Bagaimana Mengobati Keengganan Lisan pada Bayi Prematur atau Bayi Anda

Bagi banyak dari kita, ada sesuatu yang sangat memuaskan dan menghibur tentang makan. Tetapi bagaimana jika mekanisme makan bayi Anda salah? Ketika makanan, atau sentuhan lembut di mulut dan wajah bayi Anda, membuat mereka gila?

Seorang bayi atau anak dengan keengganan oral memiliki kepekaan terhadap - dan mungkin bahkan takut - makanan atau minuman yang diminum. Mereka bahkan mungkin menolak untuk membiarkan apapun menyentuh mulut mereka.

Bayi dengan keengganan oral akan menolak payudara dan botol. Meskipun mereka mungkin lupa diri dan mulai menghisap, mereka akan segera memalingkan muka, tercekik, atau muntah.

Seorang anak yang lebih tua dengan keengganan oral mungkin memprotes lebih vokal dan menolak setiap upaya untuk mencuci muka atau menyikat gigi.

Atau keengganan lisan mungkin lebih halus. Namun apa pun masalahnya, itu mengarah pada masalah makan dan perlu ditangani jika tidak segera diselesaikan dengan sendirinya.

Apa yang dapat menyebabkan keengganan lisan?

Bayi baru lahir, bayi, balita, dan bahkan anak yang lebih tua terkadang dapat mengembangkan keengganan lisan. Faktanya, sebuah laporan memperkirakan bahwa 20 hingga 50 persen anak yang sehat memiliki semacam komplikasi makan. Pertanyaannya kenapa? Apa yang bisa terjadi jika anak Anda menolak makan?

Bayi baru lahir dan bayi

Mari kembali ke awal. Bayi prematur dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan keengganan dibandingkan dengan bayi cukup bulan.

Itu karena banyak bayi prematur pada awalnya tidak cukup berkembang untuk mengelola langkah-langkah fisik dan kognitif yang harus dilakukan agar berhasil menyusu - tonus otot, koordinasi menelan-napas, dan sekadar memiliki stamina yang cukup untuk makan. Memikirkan semua langkah yang harus dilakukan sebelum Anda menelan sudah cukup untuk menghilangkan nafsu makan Anda.

Bayi prematur di NICU (unit perawatan intensif neonatal) dapat menjalani prosedur penunjang kehidupan tertentu untuk memastikan bahwa mereka berkembang dan mendapatkan makanan yang mereka butuhkan:

• Mereka mungkin membutuhkan intubasi dan penyedotan untuk pernapasan yang optimal.
• Mereka mungkin diberi makan melalui NG-tube (melalui hidung dan turun ke belakang tenggorokan) atau OG tube (langsung ke perut).

Ini berarti bahwa area mulut mungkin telah mengalami trauma oleh sentuhan yang menyakitkan atau tidak distimulasi sama sekali - dan karenanya sangat sensitif terhadap sentuhan.

Alasan lain mengapa bayi Anda mungkin tidak menyukai oral adalah penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Dengan kondisi ini, isi perut dan cairan pencernaan naik dari perut, dan itu mungkin terasa sakit. Kerongkongan bayi yang meradang akan memberikan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan.

Tidak perlu banyak waktu bagi mereka untuk menghubungkan antara makan dan nyeri. Hasil? Keengganan lisan.

Anda mungkin menghadapi penolakan oral jika bayi Anda:

• menjadi tidak tenang dan tertekan saat Anda menempatkan mereka dalam posisi makan
• melengkungkan punggung mereka untuk mencoba dan menjauh
• mulai makan seolah-olah mereka tahu bahwa makanan itu enak, tetapi dengan cepat menarik diri karena ketakutan
• menolak makan saat bangun, tetapi tetap makan saat mengantuk
• tidak memenuhi ekspektasi pertumbuhan

Balita dan anak kecil

Terkadang, balita dan anak kecil mungkin memiliki reaksi dilarang masuk ke sini yang sama seperti bayi. Itu bisa terjadi jika anak Anda:

• memiliki sariawan
• memiliki trauma di area mulut
• mengalami muntah dalam waktu lama

Pada usia ini, anak Anda sudah cukup mahir menjelaskan bahwa mereka tidak akan makan.Jika mereka menunjukkan kesusahan segera setelah Anda mengenakan bib mereka, atau mereka berlari satu mil saat Anda mengeluarkan piringnya, Anda mungkin menghadapi penolakan lisan.

