Punya pertanyaan tentang menjalani hidup dengan diabetes? Tanya D’Mine! Kolom saran mingguan kami, yaitu, dibawakan oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois.
Minggu ini, Wil menjawab pertanyaan terkait pra-diabetes dan berapa lama disarankan untuk menunggu sebelum memulai pengobatan. Tentu saja, itu bisa menjadi pertanyaan yang berbeda untuk setiap orang, dan kami tidak menawarkannya nasihat medis individu di sini, tapi baca terus untuk informasi umum tentang topik ini yang mungkin sesuai untuk dipertimbangkan sebelum berkonsultasi dengan dokter Anda.
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Cathy, penderita pra-diabetes dari Kentucky, menulis: Saya seorang "pra-diabetes" dan saya mencoba untuk mengontrol glukosa darah saya dengan diet dan olahraga saja. Berapa lama saya bisa melakukannya tanpa minum obat diabetes? Saya pernah mendengar Metformin menyebabkan gangguan pencernaan, dan saya ingin menunda penggunaan insulin selama mungkin.
Wil @ Ask D’Mine jawaban: Anda mungkin bisa menunggu seumur hidup Anda. Mungkin hanya untuk satu hari lagi. Lebih lanjut tentang itu dalam satu menit, tetapi pertama, satu atau dua kata untuk mendukung pengobatan.
Dimulai dengan metformin: Meskipun benar bahwa sesekali Anda menemukan orang yang benar-benar tidak dapat mentolerir obat tersebut, dalam banyak kasus gangguan GI yang terkait dengan med sebenarnya disebabkan oleh titrasi yang salah ke dosis kerja yang sesuai. . Kebanyakan orang membutuhkan antara 1.000mg dan 2.000mg agar metformin efektif, tetapi semua orang perlu mulai dari 500mg agar tubuh terbiasa dengannya.
Cara terbaik untuk memulai Bertemu adalah 500 untuk satu minggu, lalu tambahkan 500 lagi di minggu berikutnya, 500 yang ketiga di minggu ketiga, dan seterusnya. Anda tidak akan percaya berapa banyak orang yang pernah saya dengar yang baru saja diberi skrip untuk dosis penuh langsung dari gerbang dan berakhir di kamar mandi selama sebulan.
Oh, dan untuk apa nilainya, metformin tidak hanya sangat efektif—waaaaay lebih efektif daripada obat-obatan yang lebih baru dan lebih mahal yang kita lihat diiklankan di TV seratus kali sehari — dan obat ini memiliki profil keamanan yang mencengangkan.
Sekarang, Anda juga mengatakan bahwa Anda ingin menunda penggunaan insulin selama mungkin, tetapi tahukah Anda? Anda sudah adalah mengonsumsi insulin (secara alami). Seperti halnya kebanyakan makhluk hidup. Heck, bahkan ikan pun mengonsumsi insulin, jadi selalu mengherankan saya bahwa orang-orang begitu bingung tentang hal itu.
Insulin = obat yang paling alami.
Yang mengatakan, tentu saja, Anda masih sangat jauh dari mengonsumsi insulin yang datang dalam botol. Dan Anda mungkin tidak perlu melakukannya. Satu dekade yang lalu, saya tidak akan mengatakan itu. Satu dekade yang lalu saya akan memberi tahu Anda bahwa ada dua jalan keluar pada cara ekspres diabetes: insulin atau peti mati.
Keras? Ya. Tetapi diabetes tipe 2 adalah penyakit progresif yang, pada saat itu, diyakini sangat tak terbendung sehingga selalu berakhir dengan ketergantungan insulin. Tapi itu dulu. Banyak hal telah berubah, baik dalam pemahaman kita tentang diabetes, dan dalam alat kita untuk mengobatinya.
Hal pertama yang kami pelajari adalah bahwa pra-diabetes adalah kondisi yang dapat disembuhkan. Resepnya adalah menurunkan sekitar 10% berat badan Anda dalam waktu enam bulan. Bagi sebagian orang, beralih dari soda biasa ke soda diet saja sudah cukup. (Meskipun beralih ke air akan lebih baik untuk Anda.) Program Pencegahan Diabetes Nasional juga menganjurkan penambahan setengah jam aktivitas fisik lima hari per minggu.
Jadi, karena Anda adalah penderita pra-diabetes yang sudah mengawasi diet Anda dan melakukan beberapa olahraga, meningkatkan permainan Anda sedikit saja dapat membuat pra-diabetes hilang — tetapi mungkin lebih baik untuk menganggapnya sebagai remisi, karena setiap mantan pra-diabetes yang menjadi kentang sofa dan mengemas kembali berat badan akan segera kembali ke tempat dia mulai.
