Ada banyak cara berbeda untuk mengobati kanker prostat. Perawatan ditentukan oleh seberapa lanjut kanker, apakah telah menyebar ke luar prostat, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Pengawasan aktif
Kanker prostat biasanya tumbuh sangat lambat. Ini berarti Anda dapat menjalani hidup yang utuh tanpa perlu pengobatan atau mengalami gejala. Jika dokter Anda yakin risiko dan efek samping pengobatan lebih besar daripada manfaatnya, mereka dapat merekomendasikan pengawasan aktif. Ini juga disebut menunggu dengan waspada atau manajemen yang mengharapkan.
Dokter Anda akan memantau perkembangan kanker dengan tes darah, biopsi, dan tes lainnya. Jika pertumbuhannya tetap lambat dan tidak menyebar atau menimbulkan gejala, tidak akan diobati.
Pembedahan
Perawatan bedah untuk kanker prostat meliputi:
Prostatektomi radikal
Jika kanker terbatas pada prostat, salah satu pilihan pengobatan adalah prostatektomi radikal. Selama prosedur ini, kelenjar prostat diangkat seluruhnya. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:
- Buka
operasi: The
ahli bedah membuat sayatan besar di perut bagian bawah atau perineum untuk mengakses
prostat. Perineum adalah area antara rektum dan skrotum. - Laparoskopi
operasi: The
ahli bedah menggunakan beberapa kamera dan alat khusus untuk melihat ke dalam tubuh dan
keluarkan kelenjar prostat melalui sayatan kecil. - Dibantu robot
operasi laparoskopi:
Dokter bedah mengontrol lengan robotik dengan sangat tepat dari kontrol komputerisasi
panel untuk melakukan operasi laparoskopi.
Operasi laparoskopi tidak terlalu invasif, karena sayatannya lebih kecil. Baik operasi laparoskopi atau terbuka memungkinkan dokter untuk juga memeriksa kelenjar getah bening di dekatnya dan jaringan lain untuk mencari bukti adanya kanker.
Kehilangan prostat akan menurunkan jumlah cairan dalam ejakulasi pria. Pria yang menjalani prostatektomi mungkin mengalami "orgasme kering" tanpa emisi, karena vesikula seminalis yang menghasilkan sejumlah besar cairan semen dikeluarkan selama prostatektomi radikal. Namun, sperma masih diproduksi di tubulus seminiferus di dalam testis.
Cryosurgery
Dalam prosedur ini, dokter Anda akan memasukkan probe ke dalam prostat. Probe kemudian diisi dengan gas yang sangat dingin untuk membekukan dan membunuh jaringan kanker.
Baik cryosurgery dan prostatectomy radikal biasanya dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi regional (anestesi spinal atau epidural). Anestesi umum membuat Anda benar-benar tertidur selama operasi. Anestesi regional mematikan rasa area tubuh Anda dengan obat yang disuntikkan ke dalam saluran tulang belakang atau ruang epidural.
Kemungkinan efek samping dari cryosurgery dan prostatectomy adalah inkontinensia urin dan impotensi. Saraf yang memengaruhi kemampuan untuk mengontrol urin dan ereksi berada di dekat prostat. Saraf ini bisa rusak selama operasi.
Reseksi transurethral prostat (TURP)
Selama prosedur pembedahan ini, dokter Anda akan memasukkan skop yang panjang dan tipis dengan alat pemotong di ujungnya ke dalam penis melalui uretra. Mereka akan menggunakan alat ini untuk memotong jaringan prostat yang menghalangi aliran urin. TURP tidak dapat mengangkat seluruh prostat. Sehingga bisa digunakan untuk meredakan gejala kencing pada pria penderita kanker prostat, hanya saja bukan untuk mencoba menyembuhkan kankernya.
Terapi radiasi
Terapi radiasi membunuh sel kanker dengan memaparkannya pada dosis radioaktivitas yang terkontrol. Radiasi sering digunakan sebagai pengganti operasi pada pria dengan kanker prostat stadium awal yang belum menyebar ke bagian tubuh lain. Dokter juga dapat menggunakan radiasi yang dikombinasikan dengan pembedahan. Ini membantu memastikan semua jaringan kanker telah diangkat. Pada kanker prostat stadium lanjut, radiasi dapat membantu mengecilkan tumor dan mengurangi gejala.
Ada dua bentuk utama terapi radiasi:
Radiasi eksternal
Terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) diberikan dari luar tubuh selama serangkaian sesi perawatan. Ada banyak jenis terapi EBRT. Mereka mungkin menggunakan sumber radiasi yang berbeda atau metode pengobatan yang berbeda.
Contohnya termasuk terapi radiasi modulasi intensitas (IMRT), yang merupakan EBRT paling umum untuk mengobati kanker prostat, dan terapi radiasi sinar proton.
Yang terakhir ini kurang tersedia secara luas dan biasanya dikaitkan dengan biaya yang lebih tinggi. Dengan kedua jenis tersebut, tujuannya adalah untuk menargetkan hanya area yang terkena kanker dan sedapat mungkin menyisihkan jaringan sehat yang berdekatan.
