Rencana Biaya Medicare: Apa Saja dan Apa Saja yang Ditanggungnya?

• Rencana biaya Medicare dijual oleh perusahaan swasta dan bekerja dengan pertanggungan Medicare asli Anda untuk menawarkan manfaat tambahan.
• Meskipun serupa dengan paket Medicare Advantage, paket biaya Medicare memungkinkan lebih banyak fleksibilitas dalam memilih paket Bagian D dan menggunakan penyedia layanan kesehatan di luar jaringan.
• Rencana biaya Medicare hanya tersedia di wilayah negara tertentu.
• Untuk mendaftar dalam rencana biaya Medicare, Anda harus memiliki Bagian B dan memiliki rencana biaya yang tersedia di wilayah Anda yang menerima anggota baru.

Anda mungkin tahu bahwa Medicare terdiri dari beberapa bagian berbeda, yang meliputi:

• Medicare Part A (asuransi rumah sakit)
• Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)
• Medicare Bagian C (Medicare Advantage)
• Medicare Bagian D (pertanggungan obat resep)

Beberapa bagian ini, seperti paket Medicare Advantage dan Bagian D, tersedia melalui perusahaan asuransi swasta. Namun, ada juga jenis paket tambahan yang dapat Anda beli. Salah satunya adalah rencana biaya Medicare.

Rencana biaya Medicare adalah jenis rencana yang memadukan bagian dari Medicare asli dan Medicare Advantage. Paket ini bekerja sama dengan pertanggungan Medicare asli Anda sambil memberikan manfaat dan fleksibilitas tambahan.

Rencana biaya Medicare sangat mirip dengan rencana Medicare Advantage. Namun, ada beberapa perbedaan utama di antara keduanya. Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut.

Gambar Thomas Barwick / Getty

Apa yang dimaksud dengan rencana biaya Medicare?

Rencana biaya Medicare ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Rencana ini bekerja bersama dengan Medicare asli (bagian A dan B) tetapi juga mencakup beberapa manfaat tambahan.

Rencana biaya Medicare menarik bagi banyak orang karena memberikan perpaduan manfaat dari Medicare asli dan Medicare Advantage.

Rencana biaya Medicare hanya tersedia di wilayah tertentu negara. Selain itu, perubahan dalam undang-undang federal telah menyebabkan penghentian rencana biaya Medicare di banyak bidang.

Bagaimana cara kerja rencana biaya Medicare?

Rencana biaya Medicare bekerja bersama-sama dengan Medicare asli. Itu berarti bahwa beberapa layanan dicakup oleh rencana Anda sementara yang lain dilindungi oleh Medicare asli.

Saat Anda mendaftar dalam paket biaya Medicare, Anda mendapatkan akses ke jaringan penyedia layanan kesehatan paket tersebut. Anda dapat memilih penyedia dalam jaringan ini atau penyedia di luar jaringan. Ketika Anda keluar dari jaringan, itu ditanggung oleh Medicare asli.

Selain itu, beberapa rencana biaya Medicare dibundel dengan cakupan obat resep Bagian D. Jika paket Anda tidak menyertakan Bagian D, Anda dapat mendaftar di paket Bagian D terpisah yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.

Ada juga fleksibilitas tambahan dalam beralih paket. Jika Anda tidak puas dengan rencana biaya Medicare Anda, Anda dapat beralih kembali ke Medicare asli kapan saja tanpa menunggu periode pendaftaran terbuka.

Apa perbedaan antara rencana biaya Medicare dan Medicare Advantage?

Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta dan mencakup setidaknya tingkat pertanggungan yang sama dengan Medicare asli.

Mereka juga dapat memiliki manfaat tambahan seperti perawatan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Paket ini digunakan sebagai pengganti Medicare asli.

Seperti paket Medicare Advantage, paket biaya Medicare ditawarkan oleh perusahaan swasta dan mungkin juga mencakup manfaat tambahan.

Namun, tidak seperti paket Medicare Advantage, paket biaya Medicare tidak menggantikan pertanggungan Medicare Anda yang asli. Sebaliknya, ia menawarkan manfaat lain tambahan dengan Medicare asli.

Rencana biaya Medicare juga memberikan peningkatan fleksibilitas untuk menggunakan penyedia layanan kesehatan di luar jaringan. Banyak paket Medicare Advantage mengharuskan Anda menemui penyedia dalam jaringan atau mengizinkan penggunaan penyedia di luar jaringan dengan biaya yang lebih tinggi.

Tabel di bawah ini merangkum perbedaan antara dua jenis rencana:

Keuntungan MedicareRencana biaya MedicareBagaimana itu bekerjadigunakan sebagai pengganti Medicare asli bekerja sama dengan Medicare asliPremi bulananterkadang, meskipun lebih dari separuh rencana MA tidak memiliki premi bulanan ya, meski sering kali rendahPenyedia di luar jaringan diizinkantergantung pada jenis paket, tetapi biasanya dikenakan biaya yang lebih tinggiya, tercakup dalam Medicare asli jika Anda memiliki Medicare Bagian A dan Bagian B

Apakah saya memenuhi syarat untuk rencana biaya Medicare?

