- Medicare mencakup skrining glaukoma.
- Agar Medicare menanggung pemeriksaan glaukoma Anda, ini perlu dilakukan atau diawasi oleh dokter yang berkualifikasi secara hukum dan yang menerima Medicare.
Glaukoma bukanlah satu penyakit, tetapi sekelompok kondisi mata yang dapat menyebabkan kebutaan.
Gejala glaukoma berkembang perlahan dan seringkali sangat ringan pada awalnya sehingga Anda mungkin tidak menyadarinya. Setelah glaukoma didiagnosis, ada pilihan pengobatan yang efektif - dan itulah mengapa skrining glaukoma sangat penting.
Jika Anda menggunakan Medicare, Anda biasanya ditanggung untuk pemeriksaan glaukoma. Tetapi Anda harus mengikuti beberapa aturan penting untuk memastikan ujian Anda memenuhi syarat untuk cakupan.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang skrining glaukoma dan apa saja yang dicakup oleh Medicare.
Apa cakupan Medicare untuk skrining glaukoma?
Agar Medicare dapat menanggung pemeriksaan glaukoma Anda, itu harus dilakukan (atau diawasi) oleh dokter yang secara hukum memenuhi syarat untuk melakukan tes glaukoma di negara Anda. Penyedia juga harus menerima Medicare.
Cakupan glaukoma bervariasi berdasarkan bagian atau paket Medicare yang Anda miliki.
Bicaralah dengan dokter Anda atau spesialis Medicare untuk mengetahui perkiraan biaya tes atau layanan tertentu. Jumlah yang Anda bayarkan mungkin bergantung pada:
- asuransi lain yang mungkin Anda miliki
- berapa biaya dokter Anda
- apakah dokter Anda menawarkan layanan tersebut
- di mana (termasuk jenis fasilitas) Anda mendapatkan tes atau layanan
Mari kita lihat berbagai bagian Medicare untuk mengetahui cakupan skrining glaukoma yang mana.
Medicare Asli (Medicare bagian A dan B)
Medicare asli termasuk Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B.
Bagian A biasanya mencakup biaya yang berkaitan dengan kunjungan rumah sakit rawat inap, seperti pembedahan. Bagian B mencakup perawatan rawat jalan, seperti kunjungan dokter, skrining, dan perawatan rutin.
Medicare Asli menanggung 80 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk pemeriksaan glaukoma.
Ini berarti bahwa setelah Anda memenuhi pengurangan Bagian B Anda, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar 20 persen dari biaya dalam bentuk koin.
Cakupan Medicare Bagian B biasanya mencakup skrining glaukoma setiap 12 bulan sekali jika Anda dianggap berisiko tinggi. Perawatan laser rawat jalan juga dapat dicakup oleh Bagian B.
Anda dianggap berisiko tinggi jika satu atau lebih hal berikut berlaku untuk Anda:
- Anda telah didiagnosis menderita diabetes.
- Anda memiliki riwayat keluarga glaukoma.
- Anda berkulit hitam dan berusia 50 tahun ke atas.
- Anda adalah orang Hispanik dan berusia 65 tahun ke atas.
Keuntungan Medicare (Bagian C)
Paket Medicare Advantage (juga dikenal sebagai Medicare Bagian C) adalah paket asuransi swasta yang mencakup semua layanan yang sama yang termasuk dalam Medicare asli. Ini juga mencakup manfaat tambahan dan perlindungan obat, jika Anda mau.
Karena paket Medicare Advantage harus memberikan tingkat perlindungan yang sama dengan Medicare asli, paket ini juga mencakup pemeriksaan glaukoma.
Anda dapat menggunakan alat pencari paket Medicare untuk mengetahui paket Medicare Advantage mana yang tersedia di wilayah Anda, berapa biayanya, dan apa yang tercakup.
Medicare Part D (obat resep)
Medicare Bagian D adalah asuransi untuk obat resep.
Bagian D biasanya mencakup obat tetes mata untuk mengobati glaukoma, tetapi biaya pasti dan penawaran obat yang ditanggung bergantung pada obat resep mana yang mencakup rencana Anda. Anda dapat menemukan obat-obatan ini di formularium rencana Anda, atau daftar obat resep yang tercakup.
Bagian D tidak membayar tes skrining glaukoma.
Rencana suplemen Medicare (Medigap)
Rencana Medigap menutupi celah dalam pertanggungan Medicare Anda, seperti deductible, pembayaran bersama, dan jaminan koin. Bergantung pada negara bagian tempat Anda tinggal, Anda dapat memilih di antara hingga 10 paket Medigap standar.
