Medicare adalah program asuransi kesehatan federal di Amerika Serikat untuk orang yang berusia 65 ke atas. Ini juga mencakup orang-orang dengan disabilitas dan kondisi kesehatan tertentu. Medicaid adalah program gabungan federal dan negara bagian untuk membantu orang-orang dengan sumber daya atau pendapatan terbatas untuk membayar biaya medis. Ini juga menawarkan manfaat yang biasanya tidak ditanggung oleh Medicare.
Menurut Urusan Kesehatan, sekitar 9,2 juta orang, mewakili sekitar 16 persen pendaftar Medicare dan sekitar 15 persen pendaftar Medicaid, terdaftar di Medicare dan Medicaid.
Teruskan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang kelayakan ganda, manfaat, dan perbedaan antar negara bagian.
Tentang kelayakan ganda
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid, Anda dianggap sebagai penerima ganda yang memenuhi syarat. Selanjutnya, kita akan membahas beberapa pertanyaan umum tentang cara kerja kelayakan ganda.
Bagaimana Anda bisa mendapatkan Medicaid dan Medicare?
Biasanya mencerminkan usia, kecacatan, atau pendapatan, klasifikasi kelayakan ganda didasarkan pada Anda sebagai:
- terdaftar di Medicare dan menerima tunjangan Medicaid penuh
- terdaftar di Medicare dan menerima bantuan dengan premi Medicare
Apa program tabungan Medicare?
Anda juga dianggap sebagai penerima manfaat ganda jika Anda terdaftar di Medicare Bagian A atau Bagian B dan menerima pembagian biaya melalui program tabungan Medicare (MSP).
Di bawah ini adalah tabel yang merangkum manfaat dan kriteria kelayakan untuk masing-masing MSP yang berbeda pada tahun 2020:
penghasilan bulanan pasangan menikah sebesar $ 5,833 atau kurang,
batas sumber daya pasangan menikah $ 6.000
Apa sajakah pilihan paket saya jika saya memenuhi syarat ganda?
Penerima kelayakan ganda tidak terbatas pada Medicare asli. Mari kita lihat opsi paket lain yang tersedia untuk Anda.
Medicare Bagian C
Jika Anda memiliki kelayakan ganda, Anda juga bisa mendapatkan pertanggungan Medicare Anda melalui rencana Medicare Advantage (Bagian C). Opsi ini menawarkan pertanggungan Bagian A dan Bagian B yang sama dengan Medicare asli, ditambah pertanggungan tambahan untuk obat resep, gigi, penglihatan, dan banyak lagi.
Medicare Bagian D
Penerima manfaat ganda yang memenuhi syarat secara otomatis terdaftar dalam rencana obat resep Medicare Bagian D, serta program Bantuan Tambahan Medicare. Bantuan Ekstra membantu membayar biaya Bagian D Anda.
Dalam kebanyakan kasus, Medicaid akan menanggung obat-obatan yang tidak ditanggung oleh Medicare Part D.
Siapa yang membayar lebih dulu jika Anda memiliki kelayakan ganda?
Karena Medicaid umumnya adalah pembayar pilihan terakhir, untuk penerima manfaat ganda yang memenuhi syarat, Medicare membayar layanan medis yang ditanggung terlebih dahulu.
Jika Anda memiliki pertanggungan lain, seperti rencana kesehatan kelompok pemberi kerja atau rencana suplemen Medicare (Medigap), pertanggungan tersebut akan membayar lebih dulu dan Medicaid terakhir.
Medicaid dapat menanggung biaya perawatan kesehatan yang mungkin tidak ditanggung oleh Medicare, atau hanya ditanggung sebagian, seperti:
- layanan berbasis rumah
- perawatan Pribadi
- perawatan di panti jompo
Apa perbedaan antar negara bagian?
Manfaat untuk penerima manfaat ganda yang memenuhi syarat berdasarkan negara tempat tinggal Anda. Perbedaan menurut negara bagian mungkin termasuk:
- Medicaid ditawarkan melalui rencana perawatan terkelola Medicaid
- cakupan Medicaid berbayar untuk layanan
- rencana yang mencakup semua tunjangan Medicare dan Medicaid
Standar pendapatan dan sumber daya ditentukan oleh hukum federal untuk Medicaid penuh dan Program Tabungan Medicare. Atas kebijaksanaan mereka, negara bagian dapat secara efektif menaikkan batas yang diamanatkan oleh pemerintah federal.
Bawa pulang
Kelayakan ganda untuk Medicare dan Medicaid berarti Anda terdaftar di Medicare dan:
- menerima manfaat Medicaid penuh
- menerima bantuan dengan premi Medicare
- menerima pembagian biaya melalui MSP
Jika Anda adalah penerima kelayakan ganda, kemungkinan sebagian besar biaya perawatan kesehatan Anda ditanggung.
