilaian psikososial
• penilaian hasil

Beberapa program rehabilitasi paru mungkin juga termasuk:

• panduan nutrisi yang dipersonalisasi
• membantu dengan manajemen stres
• program berhenti merokok
• dukungan sebaya dan interaksi dengan pasien PPOK lainnya

Rehab dapat memberi Anda kesempatan untuk bertemu dan terhubung dengan orang lain yang berurusan dengan COPD. Jenis sistem pendukung ini bisa sangat berharga.

Bawa pulang

• Rehabilitasi paru bisa sangat bermanfaat bagi penderita COPD. Ini memberikan pendidikan individual, dukungan, dan teknik untuk mengelola gejala PPOK.
• Anda akan ditanggung untuk sesi rehabilitasi paru, jika dokter yang disetujui Medicare memberi Anda rujukan yang diperlukan untuk layanan ini.
• Ingatlah bahwa biaya dapat bervariasi berdasarkan jenis paket Medicare yang Anda miliki.