Layanan kesehatan di rumah memungkinkan seseorang untuk tetap tinggal di rumah mereka sementara mereka menerima terapi yang dibutuhkan atau asuhan keperawatan yang terampil. Medicare mencakup beberapa aspek dari layanan kesehatan di rumah ini, termasuk terapi fisik dan okupasi serta asuhan keperawatan terampil.
Namun, Medicare tidak mencakup semua layanan kesehatan di rumah, seperti perawatan 24 jam, pengiriman makanan, atau perawatan kustodian - banyak dari layanan ini termasuk dalam layanan asisten kesehatan rumah.
Teruskan membaca untuk mencari tahu tentang layanan tercakup di bawah Medicare, dan bagaimana pembantu kesehatan rumah mungkin atau mungkin tidak termasuk dalam kategori ini.
Apa pembantu kesehatan rumah?
Pembantu kesehatan di rumah adalah profesional kesehatan yang membantu orang-orang di rumahnya ketika mereka memiliki kecacatan, penyakit kronis, atau membutuhkan bantuan tambahan.
Pembantu dapat membantu dengan aktivitas kehidupan sehari-hari, seperti mandi, berpakaian, pergi ke kamar mandi, atau aktivitas di sekitar rumah lainnya. Bagi mereka yang membutuhkan bantuan di rumah, bantuan kesehatan di rumah bisa sangat berharga.
Namun, mereka berbeda dari pekerjaan kesehatan rumah lainnya, yang dapat mencakup perawat kesehatan rumah, terapis fisik, dan terapis okupasi yang memberikan perawatan medis dan terampil yang memerlukan pelatihan dan sertifikasi khusus yang ekstensif.
Menurut A.S.Biro Statistik Tenaga Kerja, tingkat pendidikan tipikal untuk asisten kesehatan rumah adalah ijazah sekolah menengah atau sederajat.
Beberapa orang mungkin menggunakan istilah "pembantu kesehatan rumah" untuk menggambarkan semua pekerjaan yang memberikan perawatan di rumah, tetapi pembantu kesehatan rumah secara teknis berbeda dari perawat atau terapis kesehatan rumah.
Perbedaan ini adalah kunci dalam memahami apa yang akan dan tidak akan ditanggung oleh Medicare dalam hal perawatan di rumah. Medicare tidak membayar sebagian besar layanan yang termasuk dalam layanan bantuan kesehatan. Ini termasuk:
- perawatan sepanjang waktu
- pengiriman makanan di rumah atau membantu makan
- layanan ibu rumah tangga, seperti mencuci pakaian, membersihkan, atau berbelanja
- perawatan pribadi, seperti membantu mandi, berpakaian, atau menggunakan kamar mandi
Jika layanan perawatan pribadi dari asisten kesehatan di rumah adalah satu-satunya perawatan yang Anda butuhkan, Medicare biasanya tidak menanggungnya. Mereka menanggung layanan perawatan medis di rumah.
Kapan Medicare menanggung biaya perawatan kesehatan di rumah?
Medicare Bagian A (layanan rumah sakit) dan Medicare Bagian B (layanan medis) mencakup beberapa aspek kesehatan rumah.
Idealnya, kesehatan rumah dapat meningkatkan perawatan Anda dan mencegah masuk kembali ke rumah sakit. Ada beberapa langkah dan kondisi agar memenuhi syarat untuk perawatan kesehatan di rumah:
- Anda harus berada di bawah perawatan dokter yang telah membuat rencana untuk Anda yang melibatkan perawatan kesehatan di rumah. Dokter Anda harus meninjau rencana tersebut secara berkala untuk memastikannya masih membantu Anda.
- Dokter Anda harus menyatakan bahwa Anda membutuhkan asuhan keperawatan dan layanan terapi yang terampil. Untuk membutuhkan perawatan ini, dokter Anda harus memutuskan bahwa kondisi Anda akan membaik atau dipertahankan melalui layanan kesehatan di rumah.
- Dokter Anda harus menyatakan bahwa Anda tinggal di rumah. Ini berarti sangat sulit atau menantang secara medis bagi Anda untuk meninggalkan rumah.
Jika Anda memenuhi persyaratan ini, Medicare bagian A dan B dapat membayar beberapa layanan kesehatan di rumah, termasuk:
- perawatan terampil paruh waktu, yang dapat mencakup perawatan luka, perawatan kateter, pemantauan tanda-tanda vital, atau terapi intravena (seperti antibiotik)
- pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
- terapi fisik
- pelayanan sosial medis
- patologi wicara-bahasa
Menurut Medicare.gov, Medicare membayar "layanan bantuan kesehatan rumah paruh waktu atau intermiten." Ini sangat membingungkan.
