Selamat hari Sabtu, semuanya! Selamat datang kembali di Ask D’Mine, kolom saran mingguan kami yang dihosting oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois di New Mexico, yang kebetulan memiliki pengalaman sebagai spesialis diabetes klinis. Minggu ini, Wil membahas matematika diabetes yang mengganggu yang menjadi semakin membingungkan saat diterapkan pada berbagai merek insulin, ukuran pena, dan format dosis…
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Maureen, tipe 1 dari New Jersey, menulis: Nah, pertanyaan saya tampaknya cukup sederhana, tetapi saya tidak dapat memahaminya. Saya minum NPH sebelum tidur, hanya 12 unit. Itu adalah Humulin N dalam U-100 KwikPen. Pena memiliki 3ml. Berapa hari pena saya harus bertahan? Itu tidak pernah berlangsung selama saya pikir seharusnya. Saya pasti melakukan sesuatu yang salah…
Wil @ Ask D’Mine jawaban: Pena Anda harus bertahan tepat 14 hari. Di sini, izinkan saya memandu Anda melalui matematika, yang tidak sesederhana kelihatannya, karena matematika pena insulin dicampur dengan satu atau dua penyergapan.
Sekarang, secara logis dimulai dari permulaan logika, pena 3ml dari insulin U-100 memiliki 300 unit, karena ada 100 unit per mL, dari situlah seluruh benda "U-100" berasal (3 x 100 = 300). Jadi jika Anda mengambil 12 unit per hari, pena tersebut seharusnya bertahan selama 25 hari (300 & div; 12 = 25), bukan? Tapi pena, seperti yang Anda temukan, tidak bertahan selama matematika menunjukkan seharusnya.
Jadi WTF?
Apakah Eli Lilly mengubahmu? Tidak cukup mengisi ulang pena itu untuk menghasilkan beberapa dolar tambahan dengan biaya kita? Saya punya teman yang memiliki empat kotak pil, alih-alih satu kotak mingguan yang kebanyakan kita gunakan, dan dia mengisinya untuk sebulan sekaligus saat dia mengambil obatnya. Dia terkejut mengetahui baru-baru ini bahwa apoteknya mempersingkat dua pilnya pada setiap resepnya. Sepertinya tidak bisa dipercaya, dia pikir dia melakukan kesalahan. Tapi itu terjadi lagi bulan berikutnya.
Sekarang, ini tampak seperti pencurian kecil yang hampir tidak sepadan, sampai Anda menganggap bahwa orang Amerika mengisi 4.468.929.929 resep pada tahun 2016, tahun terakhir yang dapat saya temukan datanya. Jika Anda mengalikannya dengan 30 pil dalam satu bulan, Anda mendapatkan angka yang sangat besar sehingga saya bahkan tidak dapat memahaminya, jadi saya memasukkannya ke dalam salah satu pengonversi digit-ke-kata tersebut. Jawabannya? Seratus tiga puluh empat miliar dan kembalian. Kisaran harga pil dari satu sen atau kurang hingga entah apa, tetapi Anda dapat melihat bahwa jutaan dapat dibuat "menyingkat" kami.
Tapi bukan itu yang terjadi di sini. Setidaknya saya tidak berpikir itu yang terjadi. Saya akui, saya tidak pernah menghabiskan satu KwikPen dan mengukur volumenya. Itu mungkin proyek sains yang menyenangkan untuk anak saya yang bersekolah di rumah. Tapi di samping kemungkinan pencurian, ada penyergapan yang mengintai di dalam pena insulin Anda, dan Anda mempersiapkan diri untuk itu baik dengan memperhatikan dokter Anda, mendengarkan pendidik diabetes Anda, atau membaca instruksi pasien.
Dan instruksi pasien untuk pena Anda, pada Langkah 8, memberitahu Anda untuk mengencangkan pena sebelum setiap injeksi, peringatan: “Jika Anda tidak prima sebelum setiap injeksi, Anda mungkin mendapatkan terlalu banyak atau terlalu sedikit insulin. " Jenis huruf tebal adalah milik mereka. Anda tahu, untuk memastikan Anda memperhatikan. Sekarang, bagaimana melewatkan prime bisa memberi Anda terlalu banyak insulin berada di luar jangkauan saya, meskipun melewatkan prime dapat dengan menantang mengubah dosis Anda. Tapi priming sebelum setiap suntikan, seperti yang diperintahkan, mengambil gigitan lebih besar dari suplai insulin Anda daripada yang Anda kira. Instruksi mengatakan untuk memulai dengan priming dua unit. Jika Anda tidak melihat insulin di ujung jarum, Anda harus mengulangi pemeriksaan prima.
Sampai empat kali.
Kemungkinan besar proses ini akan memakan setidaknya tiga unit di wadah pena setiap kali Anda melakukan prime. Itu secara realistis meningkatkan ante dosis 12 unit Anda menjadi 15 unit, dan tiba-tiba pena yang Anda pikir akan bertahan 25 hari mengering pada hari ke 20. Priming sekali sehari makan Lima hari insulin selama umur pena.
