Cakupan Medicare Bagian A: Yang Perlu Anda Ketahui untuk Tahun 2021

Medicare adalah program asuransi kesehatan nasional di Amerika Serikat. Jika seseorang berusia 65 tahun atau lebih atau memiliki kondisi medis tertentu, mereka dapat menerima pertanggungan Medicare.

Pusat Layanan Medicare dan Medicaid menjalankan Medicare, dan mereka membagi layanan menjadi bagian A, B, C, dan D.

Medicare Bagian A membantu membayar jika seseorang membutuhkan layanan rumah sakit. Jika Anda atau pasangan Anda bekerja dan membayar pajak Medicare setidaknya selama 10 tahun, Anda dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A secara gratis.

Apakah Medicare Bagian A itu?

Medicare Bagian A adalah rencana pertanggungan rumah sakit untuk orang yang berusia 65 ke atas. Pencipta Medicare membayangkan bagian-bagiannya seperti prasmanan.

Anda akan selalu menerima Bagian A, jadi Anda akan mendapat perlindungan untuk rawat inap di rumah sakit. Jika Anda tidak memiliki asuransi swasta dan ingin perlindungan lebih, Anda dapat memilih dari bagian Medicare yang lain.

Anda tidak perlu pensiun untuk mendaftar Medicare Bagian A - ini adalah manfaat yang dapat Anda terima segera setelah Anda mencapai usia 65 tahun. Banyak orang memilih untuk memiliki asuransi swasta (seperti dari perusahaan) dan Medicare.

Apa yang dicakup oleh Medicare Bagian A?

Dengan beberapa pengecualian, Medicare Bagian A mencakup layanan berikut:

• Perawatan rumah sakit rawat inap. Ini mencakup semua tes atau perawatan yang Anda butuhkan ketika Anda dirawat di rumah sakit.
• Perawatan kesehatan rumah terbatas. Jika Anda membutuhkan perawatan dari asisten kesehatan di rumah setelah Anda dibebaskan dari rawat inap di rumah sakit, Medicare akan menanggung perawatan medis yang diperlukan selama Anda pulih.
• Perawatan rumah sakit. Setelah Anda membuat pilihan untuk mencari perawatan rumah sakit daripada pengobatan untuk penyakit terminal, Medicare akan menanggung sebagian besar biaya perawatan kesehatan Anda.
• Fasilitas keperawatan terampil jangka pendek tinggal. Jika Anda membutuhkan perawatan fasilitas perawatan yang terampil, Medicare akan menanggung masa inap dan layanan Anda untuk jangka waktu tertentu.

Perawatan rawat inap di rumah sakit mencakup layanan seperti makan, layanan keperawatan, terapi fisik, dan obat-obatan yang menurut dokter penting untuk perawatan.

Medicare Part A biasanya hanya menanggung biaya kunjungan ruang gawat darurat jika dokter memasukkan Anda ke rumah sakit. Jika seorang dokter tidak menerima Anda dan Anda kembali ke rumah, Medicare Bagian B atau asuransi pribadi Anda mungkin akan membayar biayanya.

Apa yang tidak ditanggung oleh Medicare Bagian A?

Penting juga untuk diketahui bahwa Medicare Bagian A tidak menanggung semua biaya rumah sakit. Berikut beberapa hal yang tidak akan dibahas Bagian A:

• 3 liter darah pertamamu. Jika rumah sakit menerima darah dari bank darah, Anda mungkin tidak perlu membayar apa pun. Namun, jika rumah sakit harus mendapatkan darah khusus untuk Anda, mungkin Anda harus membayarnya sendiri.
• Kamar pribadi. Meskipun perawatan rawat inap termasuk tinggal di kamar semi-privat, Anda tidak berhak mendapatkan kamar pribadi selama perawatan Anda.
• Pengasuhan jangka panjang. Bagian A hanya dimaksudkan untuk memberikan perawatan selama sakit atau cedera akut. Jika Anda memiliki kebutuhan perawatan jangka panjang, seperti panti jompo, Anda harus membayar sendiri perawatan residensial sendiri.

Berapa biaya Medicare Bagian A?

Saat Anda bekerja, majikan Anda (atau Anda, jika Anda wiraswasta) mengeluarkan uang untuk pajak Medicare. Selama Anda atau pasangan Anda bekerja selama 10 tahun untuk membayar pajak Medicare, Anda mendapatkan Medicare Bagian A tanpa premi saat Anda berusia 65 tahun.

Itu tidak berarti bahwa Anda atau orang yang dicintai dapat masuk ke rumah sakit dan menerima perawatan gratis. Bagian Medis A mengharuskan Anda membayar potongan untuk perawatan rawat inap Anda. Untuk tahun 2021, ini adalah $ 1.484 untuk setiap periode manfaat.

Jika Anda tidak secara otomatis memenuhi syarat untuk mendapatkan Bagian A secara gratis, Anda masih dapat membeli Bagian A. Untuk tahun 2021, premi bulanan untuk Bagian A adalah $ 471 jika Anda telah bekerja kurang dari 30 kuartal. Jika Anda membayar pajak Medicare untuk 30 sampai 39 kuartal, Anda akan membayar $ 259.

