Apa itu skizofrenia?
Skizofrenia adalah penyakit mental kronis yang mempengaruhi:
- emosi
- kemampuan berpikir rasional dan jernih
- kemampuan untuk berinteraksi dan berhubungan dengan orang lain
Menurut National Alliance on Mental Illness (NAMI), skizofrenia mempengaruhi sekitar 1 persen orang Amerika. Ini biasanya didiagnosis pada akhir masa remaja atau awal 20-an untuk pria, dan akhir 20-an atau awal 30-an pada wanita.
Episode penyakit bisa datang dan pergi, mirip dengan penyakit remisi. Ketika ada periode "aktif", seseorang mungkin mengalami:
- halusinasi
- delusi
- kesulitan berpikir dan berkonsentrasi
- mempengaruhi datar
Status DSM-5 saat ini
Beberapa gangguan memiliki perubahan diagnostik yang dibuat dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5," termasuk skizofrenia. Di masa lalu, seseorang hanya perlu memiliki salah satu gejala untuk didiagnosis. Sekarang, seseorang pasti memiliki setidaknya dua dari gejala tersebut.
DSM-5 juga menyingkirkan subtipe sebagai kategori diagnostik terpisah, berdasarkan gejala yang muncul. Hal ini ternyata tidak membantu, karena banyak subtipe yang tumpang tindih satu sama lain dan dianggap menurunkan validitas diagnostik, menurut American Psychiatric Association.
Alih-alih, subtipe ini sekarang menjadi penentu untuk diagnosis menyeluruh, untuk memberikan detail lebih lanjut bagi dokter.
Subtipe skizofrenia
Meskipun subtipe tidak lagi ada sebagai kelainan klinis yang terpisah, mereka masih dapat membantu sebagai penentu dan untuk perencanaan pengobatan. Ada lima subtipe klasik:
- paranoid
- hebephrenia
- tidak berdiferensiasi
- sisa
- katatonik
Skizofrenia paranoid
Skizofrenia paranoid dulunya adalah bentuk skizofrenia yang paling umum. Pada 2013, American Psychiatric Association menetapkan bahwa paranoia adalah gejala positif dari gangguan tersebut, sehingga skizofrenia paranoid bukanlah kondisi yang terpisah. Oleh karena itu, baru kemudian diubah menjadi skizofrenia.
Deskripsi subtipe masih digunakan, karena seberapa umum itu. Gejalanya meliputi:
- delusi
- halusinasi
- pidato tidak teratur (salad kata, echolalia)
- kesulitan berkonsentrasi
- gangguan perilaku (kontrol impuls, labilitas emosional)
- mempengaruhi datar
Tahukah kamu?Salad kata adalah gejala verbal di mana kata-kata acak dirangkai tanpa urutan logis.
Hebephrenic / skizofrenia tidak terorganisir
Hebephrenic atau skizofrenia tidak terorganisir masih diakui oleh Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD-10), meskipun telah dihapus dari DSM-5.
Dalam variasi skizofrenia ini, individu tidak mengalami halusinasi atau delusi. Sebaliknya, mereka mengalami perilaku dan ucapan yang tidak teratur. Ini bisa termasuk:
- mempengaruhi datar
- gangguan bicara
- pemikiran yang tidak teratur
- emosi atau reaksi wajah yang tidak pantas
- kesulitan dengan aktivitas sehari-hari
Skizofrenia tidak berdiferensiasi
Skizofrenia yang tidak berdiferensiasi adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan saat seseorang menunjukkan perilaku yang dapat diterapkan pada lebih dari satu jenis skizofrenia. Misalnya, seseorang yang memiliki perilaku katatonik tetapi juga mengalami delusi atau halusinasi, dengan kata salad, mungkin telah didiagnosis dengan skizofrenia yang tidak dapat dibedakan.
Dengan kriteria diagnostik baru, ini hanya menandakan kepada dokter bahwa berbagai gejala hadir.
Skizofrenia sisa
"Subtipe" ini agak rumit. Ini telah digunakan ketika seseorang memiliki diagnosis skizofrenia sebelumnya tetapi tidak lagi memiliki gejala gangguan yang menonjol. Gejala umumnya berkurang intensitasnya.
Skizofrenia sisa biasanya mencakup lebih banyak gejala "negatif", seperti:
- mempengaruhi rata
- kesulitan psikomotor
- pidato melambat
- kebersihan yang buruk
Banyak orang dengan skizofrenia mengalami periode di mana gejalanya bertambah dan berkurang serta bervariasi dalam frekuensi dan intensitas. Karenanya, sebutan ini sudah jarang digunakan lagi.
