Tuberkulosis Milier

Gambaran

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi serius yang biasanya hanya menyerang paru-paru Anda, itulah sebabnya penyakit ini sering disebut tuberkulosis paru. Namun, terkadang bakteri masuk ke dalam darah Anda, menyebar ke seluruh tubuh Anda, dan tumbuh di satu atau beberapa organ. Ini disebut TB milier, suatu bentuk tuberkulosis yang menyebar.

TB milier mendapat namanya pada tahun 1700 dari John Jacob Manget berdasarkan bagaimana kemunculannya pada temuan otopsi, setelah seorang pasien meninggal. Mayat itu akan memiliki banyak bintik-bintik sangat kecil mirip dengan ratusan biji kecil sepanjang 2 milimeter yang tersebar di berbagai jaringan. Karena ukuran biji jawawut kira-kira sebesar itu, kondisi tersebut kemudian dikenal sebagai TB milier. Ini adalah penyakit yang sangat serius dan mengancam jiwa.

Kondisi ini jarang terjadi pada orang dengan sistem kekebalan normal. Ini lebih sering terjadi pada orang yang sistem kekebalannya tidak berfungsi dengan baik. Ini disebut immunocompromised.

Seringkali paru-paru, sumsum tulang, dan hati Anda terkena TB milier, tetapi itu juga dapat menyebar ke lapisan jantung Anda, sumsum tulang belakang dan otak Anda, dan bagian lain dari tubuh Anda. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, selaput otak terinfeksi pada 25 persen orang yang menderita TB milier. Hal ini penting untuk diperhatikan karena membutuhkan perawatan yang lebih lama.

Gambar TB milier

Penyebab TB milier

TBC disebabkan oleh bakteri yang disebut Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini menular dan ditularkan ketika seseorang dengan infeksi TB aktif di paru-parunya melepaskan bakteri ke udara dengan batuk atau bersin, dan orang lain menghirupnya. Itu bisa tetap di udara selama beberapa jam.

Ketika Anda memiliki bakteri di dalam tubuh Anda tetapi sistem kekebalan Anda cukup kuat untuk melawannya, itu disebut TB laten. Dengan TB laten, Anda tidak memiliki gejala dan tidak menular. Jika sistem kekebalan Anda berhenti bekerja dengan baik, TB laten dapat berubah menjadi TB aktif. Anda akan mengalami gejala dan dapat menular.

Faktor risiko TB milier

Hingga 1980-an, TB milier terlihat terutama pada bayi dan anak-anak. Sekarang lebih sering ditemukan pada orang dewasa. Ini karena sistem kekebalan tubuh menjadi jauh lebih umum saat ini.

Apa pun yang melemahkan sistem kekebalan Anda meningkatkan risiko Anda terkena TB jenis apa pun. TB milier biasanya terjadi hanya jika sistem kekebalan Anda sangat lemah. Kondisi dan prosedur yang dapat melemahkan sistem kekebalan Anda meliputi:

• HIV dan AIDS
• alkoholisme
• malnutrisi
• penyakit ginjal kronis
• diabetes
• kanker di paru-paru, leher, atau kepala Anda
• sedang hamil atau baru melahirkan
• dialisis jangka panjang

Mereka yang sedang menjalani pengobatan yang bekerja dengan mengubah atau menurunkan sistem kekebalan juga berisiko lebih besar terkena TB milier. Yang paling umum adalah penggunaan kortikosteroid jangka panjang, tetapi obat yang digunakan setelah transplantasi organ atau untuk mengobati penyakit kekebalan dan kanker juga dapat melemahkan sistem kekebalan Anda dan meningkatkan risiko TB milier.

Tanda dan gejala TB milier

Gejala TB milier sangat umum. Mereka dapat mencakup:

• demam yang berlangsung selama beberapa minggu dan mungkin lebih buruk di malam hari
• panas dingin
• batuk kering yang terkadang berdarah
• kelelahan
• kelemahan
• sesak napas yang meningkat seiring waktu
• nafsu makan yang buruk
• penurunan berat badan
• keringat malam
• hanya tidak enak badan secara umum

Jika organ lain selain paru-paru Anda terinfeksi, organ-organ ini mungkin berhenti bekerja dengan semestinya. Hal ini dapat menyebabkan gejala lain, seperti rendahnya tingkat sel darah merah jika sumsum tulang Anda terpengaruh atau ruam khas jika kulit Anda terkena.