Apakah ada jaminan rawat inap Medicare lainnya?

Medicare lebih dari Bagian A - ada juga bagian B, C, dan D. Anda atau orang yang Anda cintai tidak perlu menggunakan bagian lain apa pun. Mereka masing-masing memiliki premi bulanan. Contoh layanan yang tercakup dalam masing-masing termasuk:

• Bagian B. Medicare Bagian B mencakup beberapa biaya untuk kunjungan dokter, peralatan medis, pemeriksaan diagnostik, dan beberapa layanan rawat jalan lain yang mungkin Anda perlukan.
• Bagian C. Medicare Bagian C (Medicare Advantage) mencakup layanan bagian A dan B. Ini juga mencakup obat resep, gigi, dan penglihatan, tergantung pada rencana yang Anda pilih. Sebagian besar dari rencana ini bekerja melalui dokter "dalam jaringan" atau mendapatkan rujukan dari dokter perawatan primer yang mengelola perawatan Anda.
• Bagian D. Medicare Bagian D mencakup obat resep. Seperti Medicare bagian B dan C, Anda harus membayar premi untuk pertanggungan ini. Ada beberapa jenis paket Bagian D, dan Anda membelinya dari perusahaan asuransi swasta.

Tentu saja, ada beberapa layanan yang biasanya tidak ditanggung oleh Medicare asli. Kadang-kadang, seseorang memiliki asuransi swasta yang mungkin membayar untuk layanan ini, atau mereka membayarnya sendiri. Contohnya termasuk:

• bedah kosmetik
• gigi palsu
• kacamata atau lensa kontak
• alat kelengkapan atau pemeriksaan alat bantu dengar
• pengasuhan jangka panjang
• sebagian besar layanan perawatan gigi
• perawatan kaki rutin

Jika Anda tidak yakin apakah suatu layanan tercakup dalam jenis Medicare yang berbeda, Anda dapat menghubungi 800-MEDICARE (800-633-4227) untuk bertanya.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai berada di rumah sakit, biasanya Anda akan memiliki petugas kasus yang ditugaskan kepada Anda yang dapat membantu menjawab pertanyaan tentang perlindungan Medicare.

Apakah saya memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A?

Jika Anda saat ini menerima tunjangan Jaminan Sosial dan berusia di bawah 65 tahun, Anda akan secara otomatis terdaftar di Medicare bagian A dan B saat Anda berusia 65 tahun. Namun, jika saat ini Anda tidak mendapatkan Jaminan Sosial, Anda harus mendaftar secara aktif di Medicare.

Bagian di bawah tentang pendaftaran awal menjelaskan kapan Anda dapat memulai proses pendaftaran berdasarkan usia Anda.

Namun, Anda dapat memenuhi syarat untuk Bagian A sebelum waktu ini jika:

• Anda memiliki kondisi medis seperti penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• seorang dokter menyatakan kecacatan yang membuat Anda tidak dapat bekerja

Cara mendaftar di Medicare Bagian A

Ada tiga cara untuk mendaftar di Medicare Bagian A:

• Buka online ke SocialSecurity.gov dan klik "Pendaftaran Medicare".
• Hubungi kantor Jaminan Sosial di 800-772-1213. Jika Anda membutuhkan TTY, hubungi 800-325-0778. Layanan ini buka Senin sampai Jumat dari jam 7 pagi sampai 7 malam.
• Ajukan permohonan secara langsung di Kantor Jaminan Sosial setempat Anda. Klik di sini untuk menemukan kantor lokal Anda dengan kode pos.

Pendaftaran awal

Anda dapat mulai mendaftar di Medicare 3 bulan sebelum Anda mencapai usia 65 tahun (ini termasuk bulan Anda berusia 65 tahun) dan hingga 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda. Sebagai aturan umum, pertanggungan Anda akan dimulai pada 1 Juli di tahun Anda mendaftar.

Pendaftaran khusus

Dalam kondisi tertentu, Anda mungkin bisa mendaftar terlambat ke Medicare. Periode waktu ini dikenal sebagai periode pendaftaran khusus.

Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendaftar selama periode ini jika Anda dipekerjakan oleh perusahaan yang memiliki lebih dari 20 karyawan ketika Anda berusia 65 tahun dan memiliki asuransi kesehatan melalui pekerjaan, serikat, atau pasangan Anda.

Dalam hal ini, Anda dapat mengajukan Medicare Bagian A dalam waktu 8 bulan setelah pertanggungan Anda sebelumnya berakhir.

Bawa pulang

Menjelajahi dunia Medicare bisa membingungkan - jika Anda baru saja menginjak usia 65 tahun atau hampir 65 tahun, ini adalah dunia baru untuk Anda.

Untungnya, ada banyak sumber daya yang tersedia untuk Anda, dari internet, telepon, hingga kantor Jaminan Sosial setempat. Jika Anda memiliki pertanyaan khusus, sumber-sumber ini adalah tempat yang tepat untuk memulai.

Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.