Medicare adalah program perawatan kesehatan yang disponsori pemerintah yang biasanya untuk mereka yang berusia 65 tahun ke atas, tetapi ada beberapa pengecualian. Seseorang mungkin memenuhi syarat untuk Medicare pada usia yang lebih muda jika mereka memiliki kondisi medis atau kecacatan tertentu.
Baca terus untuk mengetahui tentang beberapa pengecualian usia untuk pertanggungan Medicare.
Apa aturan kelayakan Medicare jika Anda berusia di bawah 65 tahun?
Berikut ini adalah beberapa keadaan di mana Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare sebelum usia 65 tahun.
Menerima Jaminan Sosial untuk disabilitas
Jika Anda telah menerima Asuransi Disabilitas Jaminan Sosial (SSDI) selama 24 bulan, Anda secara otomatis akan terdaftar di Medicare pada bulan ke-25 setelah cek SSDI pertama Anda diterima.
Menurut Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), pada 2019 terdapat 8,6 juta penyandang disabilitas di Medicare.
Penyakit ginjal tahap akhir (ESRD)
Anda dapat memenuhi syarat untuk pertanggungan Medicare awal jika Anda:
- telah menerima diagnosis gagal ginjal dari seorang profesional medis
- sedang menjalani cuci darah atau pernah menjalani transplantasi ginjal
- dapat menerima SSDI, tunjangan Pensiun Kereta Api, atau memenuhi syarat untuk Medicare
Anda harus menunggu 3 bulan setelah memulai dialisis biasa atau menerima transplantasi ginjal agar memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan Medicare.
Memberikan perlindungan kepada mereka yang memiliki disabilitas medis dan beberapa kondisi kesehatan kronis telah meningkatkan akses ke perawatan kesehatan dan mengurangi jumlah kematian.
Misalnya, diperkirakan 500.000 orang dengan Medicare mengalami ESRD, menurut artikel tahun 2017. Peneliti menentukan bahwa program ESRD Medicare mencegah hingga 540 kematian akibat ESRD per tahun.
Sklerosis lateral amiotrofik (ALS atau penyakit Lou Gehrig)
Jika Anda menderita ALS, Anda akan memenuhi syarat untuk Medicare segera setelah mengumpulkan tunjangan SSDI.
ALS adalah penyakit progresif yang seringkali membutuhkan dukungan untuk mobilitas, pernapasan, dan nutrisi.
Cacat lainnya
Saat ini, ESRD dan ALS adalah satu-satunya kondisi medis yang memenuhi syarat untuk pertanggungan Medicare tanpa masa tunggu yang diperpanjang.
Menurut Kaiser Family Foundation, berikut adalah rincian kondisi yang memenuhi syarat untuk SSDI pada tahun 2014:
- 34 persen: gangguan kesehatan mental
- 28 persen: gangguan sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat
- 4 persen: cedera
- 3 persen: kanker
- 30 persen: penyakit dan kondisi lain
Cacat tubuh dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja dan mendapatkan perawatan medis yang sesuai. Memenuhi kualifikasi untuk Medicare dapat membantu, tetapi mereka yang cacat masih melaporkan kekhawatiran tentang biaya dan akses ke perawatan, menurut Kaiser Family Foundation.
Pasangan orang berusia 65 tahun ke atas di Medicare
Riwayat kerja salah satu pasangan dapat membantu pasangan lainnya mendapatkan pertanggungan Medicare begitu mereka mencapai usia 65 tahun.
Namun, pasangan yang lebih muda dari 65 tidak dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Medicare awal, meskipun pasangan mereka yang lebih tua adalah 65 atau lebih.
Ini contohnya: Jim dan Mary sudah menikah. Jim berusia 65 tahun dan Mary 60 tahun. Mary bekerja selama lebih dari 20 tahun, membayar pajak Medicare sementara Jim tidak bekerja.
Ketika Jim berusia 65 tahun, riwayat pekerjaan Mary berarti Jim dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Medicare Part A secara gratis. Namun, Mary tidak dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat sampai dia mencapai usia 65 tahun.
Apa aturan kelayakan yang biasa untuk Medicare?
Anda dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicare Part A tanpa premi jika Anda berusia 65 tahun atau lebih dan Anda (atau pasangan Anda) bekerja dan membayar pajak Medicare selama setidaknya 10 tahun. Tahun-tahun tidak harus berurutan untuk bisa lolos.
Anda juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare pada usia 65 tahun jika Anda memenuhi kriteria berikut:
- Anda saat ini menerima manfaat pensiun dari Administrasi Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api.
- Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan keuntungan dari organisasi di atas tetapi belum menerimanya.
- Anda atau pasangan Anda adalah pegawai pemerintah yang ditanggung Medicare.
Anda masih dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A ketika Anda berusia 65 tahun jika Anda tidak membayar pajak Medicare. Namun, Anda mungkin bertanggung jawab untuk membayar premi bulanan untuk pertanggungan.
Cakupan apa yang ditawarkan Medicare?
Pemerintah federal merancang program Medicare menjadi seperti menu pilihan a la carte. Setiap aspek Medicare memberikan perlindungan untuk berbagai jenis layanan medis.
Contohnya termasuk:
- Medicare Bagian A mencakup pertanggungan rumah sakit dan rawat inap.
- Medicare Bagian B mencakup pertanggungan kunjungan medis dan layanan medis rawat jalan.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) adalah paket "paket" yang menyediakan layanan bagian A, B, dan D.
- Medicare Bagian D menyediakan perlindungan obat resep.
- Rencana suplemen Medicare (Medigap) memberikan perlindungan tambahan untuk pembayaran bersama dan deductible serta beberapa layanan medis lainnya.
Beberapa orang memilih untuk mendapatkan setiap porsi Medicare individu sementara yang lain lebih memilih pendekatan gabungan untuk Medicare Bagian C. Namun, Medicare Bagian C tidak tersedia di semua bagian negara.
Batas waktu pendaftaran Medicare yang pentingBeberapa orang harus membayar denda jika mereka terlambat mendaftar di layanan Medicare. Ingatlah tanggal-tanggal ini dalam hal pendaftaran Medicare:
- 15 Oktober hingga 7 Desember: Periode pendaftaran terbuka Medicare tahunan.
- 1 Januari hingga 31 Maret: Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (Bagian C).
- 1 April hingga 30 Juni: Seseorang dapat menambahkan paket Medicare Advantage atau paket Medicare Part D yang akan mulai ditanggung pada 1 Juli.
- Ulang tahun ke-65: Anda memiliki waktu 3 bulan sebelum Anda berusia 65 tahun, bulan kelahiran Anda, dan 3 bulan setelah bulan kelahiran Anda untuk mendaftar ke Medicare.
Bawa pulang
Beberapa keadaan terjadi ketika seseorang dapat memenuhi syarat untuk Medicare sebelum usia 65. Jika Anda atau orang yang dicintai telah didiagnosis dengan kondisi kesehatan kronis atau memiliki cedera yang membuat Anda tidak dapat bekerja, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah atau kapan Anda dapat memenuhi syarat untuk Medicare.
