Yang Perlu Diketahui Tentang Sunken Chest

Apa itu dada cekung?

Pectus excavatum adalah istilah Latin yang berarti "dada berlubang". Orang dengan kondisi bawaan ini memiliki dada yang sangat cekung. Sebuah tulang dada cekung, atau tulang dada, mungkin ada saat lahir.

Bisa juga berkembang kemudian, biasanya selama masa remaja.

Nama umum lainnya untuk kondisi ini meliputi:

• dada tukang sepatu
• corong dada
• dada cekung

Gambar dada cekung

Apa penyebab dada cekung?

Pectus excavatum adalah ketidakteraturan dinding dada yang paling umum pada anak-anak, menurut artikel tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Pediatric Annals. Jurnal tersebut juga melaporkan bahwa sepertiga dari anak-anak dengan dada cekung memiliki anggota keluarga dengan kondisi tersebut.

Namun, gen spesifik yang menyebabkan dada cekung belum ditemukan. Dokter tahu bahwa dada cekung terjadi karena masalah perkembangan selama kehamilan.

Biasanya sekitar 35 hari memasuki masa kehamilan, tulang rusuk mulai menyatu dengan tulang dada. Pada orang dengan dada cekung, tulang dada mereka tidak menyatu seperti yang diharapkan, dan mereka mengembangkan penampilan dada yang cekung.

Pria mengalami dada cekung pada tingkat yang jauh lebih tinggi daripada wanita.

Menurut artikel terbaru di jurnal Annals of Cardiothoracic Surgery, pria empat kali lebih mungkin mengalami dada cekung daripada wanita. Ketika wanita memiliki dada cekung, itu cenderung lebih terlihat, artikel jurnal tersebut melaporkan.

Dalam kasus yang parah, kondisi tersebut dapat mengganggu fungsi jantung dan paru-paru. Dalam kasus yang ringan, dada yang cekung dapat menyebabkan masalah citra diri. Beberapa orang dengan kondisi ini mungkin menghindari aktivitas seperti berenang yang membuat kondisi persembunyian menjadi sulit.

Gejala dada cekung

Dokter biasanya dapat melihat dinding dada dan melihatnya cekung, bukannya lurus atau agak membulat.

Selain penampilan fisik seseorang, dada yang cekung dapat menimbulkan gejala lain pada tubuh karena tulang dada menekan organ di sekitarnya, seperti jantung dan paru-paru. Beberapa orang dengan kondisi ini mungkin mengalami hal berikut:

• irama jantung yang tidak normal
• kapasitas latihan yang buruk
• sesak napas
• kelelahan yang tidak bisa dijelaskan

Seorang dokter dapat mengukur dada cekung seseorang dan melacaknya dari waktu ke waktu untuk menentukan apakah keadaannya semakin buruk.

Orang dengan pectus excavatum parah mungkin mengalami sesak napas dan nyeri dada. Pembedahan mungkin diperlukan untuk meredakan ketidaknyamanan dan mencegah kelainan jantung dan pernapasan.

Rontgen dada atau CT scan digunakan untuk membuat gambar struktur internal dada. Pemindaian ini membantu mengukur tingkat keparahan kelengkungan. Indeks Haller adalah pengukuran standar yang digunakan untuk menghitung tingkat keparahan kondisi.

Indeks Haller dihitung dengan membagi lebar tulang rusuk dengan jarak dari tulang dada ke tulang belakang. Indeks normal adalah sekitar 2,5. Indeks yang lebih besar dari 3,25 dianggap cukup parah sehingga memerlukan koreksi bedah.

Jika kelengkungannya ringan, biasanya tidak memerlukan perawatan.

Dada cekung pada bayi

Menurut artikel tahun 2016, dada cekung terjadi pada sekitar 1 dari 400 kelahiran. Jurnal itu juga mencatat sekitar 2,6 persen anak-anak usia 7 hingga 14 tahun menderita kondisi tersebut.

Paling sering, dokter dapat mengetahui apakah seorang anak memiliki dada cekung saat lahir. Beberapa anak tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi tersebut sampai mereka mencapai lonjakan pertumbuhan di masa remaja.

Gejala dada cekung pada bayi meliputi:

• perut besar dan membulat
• bahu yang tampak agak membulat
• tulang rusuk yang sedikit miring atau berputar ke bawah

Beberapa anak dengan pectus excavatum juga memiliki kondisi medis lain atau kelainan tulang. Contohnya termasuk:

• skoliosis
• Sindrom Marfan
• Sindrom Polandia
• Sindrom Loeys-Dietz

Dada cekung pada orang dewasa

Dokter menganggap dada cekung sebagai kondisi yang progresif.