Skizofrenia katatonik
Meskipun skizofrenia katatonik adalah subtipe dalam edisi DSM sebelumnya, telah diperdebatkan di masa lalu bahwa catatonia seharusnya lebih merupakan penentu. Ini karena terjadi dalam berbagai kondisi kejiwaan dan kondisi medis umum.
Ini umumnya menampilkan dirinya sebagai imobilitas, tetapi juga bisa terlihat seperti:
- meniru perilaku
- sifat bisu
- kondisi seperti pingsan
Skizofrenia pada masa kanak-kanak
Skizofrenia pada masa kanak-kanak bukanlah subtipe, melainkan digunakan untuk merujuk pada waktu diagnosis. Diagnosis pada anak-anak jarang terjadi.
Jika itu benar-benar terjadi, itu bisa menjadi parah. Skizofrenia onset dini biasanya terjadi antara usia 13 dan 18 tahun. Diagnosis di bawah usia 13 tahun dianggap onset sangat dini, dan sangat jarang.
Gejala pada anak yang sangat kecil mirip dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Gejala-gejala ini bisa meliputi:
- penundaan bahasa
- merangkak atau berjalan terlambat atau tidak biasa
- gerakan motorik abnormal
Penting untuk mengesampingkan masalah perkembangan saat mempertimbangkan diagnosis skizofrenia yang sangat dini.
Gejala pada anak yang lebih tua dan remaja meliputi:
- penarikan sosial
- gangguan tidur
- kinerja sekolah yang terganggu
- sifat lekas marah
- perilaku aneh
- penggunaan zat
Orang yang lebih muda cenderung tidak mengalami delusi, tetapi mereka lebih cenderung mengalami halusinasi. Seiring bertambahnya usia remaja, gejala skizofrenia yang lebih khas seperti pada orang dewasa biasanya muncul.
Sangat penting untuk meminta ahli profesional yang berpengetahuan membuat diagnosis skizofrenia pada masa kanak-kanak, karena hal itu sangat jarang terjadi. Sangat penting untuk mengesampingkan kondisi lain, termasuk penggunaan zat atau masalah medis organik.
Perawatan harus dipimpin oleh psikiater anak yang berpengalaman dalam skizofrenia masa kanak-kanak. Biasanya melibatkan kombinasi perawatan seperti:
- obat-obatan
- terapi
- pelatihan keterampilan
- rawat inap, jika perlu
Kondisi terkait skizofrenia
Gangguan schizoafektif
Gangguan skizoafektif adalah kondisi yang terpisah dan berbeda dari skizofrenia, tetapi terkadang disatukan dengannya. Gangguan ini memiliki unsur skizofrenia dan gangguan mood.
Psikosis - yang melibatkan hilangnya kontak dengan kenyataan - seringkali merupakan komponen. Gangguan suasana hati dapat mencakup mania atau depresi.
Gangguan skizoafektif selanjutnya diklasifikasikan ke dalam subtipe berdasarkan apakah seseorang hanya mengalami episode depresi, atau apakah mereka juga mengalami episode manik dengan atau tanpa depresi. Gejalanya bisa meliputi:
- pikiran paranoid
- delusi atau halusinasi
- kesulitan berkonsentrasi
- depresi
- hiperaktif atau mania
- kebersihan pribadi yang buruk
- gangguan nafsu makan
- gangguan tidur
- penarikan sosial
- pemikiran atau perilaku yang tidak teratur
Diagnosis biasanya dibuat melalui pemeriksaan fisik menyeluruh, wawancara, dan evaluasi psikiatri. Penting untuk mengesampingkan kondisi medis atau penyakit mental lainnya seperti gangguan bipolar. Perawatan termasuk:
- obat-obatan
- terapi kelompok atau individu
- pelatihan keterampilan hidup praktis
Kondisi terkait lainnya
Kondisi terkait lainnya untuk skizofrenia meliputi:
- gangguan delusi
- gangguan psikotik singkat
- gangguan skizofreniform
Anda juga bisa mengalami psikosis dengan sejumlah kondisi kesehatan.
Bawa pulang
Skizofrenia adalah kondisi yang kompleks. Tidak semua orang yang didiagnosis dengan itu akan memiliki gejala atau presentasi yang persis sama.
Meskipun subtipe tidak lagi didiagnosis, subtipe tersebut masih digunakan sebagai penentu untuk membantu perencanaan perawatan klinis. Memahami informasi tentang subtipe dan skizofrenia secara umum juga dapat membantu Anda dalam mengelola kondisi Anda.
Dengan diagnosis yang akurat, rencana perawatan khusus dapat dibuat dan diterapkan oleh tim perawatan kesehatan Anda.