Radiasi internal (juga disebut brachytherapy)
Radiasi internal melibatkan penanaman bahan radioaktif ke dalam jaringan prostat yang bersifat kanker.
Ini bisa jangka pendek dan diberikan melalui kateter, dengan dosis tinggi selama beberapa perawatan yang masing-masing berlangsung beberapa hari. Media radioaktif kemudian dibuang. Atau dapat dikirim melalui pelet yang dapat ditanam (juga disebut benih) dari bahan radioaktif yang tertinggal secara permanen. Benih ini mengeluarkan radiasi selama beberapa minggu atau bulan, membunuh sel-sel kanker.
Efek samping yang paling umum dari semua terapi radiasi adalah masalah usus dan kemih seperti diare dan buang air kecil yang sering atau menyakitkan. Kerusakan jaringan di sekitar prostat juga dapat menyebabkan perdarahan.
Impotensi lebih jarang terjadi, tetapi masih merupakan efek samping potensial, dan mungkin hanya bersifat sementara.
Kelelahan adalah efek samping potensial lainnya, seperti halnya inkontinensia urin.
Terapi hormon
Androgen, seperti hormon testosteron utama pria, menyebabkan jaringan prostat tumbuh. Mengurangi produksi androgen dalam tubuh dapat memperlambat pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat atau bahkan mengecilkan tumor.
Terapi hormon biasanya digunakan bila:
- prostat
kanker telah menyebar ke luar prostat - radiasi
atau operasi tidak memungkinkan - prostat
kanker kambuh setelah dirawat dengan cara lain
Terapi hormon saja tidak dapat menyembuhkan kanker prostat. Tapi itu bisa sangat memperlambat atau membantu membalikkan kemajuannya.
Jenis terapi hormon yang paling umum adalah obat atau kombinasi obat yang mempengaruhi androgen di dalam tubuh. Kelas obat yang digunakan dalam terapi hormon kanker prostat meliputi:
- Hormon pelepas hormon luteinizing
(LHRH) analog,
yang mencegah testis membuat testosteron. Mereka juga dipanggil
Agonis LHRH dan agonis GnRH. - Antagonis LHRH adalah kelas lain dari
obat yang mencegah produksi testosteron di testis. - Antiandrogen memblokir aksi androgen di dalam tubuh.
- Obat penekan androgen lainnya (seperti
sebagai estrogen) mencegah
testis dari pembuatan testosteron.
Pilihan terapi hormon lainnya adalah operasi pengangkatan testis, yang disebut orchiectomy. Prosedur ini permanen dan tidak dapat diubah, jadi terapi obat jauh lebih umum.
Kemungkinan efek samping dari terapi hormon meliputi:
- kehilangan gairah seks
- ketidakmampuan
- hot flashes
- anemia
- osteoporosis
- penambahan berat badan
- kelelahan
Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Ini bukan pengobatan umum untuk kanker prostat stadium awal. Namun, dapat digunakan jika kanker telah menyebar ke seluruh tubuh dan terapi hormon tidak berhasil.
Obat kemoterapi untuk kanker prostat biasanya diberikan secara intravena. Mereka dapat diberikan di rumah, di kantor dokter, atau di rumah sakit. Seperti terapi hormon, kemoterapi biasanya tidak dapat menyembuhkan kanker prostat pada tahap ini. Sebaliknya, dapat mengecilkan tumor, mengurangi gejala, dan memperpanjang umur.
Kemungkinan efek samping dari kemoterapi meliputi:
- kelelahan
- rambut rontok
- kehilangan selera makan
- mual
- muntah
- diare
- sistem kekebalan berkurang
fungsi
Imunoterapi
Imunoterapi adalah salah satu bentuk pengobatan kanker yang lebih baru. Ia menggunakan sistem kekebalan Anda sendiri untuk melawan sel tumor. Sel sistem kekebalan tertentu, yang disebut sel penyaji antigen (APC), diambil sampelnya di laboratorium dan dipaparkan pada protein yang terdapat di sebagian besar sel kanker prostat.
Sel-sel ini mengingat protein dan mampu bereaksi terhadapnya dan membantu sel darah putih T-limfosit sistem kekebalan untuk menghancurkan sel-sel yang mengandung protein tersebut. Campuran ini kemudian disuntikkan ke dalam tubuh, di mana ia menargetkan jaringan tumor dan merangsang sistem kekebalan untuk menyerangnya. Ini disebut vaksin Sipuleucel-T.
Ultrasonografi Fokus Intensitas Tinggi (HIFU)
Ultrasonografi terfokus intensitas tinggi (HIFU) adalah pengobatan kanker baru yang sedang dipelajari di Amerika Serikat. Ia menggunakan sinar terfokus gelombang suara frekuensi tinggi untuk memanaskan dan membunuh sel kanker. Metode ini mirip dengan terapi radiasi yang bertujuan untuk memfokuskan tumor kanker, tetapi tidak menggunakan bahan radioaktif.
Garis bawah
Dokter dan tim perawatan kesehatan Anda akan membantu Anda menentukan perawatan kanker prostat mana yang tepat untuk Anda. Faktor-faktornya termasuk stadium kanker Anda, sejauh mana kanker tersebut, risiko kekambuhan, serta usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