Ini berarti bahwa seiring bertambahnya usia seseorang, kedalaman di mana dadanya tampak cekung dapat meningkat. Sementara sejumlah besar orang dengan dada cekung menjalani operasi untuk memperbaiki kondisi di masa dewasa muda, ada kemungkinan bahwa orang dewasa juga bisa mendapatkan keuntungan dari operasi.

Biasanya, pembedahan tidak disarankan kecuali orang dewasa memiliki gejala, seperti sesak napas atau masalah jantung. Jika mereka memiliki gejala-gejala ini, mereka dapat berbicara dengan dokter mereka tentang langkah-langkah pengobatan yang potensial.

Cara memperbaiki dada yang cekung

Perawatan dada cekung bergantung pada seberapa parah gua dada seseorang. Jika seseorang mengalami masalah pernapasan atau jantung, dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan operasi. Perawatan lain termasuk latihan untuk meningkatkan pernapasan dan postur tubuh.

Beberapa orang mungkin juga mendapat manfaat dari terapi bel vakum.

Jenis terapi ini melibatkan seseorang yang menggunakan pompa khusus yang dipasang di dinding dada selama 30 menit hingga beberapa jam. Pompa menciptakan tekanan negatif pada dada yang dapat mengangkat dinding dada untuk mengurangi kejadian dada cekung.

Salah satu manfaat terapi bel vakum adalah bahwa hampir semua usia dapat menggunakannya. Namun, ini tidak akan memperbaiki kasus yang lebih parah dari dada yang sangat cekung.

Beberapa orang tidak dapat menggunakannya, termasuk mereka yang memiliki:

• masalah jantung
• gangguan perdarahan
• gangguan muskuloskeletal

Mengembangkan perawatan

Dokter sedang mengevaluasi teknik baru yang disebut prosedur penggerak mini magnetik. Prosedur eksperimental ini melibatkan penanaman magnet yang kuat di dalam dinding dada. Magnet kedua dipasang di bagian luar peti.

Magnet menghasilkan kekuatan yang cukup untuk secara bertahap merombak tulang dada dan tulang rusuk, memaksanya keluar. Magnet eksternal dipakai sebagai penyangga selama beberapa jam yang ditentukan per hari.

Latihan dada cekung

Latihan tertentu, seperti latihan pernapasan dalam dan yang dirancang untuk memperbaiki postur tubuh, dapat membantu orang dengan dada cekung ringan hingga sedang yang tidak ingin menjalani operasi. Pendekatan ini dapat membantu mengurangi gejala mereka.

Contoh latihan untuk dada cekung meliputi:

• Ekspansi dada. Berdiri setegak mungkin, tarik bahu ke belakang. Ambil napas dalam-dalam dan tahan selama 10 detik. Buang napas dan ulangi 20 kali.
• Kembali meluruskan. Dari posisi berdiri, jalin jari-jari Anda di belakang kepala. Tarik siku ke belakang sedikit lebih jauh untuk lebih membuka dada. Tekuk pinggul sedikit ke depan, dengan fokus pada postur tubuh lurus. Tahan posisi ini hingga 3 detik, lalu ulangi hingga 25 kali.

Aktivitas fisik yang sering, termasuk berolahraga, juga dapat membantu. Menjaga kebugaran tubuh dapat membantu seseorang memperkuat jantung dan paru-paru sehingga gejalanya tidak terlalu terlihat.

Operasi dada cekung

Beberapa orang mungkin memilih menjalani operasi untuk tujuan kosmetik untuk membantu mereka merasa kurang sadar diri tentang dada mereka. Orang lain mungkin mengalami komplikasi kesehatan dari dada cekung, seperti masalah jantung atau pernapasan. Pembedahan seringkali dapat memperbaiki gejalanya.

Jika memungkinkan, dokter biasanya menyarankan untuk menunggu sampai seorang remaja melewati lonjakan pertumbuhan pediatrik besar pertama mereka, yang dapat terjadi antara usia 10 dan 15 tahun.

Menurut sebuah artikel terbaru, usia rata-rata seseorang untuk menjalani operasi dada cekung adalah 13,5 tahun.

Pembedahan mungkin invasif atau minimal invasif dan mungkin melibatkan prosedur berikut.

Prosedur Ravitch

Prosedur Ravitch adalah teknik bedah invasif yang dirintis pada akhir 1940-an. Teknik ini melibatkan pembukaan rongga dada dengan sayatan horizontal lebar. Bagian kecil tulang rawan tulang rusuk diangkat, dan tulang dada diratakan.