Hal kedua yang perlu diketahui adalah bahwa kami dulu berpikir bahwa begitu Anda beralih dari pra-diabetes menjadi diabetes yang parah, semuanya akan berakhir. Tidak ada cara membalikkannya. Kemudian operasi bypass lambung menjadi vouge. Dan dokter mulai memperhatikan bahwa tipe 2 yang menjalani operasi menderita hipoglikemia (gula darah rendah) setelahnya, jika obat diabetes mereka tidak berkurang atau bahkan dihentikan sama sekali. Tiba-tiba, bypass lambung dikumandangkan sebagai “obat” untuk tipe 2. Ternyata klaim tersebut terlalu berlebihan, tetapi dengan jelas menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 tidak diukir di batu seperti yang kita duga.
Sementara itu, di luar parit, saya mulai melihat orang-orang dengan diabetes yang parah membuat perubahan gaya hidup yang begitu besar sehingga gula darah mereka berada dalam kisaran normal tanpa obat apa pun.Mereka bahkan tidak diklasifikasikan sebagai pra-diabetes, tetapi saya harus membuat mereka terdaftar sebagai penderita diabetes atau pra-diabetes karena tidak ada kode diagnosis untuk "mantan diabetes". Komunitas medis yang lebih besar bahkan tidak akan mengakui bahwa ini mungkin.
Sampai sekarang.
Makalah baru-baru ini diterbitkan di jurnal bergengsi Lancet data yang diringkas dari DiRECT Trial menunjukkan bahwa, ya, ya ampun, tipe 2 bisa dibalik. Setidaknya bisa di tahun-tahun awal pasca-diagnosis. Begini cara kerjanya: Para peneliti percaya bahwa senjata merokok untuk diabetes tipe 2 aktif adalah lemak berlebih yang terjalin di sekitar hati dan pankreas, dengan lemak di sekitar hati yang menyebabkan hati memproduksi glukosa secara berlebihan. Lemak di sekitar pankreas memicu "stres metabolik yang diinduksi lemak" yang menempatkan sel beta ke dalam "mode bertahan hidup", menyebabkan mereka pada dasarnya masuk ke keadaan seperti trans yang tidak berfungsi. Ketika lemak ini dihilangkan dari organ, melalui penurunan berat badan yang “substansial”, sial jika semuanya tidak kembali normal bagi banyak orang. Hati mengendap dan sel beta bangun. Ledakan! Glukosa darah normal. Sans-obat. Glukosa darah normal yang tetap seperti itu untuk banyak subjek penelitian, bahkan dua tahun kemudian, yaitu tahun ini.
Tim studi DiRECT menyimpulkan penelitian mereka dengan mengatakan: "Perubahan besar dalam pemahaman kita tentang mekanisme yang mendasari penyakit memungkinkan penilaian ulang atas saran untuk orang dengan diabetes tipe 2."
Ya pikir?
Jadi… Tidak hanya pra-diabetes yang dapat disembuhkan, demikian juga diabetes tipe 2 yang sangat parah.
Itulah yang membuat saya mengatakan bahwa Anda mungkin bisa menjalani seluruh hidup Anda tanpa obat-obatan. Dan apa yang membuat saya juga menawarkan pilihan yang kurang optimis bahwa Anda mungkin membutuhkan obat besok? Nah, terlepas dari kabar baiknya, faktanya tetap bahwa diabetes tipe 2, dan sindrom terkaitnya, bersifat progresif.
Anda kebanyakan berenang di hulu.
Meskipun demikian, saya akan memberikan uang saya kepada Anda untuk menjadi Perenang Emas Olimpiade, Cathy, dan saya mendukung Anda.
Tapi satu hal terakhir dalam upaya Anda untuk tetap bebas pengobatan. Saya sepenuhnya setuju dengan anggapan bahwa lebih sedikit lebih baik, dalam hal pengobatan, dan saya sepenuhnya mendukung upaya Anda untuk menangani obat bebas ini — sampai titik tertentu. Dan titik itu adalah hasil A1C di suatu tempat di utara pertengahan tujuh. Pada titik itu gula darah tinggi lebih berbahaya daripada obatnya.
Jadi, tentu saja, lawan ini selama Anda bisa. Tetapi jika diabetes menyusul Anda, jangan terlalu keras kepala dalam keinginan Anda untuk menghindari pengobatan sehingga Anda membiarkan diabetes menyakiti Anda.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
.jpg)
.jpg)
