Minggu lalu, dunia diabetes - dan mungkin yang lainnya - terguncang ketika CNN melaporkan perubahan besar dari Federal Aviation Administration (FAA), cabang pemerintah yang mengeluarkan dan mengatur lisensi pilot di Amerika Serikat. Badan tersebut mengumumkan sedang membangun proses di mana penderita diabetes yang menggunakan insulin (PWD) akan diizinkan untuk mengemudikan pesawat jet dalam waktu dekat.
Dan begitu saja, salah satu “pintu tertutup” terakhir bagi penyandang disabilitas terbuka lebar!
Secara historis, kekhawatirannya tentu saja adalah bahwa pilot yang bergantung pada insulin dapat terganggu atau bahkan pingsan karena kadar gula darah yang sangat tinggi atau rendah. Tetapi banyak yang berpendapat bahwa CGM yang lebih baru (monitor glukosa kontinu) memberikan cukup jaring pengaman, terus mengawasi gula darah pilot.Sekarang, FAA akhirnya terlihat yakin.
"Kemajuan dalam pengobatan diabetes dan pengelolaan gula darah telah mengurangi risiko itu," kata Ahli Bedah Udara Federal, Michael Berry dalam pengajuan pengadilan baru-baru ini tentang topik tersebut. “Kemajuan terbaru dalam teknologi dan ilmu kedokteran diabetes telah memungkinkan FAA untuk mengembangkan protokol berbasis bukti yang dapat mengidentifikasi sebagian dari pelamar berisiko rendah yang stabilitas glikemiknya cukup terkontrol dan juga memastikan pilot ini dapat dengan aman mempertahankan kontrol diabetes selama jangka waktu tersebut. dari penerbangan komersial. "
Pilot rekreasi dan penggemar penerbangan dengan diabetes tipe 1 seperti saya punya alasan untuk merayakannya!
Diabetes dan penerbangan: sejarah singkat
Selama beberapa dekade, FAA tidak membiarkan orang yang menggunakan insulin menjadi pilot. Lebih buruk lagi, mereka mengambil hak istimewa terbang dari pilot berlisensi yang mengidap diabetes dan membutuhkan insulin.
- Pada tahun 1996, banyak hal mulai berubah, ketika FAA mulai mengizinkan beberapa pengguna insulin untuk menerbangkan pesawat pribadi. Saya tidak akan membuat Anda bosan dengan detailnya, tetapi cukup untuk mengatakan bahwa ada BANYAK dokumen dan biaya yang harus dikeluarkan.
- Kemudian pada tahun 2004, segalanya menjadi lebih ringan, dengan banyak pengguna insulin diizinkan untuk menerbangkan pesawat yang sangat ringan jika mereka memiliki SIM yang valid.
- Kemudian pada 2017, perubahan pada sertifikasi medis untuk pilot swasta membuka lebih banyak pintu untuk penerbangan rekreasi.
Namun, pintu kokpit sebuah pesawat tetap tertutup rapat dan terkunci - setidaknya di AS. Di banyak negara berbahasa Inggris lainnya, banyak hal sudah mulai berubah.
Pada 2012, pendekatan yang lebih tercerahkan diambil, dimulai dengan otoritas penerbangan Kanada. Mereka menyadari bahwa: 1) mengingat teknologi pengobatan diabetes yang tersedia saat ini, risiko PWD yang terkontrol baik pingsan dari hipo tidak mungkin terjadi; dan 2) bahkan jika itu benar-benar terjadi, maskapai penerbangan memiliki dua pilot.
(Untuk menjadi jelas, sementara Kanada berada di garis depan dalam membiarkan pilot berlisensi saat ini menjaga hak istimewa mereka setelah didiagnosis dengan diabetes tergantung insulin, baru awal tahun ini mereka membuka pintu untuk membiarkan pengguna insulin baru memulai pelatihan penerbangan.)
Singkatnya, negara lain seperti Australia, Selandia Baru, dan Inggris mengikuti jejak Kanada dalam mengizinkan insulin di kokpit pesawat mereka.
Tetapi tidak ada kegembiraan bagi pilot pengguna insulin di AS yang bermimpi menerbangkan pesawat jet besar. Dan apa yang membuat situasi ini di suatu tempat antara benar-benar aneh dan sangat memalukan adalah kenyataan bahwa pilot maskapai yang menggunakan insulin dari Australia, Kanada, Selandia Baru, dan Inggris diizinkan untuk beroperasi di wilayah udara AS, tetapi pilot yang menggunakan insulin AS tidak diberikan izin tersebut. hak istimewa yang sama.
Itu sekarang berubah.