Bukan berarti Anda tidak prima. Anda memang perlu. Dan bagi kebanyakan orang itu tidak masalah, karena sangat sedikit orang yang memiliki dosis yang sama persis dengan volume pena, dan jika mereka melakukannya, dokter dapat dengan mudah menulis skrip untuk volume yang sedikit lebih tinggi untuk mengimbangi cat dasar harian. Meskipun masalah ini menjadi jauh lebih penting dengan insulin yang bekerja cepat, di mana Anda dapat memiliki 6-8 bilangan prima dalam sehari, menambahkan hingga 720 unit insulin "terbuang" per bulan — lebih dari dua pena penuh senilai disemprotkan ke udara!
Tapi tunggu, katamu. Bagaimana Anda bisa mendapatkan 14 hari untuk pena saya? Menyesuaikan dengan prime masih memberi saya 20 hari. Apa yang terjadi dengan enam hari saya yang lain ?? Saya ingin enam hari saya kembali!
Ingat saya menyebutkan satu atau dua penyergapan? Priming adalah penyergapan pertama. Penyergapan kedua ada di bawah Langkah 17 dalam instruksi pasien, yang memberi tahu Anda cara memasang kembali tutup pena.Sebenarnya, ini sedikit di bawah itu di tengah halaman 8 lembar instruksi, di bawah bagian membuang pena dan jarum, di bagian yang disebut "Menyimpan Pena Anda". Ini hampir merupakan hal terakhir dalam instruksi, tepat di antara “pena bekas boleh dibuang ke sampah rumah tangga Anda” dan “jauhkan pena dan jarum dari jangkauan anak-anak”. Di situlah dikatakan: "Buang Pena Humulin N yang Anda gunakan setelah 14 hari, meskipun masih ada sisa insulin di dalamnya."
Ya, insulin N kuno bahkan tidak bertahan selama satu liter susu. Jadi tidak peduli seberapa banyak Anda menggunakan atau tidak, pada tanda 14 hari, itu masuk ke sampah rumah tangga Anda. Anggap saja sampah rumah tangga Anda jauh dari jangkauan anak-anak.
Bukankah itu boros? Belum tentu. Dosis Anda ringan, seperti yang umum terjadi pada tipe 1. Tipe 2 akan dengan mudah menggunakan pena itu dalam seminggu, atau mungkin kurang. Heck, pena Anda sepenuhnya mampu mengirimkan 60 unit dalam sekali tekan. Pada dosis setinggi itu, meski tanpa kompensasi cat dasar, pena akan kering dalam lima hari. Limbah nyata, tentu saja, memasukkan sesuatu ke dalam tubuh Anda yang tidak berfungsi. Batas 14 hari ada karena suatu alasan. Sifat alami dari pembuatan insulin N memberikan umur yang pendek setelah kartrid ditusuk oleh jarum pertama, dan tidak ada yang dapat mengubahnya.
Sekarang, N, juga disebut NPH adalah insulin jadul yang sudah ada sejak tahun 1946. Bagaimanapun, itu seharusnya punah, tetapi kembali lagi. Mengapa demikian? Itu murah, itulah sebabnya, dan kita semua miskin. Dalam beberapa kasus, rencana kesehatan tidak ingin mencakup obat-obatan canggih, dalam kasus lain penyandang disabilitas tidak mampu membayar biaya untuk "barang bagus". Jadi NPH adalah baaaaaaaack.
Apakah Anda baru mengenal N, atau tidak menggunakannya selama beberapa dekade, berikut adalah beberapa factoids cepat untuk membantu Anda mendapatkan hasil maksimal dari jus yang terjangkau namun berumur pendek ini:
- Simpan simpanan pena yang belum dibuka di lemari es. Jangan biarkan mereka didorong ke belakang, karena jika mereka membeku mereka tidak akan berhasil. Kompartemen mentega benar-benar dirancang oleh penyandang disabilitas.
- Kecuali Anda tinggal di Death Valley tanpa AC, simpan pena aktif Anda pada suhu kamar (hingga 86 ° F). Menjaga agar tetap dingin tidak akan memperpanjang umurnya, dan insulin dingin akan menyengat saat Anda menyuntikkannya.
- N perlu dicampur sebelum digunakan. Untuk pulpen, gulung di antara tangan Anda sepuluh kali, lalu pegang pulpen pada alasnya dan balikkan sepuluh kali. Pastikan Anda memegang pena dengan baik sehingga Anda tidak mengalihkan pandangan. Sedikit manik di dalam pena membantu mencampur insulin. N yang tercampur dengan baik harus berwarna putih dan keruh. Jika Anda memiliki bagian yang cerah dan berawan, teruslah mengaduk.
- N tidak memiliki profil aksi "datar" seperti basal modern. Ini memiliki titik aksi puncak yang signifikan, biasanya sekitar 8 jam setelah injeksi, yang berpotensi memicu hipo jahat saat Anda tidur. Solusi kuno adalah camilan berlemak tinggi sebelum tidur untuk menghindari tidur malam.
Sangat menyesal tentang itu. Semua matematika yang membingungkan itu sia-sia. Tapi itulah masalahnya tentang diabetes: Tidak ada pertanyaan sederhana. Terima kasih telah menulis, dan terus ajukan pertanyaan Anda, semuanya!
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
-for-fertility.jpg)