Catatan tentang gangguan asupan makanan menghindar / restriktif (GGA)

Ini bukan hanya pemakan pilih-pilih Anda. Anak-anak dengan AFRID tidak akan memenuhi kebutuhan nutrisinya. Hasilnya adalah:

• berat badan rendah
• kekurangan nutrisi
• ketergantungan pada makanan tambahan
• kemungkinan gangguan fungsi sosial

Seperti inilah ARFID:

• Anak Anda menghindari makan makanan tertentu (daging, sayuran, buah-buahan) dan mengeluh karena rasanya, terasa, atau baunya tidak enak.
• Mereka mungkin makan hanya dalam jumlah kecil karena mereka tidak tertarik pada makanan atau memiliki nafsu makan yang kecil.
• Mereka menolak makanan tertentu setelah mengalami pengalaman traumatis seperti tersedak, muntah, sakit perut, atau sesuatu seperti menemukan tali embrio dalam telur orak-arik.

Strategi rumahan dan solusi untuk keengganan lisan

Makanlah agar Anda tumbuh besar dan kuat. Kalimat yang familiar akan membuat Anda gila saat Anda membujuk si kecil untuk membuka mulut untuk makan. Sesuatu. Apa pun.

Untuk menambah penderitaan, seperti dicatat dalam laporan tahun 2020 di jurnal Frontiers in Pediatrics, tidak ada pedoman standar untuk mendiagnosis keengganan lisan. Tetapi ada beberapa strategi yang dapat membantu Anda mengatasi apa yang tampaknya tidak mungkin.

Bayi

Strategi di bawah ini sebagian besar adalah hal yang akan dilakukan di rumah sakit - biasanya di NICU - dengan bimbingan tim perawatan bayi Anda. Anda mungkin diinstruksikan untuk melanjutkan di rumah, seperti yang diarahkan, oleh dokter.

• Menyeka. Jika bayi prematur Anda diberi makan dengan NG atau OG tube, bersikaplah proaktif dan minta tim medis untuk mengusap bibir dan mulut bayi Anda secara teratur sehingga area tersebut tetap terstimulasi meskipun bayi Anda tidak menyusu.
• Mengisap tanpa nutrisi. Bayi Anda mulai menyusu kembali sebagai embrio berusia 14 minggu. Bayi tidak menyusu hanya untuk mendapatkan nutrisi; mereka Suka mengisap. Dengan membiarkan bayi Anda menyusu pada empeng, kelingking (bersih) Anda, atau payudara Anda yang kosong, bayi Anda mendapatkan latihan yang baik untuk hal yang sebenarnya. Mereka juga merasa lebih tenang dan detak jantung mereka melambat. Bayi yang tenang cenderung makan saat ditawari ASI atau susu formula.
• Pemberian makan berbasis isyarat. Ini tentang kualitas dan bukan kuantitas. Jadi, alih-alih stres tentang jumlah yang mereka makan, fokuslah pada bagaimana membuat makan menjadi pengalaman yang positif. Letakkan bayi Anda dalam posisi berbaring miring (jika kondisi medisnya memungkinkan) dan gunakan laju aliran yang dapat dikontrol agar bayi Anda tidak muntah. Jangan menggoyangkan puting susu di mulut bayi Anda untuk mencoba dan meyakinkan mereka untuk meminum lebih banyak.
• Oksigenasi. Bayi Anda perlu mengambil oksigen yang cukup untuk tetap waspada. Bayi prematur sering kesulitan menyesuaikan pola pernapasan dan mengisap, dan ini dapat menyebabkan oksigenasi rendah. Apakah bayi Anda berhenti sejenak untuk mengatur napas? Dengan memperhatikan setiap perubahan suara pernapasan dan pola mengisap, Anda dapat membantu bayi Anda belajar cara mengatur dirinya sendiri. Dan itu berarti belajar cara makan dengan sukses.
• Botol baby self-pacing (ISP). Tidak semua botol dibuat sama. Botol yang dirancang khusus ini memungkinkan bayi Anda mengatur kecepatan menyusu dengan menghilangkan penumpukan vakum internal di dalam botol.
• Ambil cangkirnya. Terdengar avant-garde? Tidak juga. Penelitian menunjukkan bahwa bayi prematur yang ditawari cangkir memiliki detak jantung yang lebih rendah dan tingkat saturasi oksigen yang lebih tinggi daripada bayi yang diberi susu botol.

