Ingat rilis diperpanjang metforminPada Mei 2020, Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan agar beberapa pembuat metformin rilis diperpanjang menghapus beberapa tablet mereka dari pasar AS. Ini karena tingkat kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab kanker) ditemukan di beberapa tablet metformin rilis diperpanjang. Jika saat ini Anda menggunakan obat ini, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka akan memberi tahu apakah Anda harus terus minum obat atau jika Anda memerlukan resep baru.
1. Faktor apa yang dipertimbangkan dokter saya saat merekomendasikan pengobatan untuk diabetes tipe 2?
Diabetes tipe 2 adalah kondisi kronis yang kompleks. Mengelolanya secara efektif berarti menggunakan beberapa strategi pengurangan risiko sambil juga mencapai tujuan target Anda untuk pengendalian gula darah.
Untuk memutuskan rencana perawatan mana yang paling menguntungkan Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
- ada tidaknya penyakit jantung, yang
termasuk riwayat serangan jantung, stroke, atau gagal jantung kongestif - ada atau tidak adanya penyakit ginjal kronis
- risiko gula darah rendah dengan tertentu
pilihan terapi - potensi efek samping pengobatan
- berat badan dan potensi pengobatan
untuk mempengaruhi berat badan - biaya pengobatan dan pertanggungan asuransi
- preferensi pribadi Anda dan jika Anda berpikir
Anda akan dapat mengikuti rencana perawatan
Dokter Anda juga akan mempertimbangkan hasil tes A1C Anda, yang memberikan informasi tentang rata-rata kadar gula darah Anda selama tiga bulan terakhir.
Metformin biasanya merupakan obat pertama yang direkomendasikan untuk diabetes tipe 2, kecuali ada alasan khusus untuk tidak menggunakannya. Dokter Anda mungkin meresepkan obat lain bersamaan dengan metformin, jika Anda membutuhkannya.
Setiap obat tunggal umumnya menurunkan tingkat A1C seseorang dengan jumlah tertentu. Beberapa obat lebih efektif dan dapat mengurangi A1C sebesar 1 hingga 1,5 persen. Yang lain mungkin hanya menguranginya 0,5 sampai 0,8 persen.
Tujuan perawatan Anda adalah menurunkan A1C Anda di bawah 7 persen. Target ini ditetapkan oleh pedoman American Diabetes Association. Jika A1C seseorang lebih dari 9 persen, biasanya dua obat dimulai pada waktu yang sama.
Dokter Anda juga akan menekankan bahwa perubahan gaya hidup adalah bagian penting dari keseluruhan rencana perawatan Anda untuk diabetes tipe 2.
2. Jika berhubungan dengan obat non-insulin yang mengobati diabetes tipe 2, ada banyak pilihan - bagaimana obat-obatan ini berbeda satu sama lain?
Ada beberapa kelas obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2:
Metformin umumnya merupakan pengobatan awal yang disukai untuk mengobati diabetes tipe 2, kecuali jika ada alasan khusus untuk tidak menggunakannya. Metformin efektif, aman, dan murah. Ini dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular.
Metformin juga memiliki efek menguntungkan dalam mengurangi hasil A1C. Ini juga dapat membantu manajemen berat badan. Ia bekerja dengan mengurangi produksi glukosa oleh hati.
Ada kelas obat diabetes lain yang tersedia. Setiap kelas memiliki risiko dan manfaatnya sendiri-sendiri.
Sulfonilurea
Pengobatan dalam kelas ini termasuk glipizide, glyburide, dan glimepiride. Obat-obatan ini tidak mahal, tetapi dapat menyebabkan kadar gula darah rendah dan berat badan bertambah.
Sensitizer insulin
Obat ini, pioglitazone, efektif dan tidak memiliki risiko hipoglikemia (gula darah rendah). Namun, hal itu bisa menyebabkan penambahan berat badan.
Glukagon-like peptide-1, juga disebut GLP-1
Ada beberapa jenis obat yang tersedia, antara lain exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda), dan dulaglutide (Trulicity). Beberapa dari obat-obatan ini diberikan melalui suntikan harian, dan lainnya dengan suntikan mingguan. Jenis obat ini efektif, dan mungkin bermanfaat untuk jantung serta membantu menurunkan berat badan. Tapi bisa juga menimbulkan efek samping, seperti mual dan diare.
Penghambat dipeptidyl peptidase-4, juga disebut penghambat DPP-4
Ada beberapa obat yang tersedia di kelas ini. Semuanya adalah obat bermerek, termasuk Januvia, Onglyza, Tradjenta, dan Galvus.Semuanya adalah obat oral yang mudah digunakan dan ditoleransi dengan baik yang diminum sekali sehari. Mereka memiliki efek ringan pada penurunan kadar gula darah. Terutama, mereka mengurangi kadar gula darah pasca makan.
Penghambat alfa-glukosidase
Obat ini, acarbose, jarang digunakan. Ini menyebabkan perut kembung dan menurunkan penyerapan karbohidrat.
