- Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) adalah salah satu dari empat program tabungan Medicare.
- Program QMB membantu mereka yang memiliki pendapatan dan sumber daya terbatas membayar biaya yang terkait dengan Medicare bagian A dan B (Medicare asli).
- Untuk mendaftar di program QMB, Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A dan memenuhi batasan pendapatan dan sumber daya tertentu.
- Anda dapat menghubungi kantor Medicaid negara bagian Anda untuk mendapatkan informasi spesifik tentang kelayakan Anda dan proses aplikasi.
Program tabungan Medicare (MSP) membantu orang dengan pendapatan dan sumber daya terbatas membayar biaya Medicare. Ada empat MSP berbeda yang tersedia. Program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) adalah salah satunya.
Program QMB dapat membantu membayar biaya Medicare termasuk premi, deductible, coinsurance, dan copays.
Terlepas dari manfaat ini, diperkirakan hanya 33 persen orang yang memenuhi syarat untuk program QMB yang terdaftar di dalamnya. Lanjutkan membaca untuk menjelajahi program QMB, siapa yang memenuhi syarat, dan bagaimana Anda dapat mendaftar.
Apa itu program QMB?
Program QMB membantu Anda membayar biaya Medicare jika Anda memiliki pendapatan dan sumber daya yang lebih rendah. Diperkirakan lebih dari satu dari delapan penerima manfaat Medicare terdaftar dalam program QMB pada tahun 2017.
Secara khusus, program ini membayar untuk:
- Medicare Bagian A Anda dapat dikurangkan
- Premi yang dapat dikurangkan dan bulanan Medicare Part B Anda
- Coinsurance dan biaya copay lainnya yang terkait dengan cakupan Medicare Bagian A dan Bagian B.
Bantuan Ekstra
Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda juga akan memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan. Ini adalah program yang membantu membayar biaya yang terkait dengan rencana obat resep Medicare (Medicare Bagian D). Bantuan Tambahan mencakup hal-hal seperti:
- premi bulanan
- deductible
- copays untuk resep
Beberapa apotek mungkin masih mengenakan biaya tambahan untuk resep yang tercakup dalam Bagian D. Untuk tahun 2020, pembayaran ini tidak lebih dari $ 3,60 untuk obat generik dan $ 8,95 untuk setiap obat bermerek yang tercakup.
Bantuan Tambahan hanya berlaku untuk Medicare Bagian D. Ini tidak mencakup premi dan biaya yang terkait dengan rencana Medicare Part C (Medicare Advantage) atau asuransi suplemen Medicare (Medigap).
Tips tambahan untuk liputanJika Anda terdaftar dalam program QMB, tip berikut akan membantu memastikan bahwa biaya perawatan kesehatan Anda tercakup:
- Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda terdaftar dalam program QMB. Tunjukkan kartu Medicare dan Medicaid Anda atau kartu program QMB kapan pun Anda mencari perawatan.
- Jika Anda menerima tagihan yang harus ditanggung oleh program QMB, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Beri tahu mereka bahwa Anda mengikuti program QMB dan tidak dapat ditagih untuk hal-hal seperti deductible, coinsurance, dan copay.
- Jika penyedia layanan kesehatan Anda terus menagih Anda, hubungi Medicare langsung di 800-MEDICARE. Mereka dapat membantu mengonfirmasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda mengikuti program QMB dan mengembalikan pembayaran apa pun yang telah Anda lakukan.
Apakah saya memenuhi syarat untuk program QMB?
Ada tiga kriteria kelayakan yang berbeda untuk program QMB. Ini termasuk kelayakan Medicare Part A, batas pendapatan, dan batas sumber daya. Anda dapat menerima tunjangan QMB baik Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B) atau paket Medicare Advantage.
MSP, termasuk program QMB, dikelola melalui program Medicaid negara bagian Anda. Itu berarti bahwa negara bagian Anda akan menentukan apakah Anda memenuhi syarat atau tidak. Misalnya, negara bagian yang berbeda mungkin memiliki cara berbeda untuk menghitung pendapatan dan sumber daya Anda.
Mari kita periksa setiap kriteria kelayakan program QMB secara lebih rinci di bawah ini.
