Selamat datang kembali di kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D’Mine - dengan tuan rumah veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil menjawab pertanyaan terkait kejang diabetes yang bisa sangat melumpuhkan. Lihat apa yang dia katakan ...
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Zach, tipe 2 dari New Hampshire, menulis:Saya menderita diabetes tipe 2 selama 12 tahun terakhir, dan 6 tahun yang lalu saya didiagnosis dengan kejang non-epilepsi (NES). Mereka terjadi saat hipoglikemia sedang berlangsung. Saya mengalami banyak episode sejak diagnosis saya, masing-masing berlangsung sekitar 10 menit. Saya selalu berusaha untuk menjaga glukosa darah saya pada 90-110; dan selalu buat Resolusi Tahun Baru saya untuk tidak mengalami kejang sepanjang tahun (hanya 4 tahun ini). Tapi pertanyaan saya adalah: Apakah saya sedang menuju kerusakan otak? Saya hanya dapat menemukan bahwa serangan diabetes berpotensi fatal, tetapi tidak ada tentang penyakit mental. Terima kasih atas jawabannya.
Wil @ Ask D’Mine jawaban: Yah, sial. Itu menyebalkan. Banyak yang harus Anda miliki. Dan saya akan memperburuknya, karena Anda tidak akan menyukai jawaban saya atas pertanyaan Anda. Namun, sisi baiknya, saya rasa saya berada dalam posisi untuk membantu Anda dengan Resolusi Tahun Baru Anda tahun ini, jadi tetaplah bersama saya sampai akhir.
Untuk menjawab pertanyaan inti Anda: Apakah Anda sedang menuju kerusakan otak? Cukup banyak. Ya. Maaf soal itu. Bukti terbaru adalah itu kedua kejang dan gula darah rendah secara mandiri menyebabkan kerusakan otak. Anda memiliki senapan laras ganda yang diarahkan ke kepala Anda.
Mungkin.
Karena ada sesuatu yang perlu kami pertimbangkan, dan itu adalah diagnosis kejang non-epilepsi (NES) Anda. Itu adalah cara yang sangat tidak biasa untuk menggambarkan kejang yang berhubungan dengan diabetes. Biasanya, mereka disebut kejang hipoglikemik, tidak kejang non-epilepsi. Atau terkadang disebut kejang bergejala akut. Jadi pertanyaannya adalah: Apakah kejang Anda benar-benar disebabkan oleh gula darah yang rendah? Atau sesuatu yang lain?
Ini kesepakatannya: Menurut UK Epilepsy Society, ada dua tipe NES yang luas dan banyak sub-tipe. Jenis yang luas adalah organik dan psikogenik. SEN organik memiliki penyebab fisik atau biokimia. Dan, pada kenyataannya, masyarakat memasukkan diabetes sebagai kemungkinan penyebab utama SEN organik, tetapi sekali lagi, kami biasanya tidak melihat diagnosis SEN pada perawatan diabetes. Sementara itu, SEN psikogenik dipicu oleh proses mental atau emosional, dan mencakup kejang disosiatif, serangan panik, dan kejang buatan. The Epilepsy Society mengatakan jenis organik lebih mudah ditangani, secara optimis mengatakan bahwa begitu penyebab yang mendasari ditemukan dan diobati, kejang akan berhenti.
Kalau saja begitu mudah.
Namun, satu hal yang perlu Anda perjelas dengan tim medis Anda adalah ini: Apakah mereka yakin SEN disebabkan oleh diabetes? Seperti yang saya katakan, ini adalah klasifikasi yang tidak biasa, tetapi belum tentu tidak akurat. Saya kira, seperti diabetes Anda: Dokter Anda mungkin berbeda-beda. Namun, Anda harus jelas mengapa tim medis Anda memberikan diagnosis tersebut.