Untuk mendaftar dalam rencana biaya Medicare, Anda harus memenuhi persyaratan kelayakan berikut:

• terdaftar di Medicare Bagian B
• tinggal di daerah di mana rencana biaya Medicare ditawarkan
• temukan rencana biaya Medicare yang menerima anggota baru
• menyelesaikan aplikasi selama periode pendaftaran rencana
• menyetujui semua aturan rencana biaya yang diungkapkan selama proses pendaftaran

Ada kemungkinan bahwa Anda dapat ditolak untuk mendaftar dalam rencana biaya Medicare. Ini bisa terjadi jika:

• Anda tidak memenuhi persyaratan yang tercantum di atas
• Anda mengidap penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), meskipun ada pengecualian khusus untuk ini
• Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) telah mengeluarkan pengabaian atau pembatasan untuk periode pendaftaran terbuka suatu rencana, membatasi siapa yang dapat mendaftar

Apakah rencana biaya Medicare akan hilang?

Mulai tahun 2019, perubahan dalam undang-undang federal menyebabkan rencana biaya Medicare dihentikan di beberapa negara. Perubahan ini membatasi penawaran rencana biaya Medicare di area dengan setidaknya dua atau lebih rencana Medicare Advantage yang bersaing.

Jika rencana biaya Medicare tidak tersedia di wilayah Anda, Anda masih memiliki beberapa pilihan pertanggungan, termasuk:

• menggunakan Medicare asli
• mendaftar dalam rencana Medicare Advantage
• membeli paket asuransi tambahan Medicare (Medigap)

Bagaimana cara saya mendaftar dalam rencana biaya Medicare?

Di bawah ini, kami akan menguraikan langkah-langkah untuk mendaftar dalam rencana biaya Medicare.

Persyaratan dan pendaftaran Medicare Bagian B

Untuk mendaftar dalam rencana biaya Medicare, Anda harus terlebih dahulu terdaftar di Medicare Bagian B. Agar memenuhi syarat untuk Bagian B, Anda harus memenuhi salah satu kriteria berikut:

• berusia 65 tahun atau lebih
• menyandang cacat dan menerima Asuransi Cacat Jaminan Sosial
• menderita ESRD atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

Orang yang menerima tunjangan pensiun atau kecacatan dari Administrasi Jaminan Sosial (SSA) atau Dewan Pensiun Kereta Api secara otomatis terdaftar di Medicare asli saat mereka pertama kali memenuhi syarat. Orang lain harus mendaftar melalui SSA.

Pendaftaran rencana biaya Medicare

Setelah Anda terdaftar di Bagian B, Anda dapat mendaftar dalam rencana biaya Medicare. Ingatlah bahwa Anda hanya dapat mendaftar dalam rencana biaya Medicare di wilayah Anda yang menerima anggota baru.

Untuk menemukan rencana biaya Medicare di dekat Anda, gunakan alat perbandingan rencana Medicare. Anda juga dapat menghubungi Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIP) setempat untuk mendapatkan bantuan.

Perusahaan yang menawarkan rencana biaya Medicare harus memberi penerima Medicare periode pendaftaran terbuka minimal 30 hari. Selama waktu ini, Anda akan mengajukan aplikasi ke penyedia paket untuk mendaftar.

Detail pendaftaran mungkin berbeda bergantung pada perusahaan yang menawarkan paket biaya. Pastikan untuk memeriksa dengan penyedia paket untuk detail spesifik tentang periode pendaftaran dan materi aplikasi.

Pendaftaran Medicare Bagian D.

Beberapa rencana biaya Medicare mencakup pertanggungan obat resep di bawah Medicare Part D. Namun, yang lain hanya menawarkan tunjangan medis.

Jika paket Anda tidak mencakup perlindungan obat resep, Anda dapat mendaftar di paket Bagian D secara terpisah. Anda dapat mendaftar di paket Bagian D terpisah selama periode tertentu:

• Pendaftaran awal. Ini adalah periode 7 bulan yang terdiri dari bulan Anda menginjak usia 65 tahun, serta 3 bulan sebelum dan sesudah.
• Pendaftaran umum. Ini terjadi setiap tahun dari 1 April hingga 30 Juni. Jika Anda membayar premi untuk Bagian A dan mendaftar di Bagian B untuk pertama kalinya selama periode ini, Anda juga dapat menambahkan paket Bagian D selama waktu ini.
• Buka pendaftaran. Ini terjadi setiap tahun dari 15 Oktober hingga 7 Desember. Anda dapat menambah, menghapus, atau mengganti paket Bagian D selama waktu ini.
• Pendaftaran khusus. Jika Anda pindah atau kehilangan perlindungan obat resep, Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus di luar periode pendaftaran tradisional.

Bawa pulang

Rencana biaya Medicare bekerja berdampingan dengan pertanggungan Medicare asli Anda untuk memberikan manfaat dan fleksibilitas lebih lanjut. Mereka dapat dibeli melalui perusahaan asuransi swasta.

Paket biaya Medicare menawarkan banyak manfaat tambahan yang menyertai paket Medicare Advantage, seperti perawatan gigi, penglihatan, dan pendengaran.

Namun, tidak seperti paket Medicare Advantage, orang dengan paket biaya Medicare memiliki lebih banyak fleksibilitas untuk menggunakan penyedia di luar jaringan dan memilih paket Bagian D yang terpisah.

Untuk mendaftar dalam rencana biaya Medicare, Anda harus terdaftar di Bagian B dan memiliki rencana di wilayah Anda yang menerima anggota baru. Untuk menemukan rencana di lokasi Anda, cari rencana yang tersedia atau hubungi KAPAL lokal Anda.