"Larangan menyeluruh berdasarkan diagnosis saja tidak pernah sesuai, bahkan dalam posisi sensitif keamanan," kata Sarah Fech-Baughman, Direktur Litigasi, Urusan Pemerintah dan Advokasi untuk American Diabetes Association (ADA) dalam sebuah pernyataan. “Tidak semua penderita diabetes layak untuk menjadi pilot pesawat komersial, tapi pasti ada juga, dan mereka harus diberikan penilaian individu atas kondisi medis dan kualifikasi mereka. ADA telah bekerja untuk membongkar larangan selimut ini dengan mendidik dan bernegosiasi dengan FAA selama satu dekade. Kami berharap bahwa kebijakan terkait pilot komersial yang diobati dengan insulin akan segera diselesaikan dan sejalan dengan ilmu pengetahuan dan pengobatan diabetes saat ini. "
Protokol FAA Baru untuk Pengguna Insulin
FAA telah meluncurkan pedoman baru, menjelaskan sejarah di atas serta protokol khusus yang sekarang akan diberlakukan untuk penyandang disabilitas yang bergantung pada insulin yang ingin mendapatkan lisensi pilot komersial. Semuanya online 6 November. Secara khusus, inilah yang menurut FAA diperlukan:
- laporan komprehensif awal dari ahli endokrinologi bersertifikat yang merawat
- panel laboratorium komprehensif awal
- data pemantauan glukosa gula darah fingerstick (FSBS)
- data pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) setidaknya selama periode 6 bulan sebelumnya (menggunakan perangkat yang dipasarkan secara legal di Amerika Serikat sesuai dengan persyaratan FDA dan berisi fitur khusus protokol yang diperlukan untuk pemantauan dalam penerbangan yang sesuai).
- Lembar kerja Excel atau sejenisnya yang mengidentifikasi data CGM untuk semua penerbangan selama 6 bulan terakhir dan tindakan apa pun yang diambil untuk mengatasi kadar glukosa rendah atau tinggi
- evaluasi mata (dari dokter mata bersertifikat)
- evaluasi risiko jantung (dari ahli jantung bersertifikat)
FAA juga menyatakan: Pelamar penyandang disabilitas yang tertarik dengan informasi lebih lanjut tentang mengajukan penerbitan khusus untuk terbang secara komersial harus berkonsultasi dengan protokol ITDM tertentu (termasuk fitur CGM yang diperlukan untuk pemantauan dalam penerbangan yang tepat) dengan mencari "ITDM" di Panduan Medis Penerbangan Penguji online.
Bagaimana dengan keamanan publik?
Jadi, seberapa amankah PWD yang menggunakan insulin untuk mengemudikan pesawat dengan ratusan orang di dalamnya?
Di luar rekam jejak yang sangat baik dari penerbangan pribadi dengan insulin sejak tahun 1996, berkat negara-negara yang mengizinkan pilot maskapai yang menggunakan insulin untuk tetap terbang, kami memiliki data yang kuat untuk menjawab pertanyaan itu. Satu studi melacak pembacaan gula darah dari 26 pilot Inggris “awal” yang diobati insulin di lebih dari 4.900 jam terbang, dan menemukan bahwa hanya 0,2% dari pembacaan yang tidak sesuai target, dan tidak satupun dari kasus tersebut pilot lumpuh.
Ingatlah, ini sebelum CGM menjadi lazim dalam pengobatan diabetes.
Namun, tidak semua orang setuju. Dalam perbedaan pendapat baru-baru ini yang diterbitkan di jurnal kedokteran bergengsi The Lancet, sekelompok ahli endokrin menyatakan bahwa mereka tidak merasa pengguna insulin harus diizinkan terbang. Mereka merasa tidak aman, baik untuk masyarakat yang bepergian (mengutip statistik kecelakaan mobil terkait diabetes, karena tidak ada statistik negatif yang dikutip pada pilot T1D), atau untuk pilot itu sendiri - karena para dokter ini merasa bahwa target BG tingkat yang digunakan Inggris untuk pilot yang menggunakan insulin terlalu tinggi, dan dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang.
Saya mungkin mengakui poin kedua, tetapi menurut saya penggunaan data mengemudi untuk membuat asumsi tentang terbang itu tidak adil. Untuk satu hal, standar untuk mendapatkan SIM cukup rendah. Batasan untuk mendapatkan tingkat izin medis penerbangan tertinggi dengan insulin memang akan tinggi. Meskipun detailnya masih tertunda, saya cukup yakin bahwa hanya penyandang disabilitas dengan kontrol terbaik yang akan berhasil melalui proses ini. Firasat itu didukung oleh laporan CNN, yang mengutip dokumen pengadilan yang mengutip Ahli Bedah Udara Federal FAA Berry yang menyatakan bahwa dia yakin FAA dapat mengidentifikasi "sebagian dari pelamar berisiko rendah" yang "stabilitas glikemiknya cukup terkontrol" untuk penerbangan yang aman.
Jadi izin medis baru ini tidak akan diberikan kepada semua pelamar percontohan berisiko rendah, melainkan hanya "sebagian" dari mereka yang ditentukan berisiko sangat rendah. Dengan kata lain, tidak sembarang PWD bisa menerbangkan pesawat, ini masuk akal. Lagipula, tidak sembarang orang di luar jalan diizinkan untuk melakukannya. Ada A TON yang digunakan untuk pelatihan dan sertifikasi.