Ini berarti bahwa pekerja kesehatan di rumah dapat memberikan layanan perawatan pribadi yang disediakan oleh asisten kesehatan rumah. Perbedaannya adalah, untuk penggantian, Anda harus mendapatkan layanan keperawatan yang terampil juga.
Berapa biaya pembantu kesehatan rumah?
Jika dokter Anda telah mengambil langkah-langkah untuk membantu Anda memenuhi syarat untuk layanan kesehatan di rumah, kemungkinan besar mereka akan membantu Anda menghubungi badan kesehatan rumah.
Organisasi-organisasi ini harus memberi Anda penjelasan tentang apa yang dicakup dan tidak ditanggung oleh Medicare melalui Pemberitahuan Penerima Manfaat di Muka. Idealnya, ini membantu mengurangi biaya kejutan bagi Anda.
Ketika Medicare menyetujui layanan kesehatan di rumah Anda, Anda tidak boleh membayar apa pun untuk layanan perawatan kesehatan di rumah, meskipun Anda mungkin bertanggung jawab atas 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk peralatan medis tahan lama (DME), yang mungkin termasuk perlengkapan terapi fisik, perlengkapan perawatan luka. , dan alat bantu.
Biasanya ada batas waktu 21 hari untuk berapa lama Anda dapat menerima layanan bebas biaya. Namun, dokter Anda dapat memperpanjang batas ini jika mereka dapat memperkirakan kapan kebutuhan Anda akan layanan kesehatan di rumah dapat berakhir.
Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu Anda membutuhkan layanan kesehatan di rumah?
Medicare membagi layanannya ke dalam kelompok huruf yang berbeda, termasuk Medicare bagian A, B, C (Medicare Advantage), dan D (pertanggungan obat resep).
Bagian A
Medicare Bagian A adalah bagian yang memberikan pertanggungan rumah sakit. Medicare Bagian A gratis bagi kebanyakan individu ketika mereka atau pasangan mereka bekerja untuk setidaknya 40 kuartal membayar pajak Medicare.
Meskipun Bagian A adalah "pertanggungan rumah sakit", namun tetap mencakup layanan kesehatan rumah yang terampil karena dapat menjadi kelanjutan dari perawatan yang Anda dapatkan di rumah sakit dan penting untuk pemulihan Anda secara keseluruhan.
Bagian B
Medicare Bagian B adalah bagian yang mencakup layanan medis. Setiap orang di Bagian B membayar premi asuransi, dan beberapa orang mungkin membayar lebih berdasarkan pendapatan mereka. Bagian B membayar beberapa aspek layanan kesehatan di rumah, termasuk peralatan medis.
Bagian C
Medicare Part C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Ini berbeda dari Medicare tradisional yang menggabungkan bagian A, B, terkadang D (cakupan obat resep), dan terkadang layanan tambahan, tergantung pada rencana Anda.
Contoh Rencana Keuntungan Medicare termasuk organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) atau organisasi penyedia pilihan (PPO). Jika Anda memiliki jenis paket ini, Anda mungkin perlu mendapatkan layanan kesehatan di rumah dari agen yang secara khusus mengontrak paket Anda.
Beberapa rencana Medicare Advantage memberikan perlindungan lebih lanjut untuk layanan kesehatan di rumah, dan informasi ini harus disertakan dalam penjelasan manfaat Anda.
Rencana suplemen Medicare atau Medigap
Jika Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B, bukan Medicare Advantage), Anda mungkin dapat membeli paket suplemen Medicare, juga disebut Medigap.
Beberapa paket Medigap membayar biaya jaminan koin untuk Bagian B, yang dapat membantu Anda membayar layanan kesehatan di rumah. Namun, paket ini tidak menawarkan cakupan layanan kesehatan di rumah yang diperluas.
Beberapa orang memilih untuk membeli asuransi perawatan jangka panjang yang terpisah, yang bukan merupakan bagian dari Medicare. Kebijakan ini dapat membantu mencakup lebih banyak layanan perawatan kesehatan di rumah dan untuk jangka waktu yang lebih lama daripada Medicare. Namun, kebijakannya berbeda-beda dan memang mewakili biaya tambahan untuk manula.
Garis bawah
Medicare tidak membayar layanan pembantu kesehatan rumah jika tidak ada penunjukan perawatan terampil. Jika dokter Anda mengatakan Anda membutuhkan perawatan terampil, Anda mungkin dapat menerima layanan perawatan pribadi sambil mendapatkan perawatan terampil.
Pendekatan terbaik adalah berkomunikasi dengan dokter Anda dan calon badan kesehatan rumah untuk memahami biaya apa saja yang ditanggung dan tidak ditanggung serta untuk berapa lama.