Jika Anda memiliki rencana Medigap, ini mungkin membantu membayar biaya sendiri untuk skrining glaukoma yang tidak ditanggung oleh bagian lain dari Medicare.
Penting untuk diperhatikan bahwa Anda tidak boleh membeli Medicare Advantage dan Medigap. Jika Anda menginginkan liputan ini, Anda harus memilih salah satu.
Anda dapat menggunakan alat pencari rencana Medicare untuk melihat berapa biaya rencana Medigap di wilayah Anda.
Apa yang terjadi selama skrining glaukoma?
Sulit untuk mendiagnosis glaukoma. Itulah sebabnya dokter mata Anda, ahli optometri atau dokter mata, biasanya akan melakukan lima tes selama ujian skrining glaukoma Anda.
Tes ini meliputi:
- Tonometri. Tes ini mengukur tekanan di dalam mata Anda. Selama tonometri, tetes mati rasa dapat ditempatkan di mata Anda. Sedikit tekanan diberikan pada mata Anda, baik dengan perangkat kecil atau embusan udara hangat.
- Ophthalmoscopy. Selama tes ini, dokter Anda akan memeriksa saraf optik Anda untuk memeriksa kerusakan yang mungkin berarti Anda menderita glaukoma. Dokter Anda mungkin meletakkan obat tetes di mata Anda untuk melebarkan pupil Anda. Ini membantu mereka melihat saraf optik Anda.
- Perimetri. Dengan menggunakan cahaya terang, dokter akan mengukur bidang penglihatan Anda. Mungkin ada saatnya Anda tidak melihat cahaya saat melewati titik buta yang dimiliki setiap orang.
- Gonioskopi. Selama pemeriksaan ini, obat tetes akan ditempatkan di mata Anda dan lensa kontak dengan lembut ditempatkan di mata Anda. Ini memungkinkan dokter mengukur di mana iris Anda (bagian mata Anda yang berwarna) bertemu dengan kornea (penutup bening di depan mata Anda).
- Pachymetry. Tes tanpa rasa sakit ini mengukur ketebalan kornea Anda. Dokter dengan lembut menempatkan probe kecil yang disebut pachymeter di depan mata Anda dan mencatat pengukuran.
Apa itu glaukoma?
Glaukoma adalah suatu kondisi di mana cairan menumpuk di dalam mata Anda. Ini meningkatkan tekanan di mata Anda. Akhirnya, tekanan ini merusak saraf optik Anda dan dapat menyebabkan kebutaan. Namun, ada perawatan efektif yang dapat membantu mencegah kebutaan jika Anda menderita glaukoma.
Ada dua jenis utama glaukoma: glaukoma sudut terbuka primer dan glaukoma sudut tertutup (glaukoma sudut sempit).
Apakah Medicare menanggung perawatan penglihatan lainnya?
Selain kondisi mata kronis, seperti glaukoma atau katarak, paket Medicare asli (bagian A dan B) dan Medigap tidak mencakup layanan rutin untuk perawatan mata, termasuk:
- ujian mata
- kacamata resep
- lensa kontak
Rencana Medicare Advantage, di sisi lain, biasanya memberikan perlindungan untuk pemeriksaan penglihatan rutin, kacamata, dan kontak.
Jika Anda memiliki kondisi mata kronis, Medicare biasanya mencakup:
- operasi dan prosedur lain yang membantu memperbaiki fungsi mata
- sepasang kacamata atau lensa kontak tanpa resep standar jika Anda menerima lensa intraokular setelah operasi katarak. Jika perlu, paket tersebut mungkin juga membayar kacamata atau lensa kontak khusus.
- pemeriksaan mata untuk menentukan apakah masalah penglihatan Anda menunjukkan kondisi yang lebih serius
Jika Anda menderita diabetes, Medicare juga akan menanggung pemeriksaan mata tahunan untuk memeriksa masalah mata yang terkait dengan kondisi Anda. Paket Medicare Advantage juga diperbolehkan untuk mencakup layanan tambahan seperti penglihatan, gigi, dan pendengaran.
Bawa pulang
- Medicare biasanya mencakup layanan untuk glaukoma, termasuk pemeriksaan melalui rencana Bagian B.
- Paket Medicare Advantage umumnya mencakup pemeriksaan glaukoma, tetapi Anda mungkin memiliki jaminan pembayaran atau jaminan koin.