Penyangga, atau batang logam, dapat ditanamkan untuk menahan tulang rawan dan tulang yang telah diubah di tempatnya. Saluran pembuangan ditempatkan di kedua sisi sayatan, dan sayatan dijahit kembali. Penyangga dapat dilepas tetapi dimaksudkan untuk tetap di tempatnya tanpa batas waktu.

Komplikasi biasanya minimal, dan sering dirawat di rumah sakit kurang dari seminggu.

Prosedur Nuss

Prosedur Nuss dikembangkan pada 1980-an. Ini adalah prosedur invasif minimal.

Ini melibatkan membuat dua luka kecil di kedua sisi dada, sedikit di bawah level puting. Sayatan kecil ketiga memungkinkan ahli bedah untuk memasukkan kamera miniatur, yang digunakan untuk memandu pemasangan batang logam yang melengkung dengan lembut.

Batangnya diputar sehingga melengkung ke luar setelah ditempatkan di bawah tulang dan tulang rawan tulang rusuk bagian atas. Ini memaksa tulang dada keluar.

Bilah kedua dapat dipasang tegak lurus dengan bilah pertama untuk membantu menjaga bilah lengkung tetap di tempatnya. Stiches digunakan untuk menutup sayatan, dan saluran pembuangan sementara ditempatkan di atau dekat lokasi sayatan. Teknik ini tidak memerlukan pemotongan atau pengangkatan tulang rawan atau tulang.

Batang logam biasanya dilepas selama prosedur rawat jalan sekitar 2 tahun setelah operasi awal pada orang muda. Pada saat itu, koreksi diharapkan bersifat permanen. Bar tidak dapat dilepas selama 3 sampai 5 tahun atau mungkin dibiarkan permanen pada orang dewasa.

Prosedur ini akan bekerja paling baik pada anak-anak yang tulang dan tulang rawannya masih tumbuh.

Komplikasi operasi pectus excavatum

Koreksi bedah memiliki tingkat keberhasilan yang sangat baik. Namun, setiap prosedur pembedahan mengandung risiko, termasuk:

• rasa sakit
• efusi pleura, atau penumpukan cairan di jaringan yang melapisi paru-paru
• pneumotoraks, atau bagian paru-paru yang kolaps
• risiko infeksi
• kemungkinan koreksi akan kurang efektif dari yang diharapkan

Risiko paling parah dan tidak umum dengan prosedur Nuss adalah cedera langsung pada jantung. Bekas luka tidak dapat dihindari tetapi cukup minimal dengan prosedur Nuss.

Terdapat risiko distrofi toraks dengan prosedur Ravitch, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan yang lebih parah. Untuk mengurangi risiko ini, pembedahan biasanya ditunda hingga setelah usia 8 tahun.

Komplikasi jarang terjadi pada salah satu operasi, tetapi tingkat keparahan dan frekuensi komplikasi pada anak-anak dan orang dewasa hampir sama untuk jenisnya.

Menurut analisis studi tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Annals of Cardiothoracic Surgery yang berfokus pada prosedur pada anak-anak dan orang dewasa, para peneliti menemukan ada komplikasi yang sedikit lebih sedikit akibat prosedur Ravitch pada orang dewasa.

Dada cekung setelah operasi ginekomastia

Ginekomastia adalah suatu kondisi medis yang menyebabkan perkembangan payudara pada laki-laki. Beberapa pria mungkin memilih untuk menjalani operasi untuk mengurangi penampilan dada mereka yang seperti payudara.

Terkadang, ketika seseorang menjalani operasi ini, mereka mungkin menemukan bahwa mereka memiliki dada cekung, yang sebelumnya tidak mereka ketahui.

Ginekomastia dan dada cekung mungkin menjadi lebih terlihat selama masa pubertas. Pembedahan untuk memperbaiki ginekomastia tidak selalu menyebabkan dada cekung, tetapi mungkin membuat dada yang cekung lebih terlihat.

Setelah operasi, seseorang dapat berbicara dengan dokter mereka tentang apakah mereka memerlukan perawatan untuk dada yang cekung.

Bawa pulang

Dada cekung adalah kelainan dinding dada yang paling umum.

Jika kondisi menyebabkan gejala, dokter Anda mungkin merekomendasikan koreksi bedah. Pembedahan untuk memperbaiki dada yang cekung biasanya menawarkan hasil yang sangat positif. Dokter Anda dapat mengevaluasi tingkat keparahan kondisi Anda dan membantu Anda memutuskan apakah operasi tepat untuk Anda.