Penghambat kotransporter-2 natrium-glukosa, juga disebut penghambat SGLT-2
Ini adalah obat diabetes kelas terbaru. Mereka menurunkan kadar glukosa darah dengan membuang glukosa dari tubuh melalui urin. Ada bukti yang berkembang bahwa kelas ini memberikan manfaat kardiovaskular, selain manfaat pengelolaan glukosa darah yang lebih baik. Obat-obatan di kelas ini semuanya bermerek, termasuk Jardiance, Farxiga, Invokana, dan Steglatro.
3. Mengapa beberapa orang dengan diabetes tipe 2 perlu mengonsumsi insulin sementara yang lain tidak?
Diabetes tipe 2 terjadi karena kombinasi dari dua masalah. Yang pertama adalah resistensi insulin. Ini berarti tubuh tidak dapat menggunakan insulin seefektif dulu. Yang kedua adalah ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi insulin yang cukup untuk mengimbangi tingkat resistensi insulin yang dialami seseorang. Kami menyebutnya defisiensi insulin relatif.
Ada beberapa derajat kekurangan insulin. Insulin dapat dimasukkan pada awal perjalanan pengobatan seseorang jika mereka memiliki gejala gula darah tinggi, bersamaan dengan penurunan berat badan, kadar A1C lebih dari 10 persen, atau tes gula darah acak di atas 300 mg / dL.
Orang yang kadar gula darahnya tidak terlalu tinggi biasanya dapat mencapai kontrol glukosa target dengan obat non-insulin. Itu berarti mereka tidak memerlukan terapi insulin saat ini dalam perawatan mereka.
4. Jika saya membuat perubahan gaya hidup, mungkinkah kebutuhan pengobatan saya untuk diabetes tipe 2 juga berubah?
Perubahan gaya hidup adalah salah satu terapi terpenting untuk diabetes tipe 2. Mereka harus dimasukkan ke dalam semua rencana dan keputusan perawatan.
Jika seseorang mampu mengubah pola makan, menurunkan berat badan, dan meningkatkan serta mempertahankan tingkat aktivitas fisiknya, kemungkinan besar ia akan mencapai pengelolaan kadar gula darah yang baik. Pada saat itu, rencana pengobatan mereka dapat dimodifikasi dan disederhanakan.
Banyak orang yang perlu mengonsumsi insulin dapat berhenti mengonsumsinya jika mereka berhasil mengubah kebiasaan gaya hidup mereka. Jangan pernah berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.
5. Jika saya sedang mengonsumsi obat untuk kondisi lain, apakah hal itu dapat memengaruhi obat diabetes tipe 2 mana yang harus saya konsumsi?
Jika Anda mengonsumsi obat tertentu untuk kondisi lain, hal itu dapat memengaruhi terapi mana yang merupakan pilihan terbaik untuk mengobati diabetes tipe 2.
Banyak obat yang berbeda dapat memengaruhi rencana perawatan diabetes tipe 2 Anda. Misalnya, terapi steroid, yang mungkin diperlukan untuk berbagai kondisi kulit atau reumatologis, dapat meningkatkan kadar gula darah. Pada gilirannya, ini berarti memodifikasi rencana pengobatan diabetes individu.
Banyak obat kemoterapi juga dapat memengaruhi pilihan obat diabetes yang tepat untuk individu.
Banyak orang yang hidup dengan diabetes tipe 2 juga membutuhkan pengobatan untuk tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati kondisi ini tidak berinteraksi dengan terapi diabetes.
6. Apakah ada gejala yang mungkin saya alami jika pengobatan saya tidak bekerja secara efektif? Apa yang harus saya perhatikan?
Jika pengobatan tidak berhasil, Anda mungkin mengalami peningkatan kadar gula darah secara progresif. Gejala paling umum yang mungkin muncul jika kadar gula darah Anda meningkat meliputi:
- merasa haus
- buang air kecil lebih sering
- bangun di malam hari beberapa kali untuk buang air kecil
- Pandangan yang kabur
- menurunkan berat badan tanpa usaha
Jika Anda mengalami gejala tersebut, itu pertanda bahwa peningkatan kadar gula darah perlu segera ditangani. Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala-gejala ini secepat mungkin. Jika gejala ini menjadi parah sebelum Anda menemui dokter Anda, pertimbangkan untuk pergi ke ruang gawat darurat untuk evaluasi.
Marina Basina, MD, adalah seorang ahli endokrinologi yang mengkhususkan diri pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2, teknologi diabetes, tiroid, dan gangguan adrenal. Dia lulus dari Universitas Kedokteran Moskow pada tahun 1987 dan menyelesaikan beasiswa endokrinologi di Universitas Stanford pada tahun 2003. Dr. Basina saat ini adalah profesor rekanan klinis di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford. Dia juga anggota dewan penasihat medis dari Carb DM and Beyond Type 1, dan direktur medis diabetes rawat inap di Rumah Sakit Stanford. Di waktu luangnya, Dr. Basina menikmati hiking dan membaca.
.jpg)