Diagnosis TB milier

Gejala TB milier sama dengan gejala pada banyak penyakit, dan bakteri sulit ditemukan saat darah, cairan lain, atau sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop. Ini menyulitkan dokter Anda untuk mendiagnosis dan membedakan dari kemungkinan penyebab gejala Anda lainnya. Beberapa tes berbeda mungkin diperlukan bagi dokter Anda untuk membuat diagnosis.

Tes kulit tuberkulin yang disebut tes PPD menunjukkan apakah Anda pernah terpapar bakteri penyebab TB. Tes ini tidak dapat memberi tahu Anda apakah saat ini Anda mengalami infeksi aktif; ini hanya muncul jika Anda pernah terinfeksi di beberapa titik. Jika Anda mengalami gangguan kekebalan, tes ini mungkin menunjukkan bahwa Anda tidak mengidap penyakit tersebut meskipun Anda mengidapnya.

Dokter Anda akan memesan rontgen dada jika tes kulit Anda positif atau jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan TBC. Tidak seperti TBC biasa yang dapat terlihat seperti infeksi lain, pola biji jawawut pada rontgen dada sangat khas dari TBC milier. Jika polanya terlihat, akan lebih mudah untuk membuat diagnosis, tetapi terkadang pola tidak muncul sampai Anda mengalami infeksi dan gejala dalam waktu yang lama.

Tes lain yang mungkin diminta dokter Anda untuk memastikan diagnosis TB milier adalah:

• CT scan, yang memberikan gambaran yang lebih baik tentang paru-paru Anda
• sampel dahak untuk mencari bakteri di bawah mikroskop
• tes darah yang dapat mendeteksi paparan bakteri
• bronkoskopi di mana kamera tipis berlampu dimasukkan melalui mulut atau hidung ke paru-paru Anda sehingga dokter Anda dapat mencari bintik-bintik abnormal dan mengambil sampel untuk dilihat di bawah mikroskop

Karena TB milier memengaruhi organ di tubuh Anda selain paru-paru, dokter Anda mungkin menginginkan tes lain tergantung di mana menurut mereka infeksinya:

• CT scan bagian lain dari tubuh Anda, terutama perut Anda
• MRI untuk mencari infeksi di otak atau sumsum tulang belakang Anda
• ekokardiogram untuk mencari infeksi dan cairan di lapisan jantung Anda
• sampel urin untuk mencari bakteri
• biopsi sumsum tulang, di mana jarum dimasukkan ke tengah tulang untuk mengambil sampel untuk mencari bakteri di bawah mikroskop
• biopsi, di mana sepotong kecil jaringan diambil dari organ yang diduga terinfeksi dan dilihat dengan mikroskop untuk menemukan bakteri
• keran tulang belakang jika dokter Anda mengira cairan di sekitar sumsum tulang belakang dan otak Anda terinfeksi
• prosedur di mana jarum dimasukkan ke dalam kumpulan cairan di sekitar paru-paru Anda untuk mencari bakteri

Pengobatan TB milier

Pengobatannya sama dengan TB pada umumnya dan dapat terdiri dari:

Antibiotik

Anda akan diobati dengan beberapa antibiotik selama 6 sampai 9 bulan. Setelah bakteri tumbuh dalam kultur (yang membutuhkan waktu lama), laboratorium akan menguji apakah antibiotik biasa membunuh jenis bakteri yang Anda miliki. Terkadang, satu atau lebih antibiotik tidak berfungsi, yang disebut resistensi obat. Jika ini terjadi, antibiotik akan diubah menjadi beberapa yang berfungsi.

Jika selaput otak Anda terinfeksi, Anda memerlukan perawatan selama 9 hingga 12 bulan.

Antibiotik yang umum adalah:

• isoniazid.dll
• etambutol
• pirazinamida
• rifampisin

Steroid

Anda mungkin diberi steroid jika selaput otak atau jantung Anda terinfeksi.

Pembedahan

Terkadang, Anda mungkin mengalami komplikasi, seperti abses, yang memerlukan pembedahan untuk mengobatinya.

Pandangan tentang TB milier

TB milier adalah infeksi yang jarang tetapi menular dan mengancam jiwa. Mengobati penyakit membutuhkan lebih dari sebulan antibiotik ganda. Penting agar infeksi ini didiagnosis sedini mungkin dan Anda meminum antibiotik selama diarahkan. Ini memungkinkan hasil yang baik dan menghentikan kemungkinan penyebarannya ke orang lain. Jika Anda memiliki gejala TBC, atau mengetahui bahwa Anda baru saja terpapar penyakit tersebut, hubungi kantor dokter Anda untuk membuat janji sesegera mungkin.