Gambaran
Apnea tidur pediatrik adalah gangguan tidur di mana anak mengalami jeda singkat saat bernapas saat tidur.
Dipercaya bahwa 1 hingga 4 persen anak-anak di Amerika Serikat menderita apnea tidur. Usia anak-anak dengan kondisi ini bervariasi, tetapi banyak dari mereka berusia antara 2 dan 8 tahun, menurut American Sleep Apnea Association.
Ada dua jenis sleep apnea yang menyerang anak-anak. Apnea tidur obstruktif disebabkan oleh penyumbatan di bagian belakang tenggorokan atau hidung. Itu tipe yang paling umum.
Jenis lainnya, apnea tidur sentral, terjadi ketika bagian otak yang bertanggung jawab untuk bernapas tidak berfungsi dengan baik. Otot pernapasan tidak mengirimkan sinyal normal untuk bernapas.
Salah satu perbedaan antara kedua jenis apnea ini adalah jumlah dengkuran. Mendengkur dapat terjadi dengan apnea tidur sentral, tetapi jauh lebih menonjol pada apnea tidur obstruktif karena berhubungan dengan obstruksi jalan napas.
Gejala apnea tidur pada anak-anak
Kecuali mendengkur, gejala apnea tidur obstruktif dan sentral pada dasarnya sama.
Gejala umum apnea tidur pada anak-anak pada malam hari meliputi:
- dengkuran keras
- batuk atau tersedak saat tidur
- bernapas melalui mulut
- teror tidur
- mengompol
- berhenti bernapas
- tidur dalam posisi ganjil
Gejala apnea tidur tidak hanya terjadi di malam hari. Jika anak Anda tidak bisa tidur nyenyak karena gangguan ini, gejala siang hari dapat meliputi:
- kelelahan
- kesulitan bangun di pagi hari
- tertidur di siang hari
Ingatlah bahwa bayi dan anak kecil yang menderita apnea tidur mungkin tidak mendengkur, terutama mereka yang mengalami apnea tidur sentral. Terkadang, satu-satunya tanda sleep apnea pada kelompok usia ini adalah gangguan atau gangguan tidur.
Efek apnea tidur yang tidak diobati pada anak-anak
Apnea tidur yang tidak diobati menyebabkan gangguan tidur dalam waktu lama yang mengakibatkan kelelahan siang hari yang kronis. Seorang anak dengan apnea tidur yang tidak diobati mungkin mengalami kesulitan memperhatikan di sekolah. Hal ini dapat memicu masalah belajar dan prestasi akademik yang buruk.
Beberapa anak juga mengembangkan hiperaktif, menyebabkan mereka salah didiagnosis dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity (ADHD). Diperkirakan
bahwa gejala apnea tidur obstruktif mungkin muncul pada hingga 25 persen anak-anak dengan diagnosis ADHD.
Anak-anak ini mungkin juga mengalami kesulitan untuk berkembang secara sosial dan akademis. Dalam kasus yang lebih parah, apnea tidur bertanggung jawab atas keterlambatan pertumbuhan dan kognitif serta masalah jantung.
Apnea tidur yang tidak diobati dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, meningkatkan risiko stroke, dan serangan jantung. Ini mungkin juga terkait dengan obesitas pada masa kanak-kanak.
Penyebab apnea tidur pada anak-anak
Dengan apnea tidur obstruktif, otot-otot di belakang tenggorokan runtuh saat tidur, sehingga anak lebih sulit bernapas.
Penyebab apnea tidur obstruktif pada anak seringkali berbeda dengan penyebab pada orang dewasa. Obesitas merupakan pemicu utama pada orang dewasa. Kelebihan berat badan juga dapat menyebabkan apnea tidur obstruktif pada anak-anak. Tetapi pada beberapa anak, kondisi ini paling sering disebabkan oleh pembesaran amandel atau kelenjar gondok. Jaringan ekstra dapat menghalangi jalan napas mereka seluruhnya atau sebagian.
Beberapa anak berisiko mengalami gangguan tidur ini. Faktor risiko apnea tidur pediatrik meliputi:
- memiliki riwayat keluarga apnea tidur
- kelebihan berat badan atau obesitas
- memiliki kondisi medis tertentu (cerebral palsy, down syndrome, penyakit sel sabit, kelainan pada tengkorak atau wajah)
- terlahir dengan berat badan lahir rendah
- memiliki lidah yang besar
Beberapa hal yang dapat menyebabkan apnea tidur sentral adalah:
- beberapa kondisi medis, seperti gagal jantung dan stroke
- lahir prematur
- beberapa kelainan bawaan
- beberapa obat, seperti opioid
Mendiagnosis apnea tidur pada anak-anak
Penting untuk menemui dokter jika Anda mencurigai apnea tidur pada anak Anda. Dokter anak Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis tidur.
Untuk mendiagnosis apnea tidur dengan benar, dokter akan menanyakan gejala anak Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan menjadwalkan studi tidur.
Untuk studi tidur, anak Anda bermalam di rumah sakit atau klinik tidur. Teknisi tidur menempatkan sensor uji pada tubuhnya, lalu memantau hal berikut sepanjang malam:
- gelombang otak
- tingkat oksigen
- detak jantung
- aktivitas otot
- pola pernapasan
Jika dokter Anda tidak yakin apakah anak Anda memerlukan studi tidur penuh, pilihan lain adalah tes oksimetri. Tes ini (diselesaikan di rumah) mengukur detak jantung anak Anda dan jumlah oksigen dalam darah mereka saat tidur. Ini adalah alat skrining awal untuk mencari tanda-tanda apnea tidur.