Tapi mundur, apa sebenarnya kejang itu? Semua kejang bersifat listrik. Mereka adalah badai listrik di otak yang untuk sementara waktu membuat hubungan pendek sistem saraf, menyebabkan ciri khas gerakan menyentak di kepala, tubuh, lengan, kaki, atau mata. Dan meskipun ada banyak informasi tentang kerusakan otak yang menyebabkan kejang, selama beberapa dekade secara umum diterima bahwa kejang itu sendiri tidak berbahaya bagi otak. Namun hal itu berubah, dan penelitian baru mulai mempertanyakan asumsi lama. Sayangnya, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa kejang adalah berita buruk bagi otak.
Dan bagi kita penderita diabetes, beritanya menjadi lebih buruk. Sementara setiap kejang disebabkan oleh aktivitas listrik yang tidak terkendali di otak, dengan kejang gula darah rendah, ada lebih banyak hal yang terjadi daripada yang terlihat pada mata yang berkedut. Inilah kesepakatannya: Otak Anda adalah babi gula mutlak. Ini menggunakan sepenuhnya 20% dari bahan bakar tubuh. Jadi, saat gula darah Anda rendah, otak kehabisan bahan bakar. Segera. Sebenarnya, merampas gula otak Anda tidak berbeda dengan merampas oksigen. Dan seperti kehabisan oksigen, ketika sel-sel otak kekurangan gula cukup lama, mereka mati. Sebagai FYI, kekurangan gula inilah yang bisa membuat hipo fatal, bukan kejang itu sendiri.
Namun, tampaknya, apa pun penyebabnya, badai listrik di otak dapat menyebabkan atau memperburuk kerusakan otak. Dan meskipun ada beberapa ilmu yang saling bertentangan, sebagian besar penelitian di luar sana menunjukkan bahwa kekurangan gula dalam hipoglikemia juga menyebabkan kerusakan otak. Seperti yang saya katakan, itu pasti terlihat seperti senapan laras ganda yang menyebabkan kerusakan otak diarahkan ke kepala Anda.
Jadi seperti apa kerusakan otak ini? Ini biasanya digambarkan sebagai penurunan kognasi. Masalah memori. Pemikiran kacau. Penurunan IQ dalam jangka panjang. Hal-hal seperti itu. Kedengarannya lebih buruk daripada menyedihkan, tetapi tidak semuanya hilang. Inilah kesepakatannya: Kami berbicara tentang perubahan yang sangat halus, bukan Alzheimer dalam semalam. Meskipun dapat dihitung, mungkin sangat kecil sehingga tidak membuat perbedaan. Mungkin senapan itu adalah senapan BB.
Sementara itu, mengesampingkan tingkat kerusakan otak, hanya mengalami kerusakan otak tidak akan membuat Anda sakit jiwa, seperti yang Anda khawatirkan. Setidaknya, belum tentu. Kerusakan otak dan penyakit mental hampir sama dengan memancing dengan tombak dan berburu beruang grizzly dengan busur dan anak panah. Tentu, mereka berdua menggunakan tongkat runcing, tapi di situlah kesamaannya berakhir.
Penyakit mental didefinisikan oleh American Psychiatric Association sebagai "kondisi kesehatan yang melibatkan perubahan emosi, pemikiran, atau perilaku". Mereka melanjutkan dengan menyatakan bahwa perubahan ini meningkat ke tingkat yang mengganggu aktivitas sosial, pekerjaan, atau keluarga. Dan inilah kickernya: Penyakit mental bisa disembuhkan.
Kerusakan otak, di sisi lain, dipecah menjadi dua jenis oleh Brain Injury Association of America: traumatis dan didapat. Cedera otak traumatis adalah "cedera kepala tembus" atau pukulan hebat di kepala yang "mengganggu fungsi otak". Cedera otak yang didapat (meski bukan “keturunan, bawaan, atau degeneratif”) disebabkan oleh kondisi medis atau gangguan metabolisme. Kerusakan hipo termasuk dalam kategori ini. Apakah kerusakan otak bisa diobati? Itu tergantung pada jenisnya, tapi kerusakannya, yah, kerusakan. Diberikan anggaran yang tidak terbatas, jika Anda total mobil Anda, Anda bisa membuatnya seperti baru lagi. Total otak Anda? Baiklah ... semua kuda raja dan semua anak buah raja ...
