Saat bayi lahir, mereka menunjukkan serangkaian refleks bawaan yang dirancang untuk membantu mereka menavigasi dunia baru yang aneh yang baru saja mereka masuki ini.
Kebanyakan orang mengenal refleks primitif seperti rooting yang membantu bayi menemukan payudara atau botol untuk menyusu atau bahkan refleks Moro - lebih dikenal sebagai refleks kejut - yang bahkan dapat dipicu oleh tangisan bayi sendiri.
Tapi apakah Anda akrab dengan refleks leher tonik asimetris (ATNR)? Apa tujuan refleks ini dan kapan bayi mengatasinya?
Apa itu ATNR?
ATNR adalah akronim yang mewakili refleks leher tonik asimetris. Ini adalah refleks primitif yang ditunjukkan bayi dan merupakan bagian dari perkembangan tonus otot, gerakan satu sisi yang konsisten dengan tubuh mereka, dan bahkan koordinasi mata-tangan yang tepat.
Pada bayi, ATNR terkadang terjadi saat bayi menoleh, tetapi biasanya bukan salah satu refleks yang teridentifikasi dengan jelas yang akan dilihat oleh orang tua atau pengasuh. Paling sering, ini secara aktif dilakukan oleh dokter yang menguji refleks ini.
Ketika seorang dokter memutar kepala bayi Anda, lengan dan tungkai di sisi tempat kepalanya menoleh juga akan diperpanjang. ATNR juga disebut sebagai refleks pemain anggar karena saat refleks ini diamati, sepertinya si kecil sedang berpose sebagai pemain anggar.
ATNR dimulai saat bayi Anda berada di dalam rahim dan bahkan dapat terlihat sejak 18 minggu selama kehamilan. Refleks ini dapat membantu bayi bergerak melalui jalan lahir selama persalinan pervaginam.
Garis waktu ATNR
ATNR dimulai di dalam rahim tetapi biasanya menghilang antara usia 5 hingga 7 bulan saat bayi Anda kemungkinan besar menguasai keterampilan motorik yang lebih kompleks seperti duduk.
Perlu diingat bahwa dibutuhkan waktu hingga tahun pertama seorang anak agar ATNR berintegrasi sepenuhnya. ATNR terintegrasi berarti bahwa saat bayi Anda terjaga, mereka tidak akan secara otomatis menampilkan pose pemain anggar saat kepalanya diputar saat berbaring.
Tetapi untuk beberapa bayi, ATNR tidak berintegrasi dengan baik - artinya mereka masih menunjukkan refleks ini di luar garis waktu rata-rata ini - dan dapat dikaitkan dengan keterlambatan perkembangan. Kondisi ini dikenal sebagai ATNR yang dipertahankan.
ATNR yang dipertahankan
Umumnya, jika bayi Anda terus menunjukkan ATNR setelah 7 bulan, itu dianggap perkembangan atipikal.
Beberapa peneliti berteori bahwa ATNR yang dipertahankan terkait dengan potensi keterlambatan perkembangan yang dapat muncul selama bertahun-tahun setelah masa bayi. Ini adalah topik yang kontroversial, sebagaimana dicatat dalam modul pendidikan berkelanjutan 2019 yang ditawarkan oleh American Occupational Therapy Association.
Meskipun ada sedikit penelitian klinis yang melihat secara khusus pada refleks ATNR, penelitian pada tahun 2004 dan 2007 menemukan bahwa ATNR yang dipertahankan dapat berdampak negatif pada kemampuan membaca anak-anak.
Beberapa masalah yang diyakini beberapa ahli medis mungkin terkait dengan refleks primitif yang dipertahankan meliputi:
- koordinasi tangan-mata yang buruk, terutama saat menulis
- kesulitan dengan pelacakan visual
- kesulitan dengan tulisan tangan, termasuk cengkeraman yang terlalu erat
- berjuang untuk menerjemahkan ide menjadi teks tertulis
- disleksia
Tinjauan tahun 2013 ini mencatat bahwa studi yang lebih tua dari tahun 1984 menemukan hubungan antara refleks primitif yang tertinggal dan perkembangan motorik yang tertunda pada bayi dengan berat lahir sangat rendah.
Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa anak-anak usia 4 hingga 6 tahun yang mempertahankan refleks primitif menunjukkan penurunan keterampilan perkembangan motorik. Peneliti menguji anak-anak pada keterampilan seperti melompat ke samping, membawa bola ke dan dari kotak, dan menempatkan titik-titik pada selembar kertas.
Tanda dan gejala refleks ATNR yang tertinggal
Jelas, ada kesenjangan waktu yang besar antara saat bayi Anda seharusnya mendapatkan ATNR dan saat mereka mungkin mengalami penundaan perkembangan membaca dan menulis yang lebih jelas.
Perlu diingat bahwa penundaan dalam mencapai tonggak perkembangan tidak selalu merupakan tanda bahwa ada sesuatu yang salah, dan tidak ada konsensus pasti dalam komunitas medis bahwa ATNR yang berkepanjangan terkait atau menyebabkan keterlambatan perkembangan.
Mereka yang percaya bahwa ada hubungan antara ATNR yang tidak terintegrasi dan keterlambatan perkembangan mengusulkan bahwa mungkin ada tanda-tanda awal yang menandakan bayi atau balita Anda mungkin memerlukan bantuan untuk mengintegrasikan ATNR mereka dan meminimalkan potensi keterlambatan perkembangan atau pembelajaran. Tanda-tanda ini meliputi:
- keseimbangan yang buruk saat duduk atau berdiri saat bayi Anda menggerakkan kepalanya dari satu sisi ke sisi lain
- berjuang untuk melintasi garis tengah tubuh mereka dengan tangan dan kaki mereka
- gerakan mata tersentak-sentak
Pada anak yang lebih besar, Anda mungkin melihat tanda-tanda berikut:
- kesulitan melempar atau menangkap bola
- berjuang dengan tulisan tangan
- menggunakan pegangan pensil yang sangat erat
- menggunakan kedua tangan untuk menulis secara bergantian
- mengalami kesulitan untuk belajar naik sepeda
- kesulitan memperhatikan
- berjuang untuk melakukan banyak tugas
- mencampur huruf seperti "b" dan "d"
Ingatlah bahwa korelasi antara ATNR yang tidak terintegrasi dan gejala-gejala ini hanyalah teori. Anda sebaiknya berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan terbaik yang khusus untuk situasi unik anak Anda.
Kapan harus menghubungi dokter Anda
Pada bayi, presentasi ATNR atipikal dapat dieksplorasi jika bayi Anda berjuang untuk menjaga keseimbangan atau mengalami kesulitan dengan pelacakan visual.
Pada anak yang lebih besar, Anda mungkin memperhatikan beberapa tanda yang disebutkan di bagian "tanda dan gejala" di atas.
Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang perkembangan anak Anda, bicarakan dengan dokter anak Anda. Mereka mungkin merekomendasikan evaluasi oleh terapis okupasi.
Jika terapis setuju bahwa ATNR belum terintegrasi, mereka dapat bekerja dengan anak Anda dengan melakukan latihan, permainan, dan aktivitas sederhana yang dirancang untuk usia anak Anda.
Tujuannya adalah untuk menciptakan gerakan yang meniru gerakan refleks awal dan membuat jalur saraf baru yang dipelajari untuk membantu mengintegrasikan ATNR.
Perhatikan, sekali lagi, bahwa tidak semua terapis okupasi percaya bahwa ada hubungan antara keterlambatan perkembangan dan adanya refleks primitif seperti ATNR.
Sampai penelitian lebih lanjut secara jelas mengidentifikasi kaitannya, dokter Anda kemungkinan akan menyelidiki beberapa penyebab potensial dan perawatan untuk gejala yang ditimbulkan anak Anda.
Bawa pulang
ATNR merupakan salah satu refleks yang muncul saat bayi lahir. Sementara beberapa komunitas medis menyarankan bahwa ada hubungan langsung antara ATNR yang dipertahankan dan keterlambatan perkembangan, penelitian seputar teori ini masih dalam tahap awal.
Jika Anda khawatir anak Anda mungkin menunjukkan keterlambatan perkembangan dalam bentuk apa pun, sebaiknya bicarakan dengan dokter anak anak Anda.