Medicare Bagian A kelayakan
Untuk mendaftar di program QMB, Anda juga harus memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A. Umumnya, agar memenuhi syarat untuk Bagian A Anda harus:
- 65 tahun atau lebih
- usia berapa pun dan memiliki kecacatan yang memenuhi syarat
- usia berapa pun dan memiliki penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amiotrofik (ALS atau penyakit Lou Gehrig)
Batas pendapatan
Jika Anda ingin mendaftar di program QMB, Anda harus memenuhi batasan pendapatan bulanan tertentu. Batasan ini bergantung pada apakah Anda sudah menikah atau belum. Untuk tahun 2020, batasan pendapatan bulanan untuk program QMB adalah:
- Individu: $ 1.084 per bulan
- Menikah: $ 1.457 per bulan
Batas pendapatan bulanan lebih tinggi di Alaska dan Hawaii. Karena itu, orang yang tinggal di negara bagian ini mungkin masih memenuhi syarat untuk program QMB, meskipun pendapatan bulanan mereka lebih tinggi.
Batas pendapatan bulanan untuk program QMB meningkat setiap tahun. Itu berarti Anda tetap harus mendaftar untuk program tersebut, meskipun penghasilan Anda sedikit meningkat.
Batasan sumber daya
Selain batasan pendapatan bulanan, ada juga batasan sumber daya untuk program QMB. Item yang dihitung terhadap batas ini meliputi:
- uang yang Anda miliki di rekening giro dan tabungan
- saham
- obligasi
Beberapa sumber daya tidak diperhitungkan dalam batas sumber daya. Ini termasuk hal-hal seperti rumah, mobil, dan furnitur Anda.
Seperti batasan pendapatan, batasan sumber daya untuk program QMB berbeda bergantung pada apakah Anda menikah atau tidak. Untuk tahun 2020, batasan sumber daya untuk program QMB adalah:
- Perorangan: $ 7.860
- Menikah: $ 11.800
Batasan sumber daya juga meningkat setiap tahun. Mengenai batasan pendapatan, Anda tetap harus mendaftar untuk program QMB jika sumber daya Anda sedikit meningkat.
Bagaimana cara saya mendaftar?
Untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat dan untuk mendapatkan informasi tentang proses aplikasi, hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda. Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Anda mungkin juga dapat membantu jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah lain.
Proses pendaftaran mengharuskan Anda mengisi formulir aplikasi singkat. Administrasi Jaminan Sosial (SSA) memiliki formulir model yang dapat ditemukan di sini. Namun, formulir yang sebenarnya Anda isi mungkin sedikit berbeda, bergantung pada negara bagian Anda.
Anda mungkin diminta untuk memberikan dokumentasi tambahan sebagai bagian dari proses aplikasi Anda. Ini mungkin termasuk hal-hal seperti potongan gaji, laporan bank, atau informasi pengembalian pajak penghasilan.
Jika Anda terdaftar di program QMB, Anda harus mengajukan permohonan kembali setiap tahun. Ini karena pendapatan dan sumber daya Anda dapat berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya.Kantor Medicaid negara bagian Anda dapat memberi Anda informasi tentang kapan dan bagaimana mengajukan permohonan kembali.
Mendaftar untuk Bantuan Ekstra
Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan. Anda dapat mendaftar di program Bantuan Tambahan di situs web Administrasi Jaminan Sosial (SSA).
Setelah Anda terdaftar di Bantuan Tambahan, SSA akan meninjau status pendapatan dan sumber daya Anda setiap tahun, biasanya pada akhir Agustus. Berdasarkan tinjauan ini, manfaat Bantuan Tambahan Anda untuk tahun yang akan datang mungkin tetap sama, disesuaikan, atau dihentikan.
Bawa pulang
Program QMB adalah salah satu dari empat MSP. Program-program ini ditujukan untuk membantu mereka yang memiliki pendapatan dan sumber daya terbatas membayar biaya sendiri dari Medicare.
Biaya yang ditanggung ini termasuk premi, pengurangan, jaminan koin, dan pembayaran yang terkait dengan Medicare bagian A dan B. Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda juga akan memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan.
Ada beberapa persyaratan kelayakan yang berbeda untuk program QMB. Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A dan juga memenuhi batas pendapatan dan sumber daya yang ditentukan.
Untuk informasi lebih lanjut tentang program QMB di negara bagian Anda, hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda. Mereka dapat membantu Anda menentukan apakah Anda memenuhi syarat dan memberikan semua informasi yang diperlukan untuk mendaftar.