Semua itu mengatakan, bagaimanapun, dalam beberapa kasus yang jarang, tampaknya, cedera otak bisa menyebabkan penyakit mental. Tetapi kita perlu berhati-hati dalam memilih kata ketika membicarakan hal-hal yang salah di kepala kita. Dan kita perlu berhati-hati dalam mengasumsikan yang satu akan mengarahkan secara otomatis ke yang lain. Dan kita perlu ingat bahwa jumlah kerusakan otak yang kita bicarakan dengan gula darah rendah dan kejang sangat minimal. Mungkin hal terburuk yang akan terjadi adalah kejang ringan Anda akan membuat rambut Anda lebih pelupa. Anda cenderung lebih sering meninggalkan rumah tanpa kunci, tidak berubah menjadi pembunuh psiko atau sayuran yang meneteskan air liur. (Jangan ada pelanggaran yang ditujukan untuk pembunuh psiko dan sayuran yang meneteskan air liur.)
Tetap saja, kenapa harus apa saja kerusakan otak sama sekali, jika bisa dicegah, bukan?
Jadi, anggaplah SEN Anda sebenarnya disebabkan oleh kejang hipoglikemik. "Obatnya" adalah tidak memiliki hipo. Saya curiga Anda sudah tahu itu. Apa yang saya tidak yakin Anda tahu adalah cara terbaik untuk melakukannya. Anda bilang Anda berusaha menjaga gula darah Anda di kisaran 90-110. Mengapa? Itu adalah rentang non-diabetes "normal". Hampir tidak mungkin, dengan menggunakan obat-obatan dan alat-alat saat ini, bagi penyandang disabilitas untuk menjaga gula darahnya terkontrol dengan ketat tanpa sering mengalami episode hipoglikemia.
Dan, lebih buruk lagi, itu tidak perlu.
Semua bukti terbaik kami menunjukkan bahwa gula darah tidak benar-benar mulai menjadi berbahaya sampai A1C naik di atas 9%, yang menghasilkan rata-rata 212 mg / dL. Saya pikir Anda terlalu terkontrol, dan itu mengarah ke posisi terendah. Saat Anda mengalami kejang saat Anda lemah, Anda berada dalam bahaya lebih besar berada di sisi yang rendah daripada di sisi yang tinggi. Jadi ringankan sedikit kontrol itu. Bicaralah dengan dokter Anda tentang target yang lebih tinggi — tetapi tetap aman — untuk tahun baru. Itu akan mengurangi hipo dan kejang.
Dan otak yang Anda simpan akan menjadi milik Anda.
PS: Terakhir. Biasanya, kejang, bahkan pada epilepsi, berlangsung kurang dari 4 menit, jadi kejang Anda, pada 10 menit, berlangsung sangat lama. Padahal, kejang selama 5 menit punya nama sendiri: Status epileptikus, dan mereka dianggap sebagai mengancam jiwa. Kejang parah seperti ini paling sering disebabkan oleh obat antikonvulsan yang berlebihan atau kurang, tetapi juga dipicu oleh stroke, beberapa masalah hati dan ginjal, dan bahkan penarikan alkohol. Jadi jika memukul-mukul di sekitar kejang Anda benar-benar berlangsung 10 menit, saya mendorong Anda untuk mencari seorang spesialis. Jika Anda hanya "keluar" selama 10 menit, dengan periode sentakan tubuh yang lebih singkat, tidak apa-apa.
Tidak oke, tapi Anda tahu apa yang saya maksud…
Penolakan: Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami pengetahuan yang telah dilakukan di sana dari parit. Tapi kami bukan MD, RN, NP, PA, CDE, atau ayam hutan di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari resep total Anda. Anda masih memerlukan nasihat, perawatan, dan perawatan profesional dari profesional medis berlisensi.
.jpg)
-supplies-at-the-pharmacy.jpg)