Sementara itu, dokumen pilot anti-PWD masih minoritas. Bahkan sebelum berita tersiar, pilot maskapai penerbangan profesional di seluruh negeri secara aktif mendukung perubahan tersebut. Juni ini, Asosiasi Pilot Jalur Udara Internasional mengeluarkan pernyataan posisi yang mendukung pilot yang menggunakan insulin, dan organisasi penerbangan lainnya seperti AOPA (rumah kekuatan politik penerbangan yang setara dengan AARP) telah menganjurkan untuk membiarkan insulin masuk ke lebih banyak kokpit selama bertahun-tahun. . Dan seperti yang dicatat, American Diabetes Association juga mendukung, menegaskan kembali kepada CNN bahwa, "Larangan menyeluruh berdasarkan diagnosis saja tidak pernah sesuai, bahkan dalam posisi sensitif terhadap keselamatan."
Reaksi komunitas diabetes
Dilihat dari aktivitas media sosial, reaksi D-Community terhadap berita ini sebagian besar bersukacita karena penghalang lain telah runtuh. Tentu saja bagi beberapa penyandang disabilitas penggila penerbangan seperti saya, berita ini - secara harfiah - mengubah hidup.
Andrew Crider tipe 1 lama di Virginia, yang impian masa kecilnya tentang pesawat terbang dihancurkan oleh diabetes, diceritakan DiabetesMine bahwa perubahan hati FAA “diterjemahkan menjadi salah satu momen terindah dalam hidup saya.” Dia berkata bahwa dia akhirnya bisa mengejar mimpinya, menambahkan, "Ini adalah hari yang tidak pernah terpikir akan datang."
Meskipun tidak dapat terbang secara komersial, Crider menemukan jalannya ke penerbangan lain melalui rute lain. Lulus dengan gelar ekonomi, Crider mengatakan pekerjaan pertamanya adalah di pusat jet pribadi membersihkan toilet di jet tersebut bersama dengan mencuci SUV dan limusin untuk pilot. Kemudian, dia mulai membersihkan lantai dan melakukan pekerjaan kebersihan lainnya di gantungan dan mengisi bahan bakar jet, dan akhirnya pindah ke perawatan ringan dan memperbarui avionik di pesawat. Dia juga mendapatkan lisensi pilot pribadinya.
Crider menemukan panggilannya di Departemen Penerbangan Virginia, di mana tugasnya adalah untuk "mempromosikan penerbangan" secara umum dan memberikan hibah dan beasiswa ke ruang kelas. Sebagian dari pekerjaannya melibatkan eksposur karir, di mana dia berbicara kepada anak-anak dan remaja tentang kemungkinan yang ada di lapangan. Dengan keputusan FAA terbaru, Andrew mengatakan dia sangat ingin menyampaikan bahwa kaum muda dengan diabetes sekarang juga dapat mengejar impian mereka untuk menjadi pilot komersial.
Beberapa lainnya di masyarakat lebih terkendali, masih terhuyung-huyung dari berita.
Misalnya, tipe 1 Angela Lautner di Tennessee (yang kami profilkan di sini di 'Milikku pada 2017) senang, tetapi menunggu untuk melihat detail di balik keputusan FAA ini. Lautner sedang dalam perjalanan untuk menjadi pilot maskapai penerbangan komersial pada musim panas 2000 ketika dia mengidap diabetes tipe 1, yang menurunkan aspirasi karirnya. Sementara dia mengatakan perubahan oleh FAA adalah "berita bagus", dia menunggu untuk melihat seperti apa protokol spesifiknya — yang tidak akan diumumkan setidaknya selama seminggu — nantinya. Dia berkata, "Saya termasuk dalam grup pilot Facebook dengan T1D dan kebanyakan dari kita menahan napas bersama untuk melihat apa yang akan dibutuhkan."
Lautner, yang kemudian bekerja sebagai operator penerbangan, mengatakan kepada kami, “Berita ini sebenarnya sangat mengejutkan saya sehingga saya masih memikirkan apa artinya ini bagi rencana karir masa depan saya. Sejujurnya saya berpikir kami berjuang melalui ini untuk jangka panjang, sehingga orang lain akan mendapat manfaat dari perubahan. "
Ada banyak pertanyaan yang masih belum terjawab hingga saat ini, terutama yang berkaitan dengan bagaimana protokol baru akan diinterpretasikan dan diterapkan secara praktis. Itu semua masih harus dilihat. Namun dalam waktu dekat, bagi beberapa penyandang disabilitas, langit tidak lagi menjadi batasnya.
Will Dubois hidup dengan diabetes tipe 1 dan merupakan penulis lima buku tentang penyakit tersebut, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks". Dia menghabiskan bertahun-tahun membantu merawat pasien di pusat medis pedesaan di New Mexico.
Sebagai penggemar penerbangan, Wil mendapatkan lisensi pilot komersialnya pada tahun 1984, tetapi setelah diagnosis T1D-nya tidak diizinkan terbang secara komersial. Dia kemudian memperoleh lisensi pilot pribadinya dan telah terbang di berbagai kompetisi di seluruh AS. Baru-baru ini, Wil mengambil posisi sebagai instruktur darat di Colorado.
.jpg)