Berdasarkan hasil tes oksimetri, dokter Anda mungkin merekomendasikan studi tidur penuh untuk memastikan diagnosis apnea tidur.
Selain studi tidur, dokter Anda mungkin menjadwalkan elektrokardiogram untuk menyingkirkan kondisi jantung apa pun. Tes ini mencatat aktivitas listrik di jantung anak Anda.
Pengujian yang memadai penting karena sleep apnea terkadang terabaikan pada anak-anak. Ini dapat terjadi jika seorang anak tidak menunjukkan tanda-tanda khas dari gangguan tersebut.
Misalnya, daripada mendengkur dan sering tidur siang, anak dengan sleep apnea dapat menjadi hiperaktif, mudah tersinggung, dan mengembangkan perubahan suasana hati, yang mengakibatkan diagnosis masalah perilaku.
Sebagai orang tua, pastikan Anda mengetahui faktor risiko sleep apnea pada anak. Jika anak Anda memenuhi kriteria untuk apnea tidur dan menunjukkan tanda-tanda hiperaktif atau masalah perilaku, bicarakan dengan dokter Anda tentang studi tidur.
Perawatan untuk apnea tidur pada anak-anak
Tidak ada pedoman yang membahas kapan harus mengobati apnea tidur pada anak yang diterima oleh semua orang. Untuk apnea tidur ringan tanpa gejala, dokter Anda mungkin memilih untuk tidak menangani kondisi tersebut, setidaknya tidak segera.
Beberapa anak mengatasi apnea tidur. Jadi, dokter Anda mungkin memantau kondisinya sebentar untuk melihat apakah ada perbaikan. Manfaat melakukan ini harus dipertimbangkan dengan risiko komplikasi jangka panjang dari apnea tidur yang tidak diobati.
Steroid hidung topikal dapat diresepkan untuk meredakan hidung tersumbat pada beberapa anak. Obat-obatan ini termasuk flutikason (Dymista, Flonase, Xhance) dan budesonide (Rhinocort). Mereka hanya boleh digunakan sementara sampai kemacetan teratasi. Mereka tidak dimaksudkan untuk pengobatan jangka panjang.
Jika amandel atau kelenjar gondok yang membesar menyebabkan apnea tidur obstruktif, operasi pengangkatan amandel dan kelenjar gondok biasanya dilakukan untuk membuka jalan napas anak Anda.
Dalam kasus obesitas, dokter Anda mungkin merekomendasikan aktivitas fisik dan diet untuk mengobati apnea tidur.
Ketika apnea tidur parah atau tidak membaik dengan perbaikan dari pengobatan awal (diet dan operasi untuk apnea tidur obstruktif dan diet dan pengobatan kondisi yang mendasari apnea tidur sentral), anak Anda mungkin memerlukan terapi tekanan jalan napas positif berkelanjutan (atau terapi CPAP) .
Selama terapi CPAP, anak Anda akan memakai masker yang menutupi hidung dan mulutnya saat tidur. Alat berat memberikan aliran udara terus menerus untuk menjaga jalan napas tetap terbuka.
CPAP dapat membantu gejala apnea tidur obstruktif, tetapi tidak dapat menyembuhkannya. Masalah terbesar dengan CPAP adalah anak-anak (dan orang dewasa) sering kali tidak suka memakai masker wajah berukuran besar setiap malam, sehingga mereka berhenti menggunakannya.
Ada juga corong gigi yang dapat dikenakan anak-anak dengan apnea tidur obstruktif saat tidur. Perangkat ini dirancang untuk menjaga rahang dalam posisi maju dan menjaga jalan napas tetap terbuka. CPAP lebih efektif, secara umum, tetapi anak-anak cenderung mentolerir corong lebih baik, jadi mereka lebih cenderung menggunakannya setiap malam.
Corong tidak membantu setiap anak, tetapi mungkin menjadi pilihan untuk anak yang lebih besar yang tidak lagi mengalami pertumbuhan tulang wajah.
Alat yang disebut perangkat ventilasi tekanan positif non-invasif (NIPPV) dapat bekerja lebih baik untuk anak-anak dengan apnea tidur sentral. Mesin ini memungkinkan kecepatan pernapasan cadangan diatur. Ini memastikan bahwa sejumlah napas diambil setiap menit bahkan tanpa sinyal untuk bernapas dari otak.
Alarm apnea dapat digunakan untuk bayi dengan apnea tidur sentral. Membunyikan alarm saat episode apnea terjadi. Ini membangunkan bayi dan menghentikan episode apneu. Jika bayi mengatasi masalahnya, alarm tidak diperlukan lagi.
Bagaimana prospeknya?
Perawatan apnea tidur berhasil untuk banyak anak. Pembedahan menghilangkan gejala apnea tidur obstruktif sekitar 70 hingga 90 persen anak-anak dengan pembesaran amandel dan kelenjar gondok. Demikian pula, beberapa anak dengan salah satu jenis apnea tidur melihat peningkatan gejala mereka dengan pengelolaan berat badan atau penggunaan mesin CPAP atau perangkat oral.
Jika tidak ditangani, apnea tidur dapat memperburuk dan mengganggu kualitas hidup anak Anda. Sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi di sekolah, dan kelainan ini menempatkan mereka pada risiko komplikasi yang mengancam jiwa seperti stroke atau penyakit jantung.
Jika Anda mengamati dengkuran keras, napas terhenti saat tidur, hiperaktif, atau kelelahan parah di siang hari pada anak Anda, bicarakan dengan dokter Anda dan diskusikan kemungkinan apnea tidur.