Balita dan anak kecil

Keengganan lisan yang sebenarnya sangat jarang terjadi setelah anak Anda tumbuh besar dan memasuki usia balita. Untuk keengganan yang terdiagnosis, Anda harus mengandalkan panduan dokter anak Anda.

Untuk keengganan oral yang ringan dan sementara - seperti setelah penyakit virus yang menyebabkan sariawan - menawarkan suhu dan tekstur makanan yang berbeda dan banyak cairan mungkin cukup untuk melakukan triknya.

Dan jika Anda berurusan dengan orang yang pilih-pilih makanan, berikut ini mungkin membantu:

• Persiapan makanan. Anak Anda lebih cenderung makan makanan yang mereka bantu persiapkan, jadi biarkan mereka membantu di dapur.
• Makan sebagai kesenangan. Anda dapat membuat anak Anda tertarik untuk makan dengan menjadikan waktu makan sebagai waktu yang menyenangkan. Itu berarti meletakkan ponsel Anda, mematikan TV, dan berbicara satu sama lain.
• Tidak ada lagi tekanan. Anak Anda akan belajar untuk mendengarkan sinyal tubuh mereka dari rasa lapar jika Anda menurunkan tekanan. Jadi jangan membujuk tanpa akhir; letakkan makanan di atas meja dan berhenti di situ.
• Bermainlah dengan perangkat teh. Bermain waktu makan adalah cara yang bagus untuk membiasakan anak Anda dengan ide makan dengan lembut.
• Seni dan kerajinan dengan makanan. Gunakan makanan dalam proyek seni dan kerajinan Anda. Pikirkan kalung popcorn, adonan mainan yang bisa dimakan, mosaik dengan kacang dan biji-bijian, dan lukisan dengan rempah-rempah.
• Selangkah demi selangkah. Biarkan balita Anda terbiasa dengan perasaan akan sesuatu di mulutnya dengan menawarkan mainan untuk dikunyah. Mereka mungkin akan mengejutkan Anda dan bahkan menikmati makan buah.

Perawatan medis untuk keengganan oral

Terlepas dari niat terbaik Anda, Anda mungkin menemukan bahwa anak Anda termasuk kelompok yang jarang terpengaruh oleh keengganan oral yang parah. Dalam hal ini, Anda harus beralih ke penyedia medis Anda. Ini terutama benar jika anak Anda diberi makan melalui NG atau OG tube.

Saat ini, keengganan mulut yang parah pada awalnya sering diobati dengan intervensi perilaku intensif di pusat perawatan sehari atau sebagai pasien rawat inap di program rumah sakit.

Anda akan bekerja dengan tim interdisipliner (dokter anak, ahli gastroenterologi pediatrik, ahli diet, ahli patologi wicara-bahasa, dan psikolog klinis) yang akan menggunakan beberapa pendekatan.

Intervensi perilaku

Intervensi perilaku dapat dimulai dengan Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), 35 item kuesioner yang menilai apa yang terjadi pada waktu makan. Dari sini, tim Anda akan memetakan rencana yang terdiri dari langkah-langkah kecil terukur yang mengarah ke tujuan makan yang didambakan itu.

Sesi pengobatan dimulai dengan singkat (10 menit), tetapi meningkat menjadi sekitar 20 hingga 25 menit, yang biasanya merupakan waktu yang kita perlukan untuk makan.

Terapis akan mengikuti serangkaian rutinitas sehingga anak Anda merasa paling nyaman. Mereka akan menawarkan pilihan makanan dengan rasa dan tekstur yang berbeda. Setelah menonton, Anda akan mengambil alih peran sebagai pengumpan.

Hasil jangka panjang dari keengganan lisan

Keengganan lisan bukan hanya tentang makan. Sayangnya, ada efek jangka panjang.

Jika anak Anda tidak makan secara optimal, kemungkinan besar pertumbuhan dan perkembangan mereka secara keseluruhan akan terpengaruh secara negatif. Penelitian menunjukkan bahwa bayi prematur dengan tantangan makan tetap berada di rumah sakit untuk waktu yang lebih lama dan lebih mungkin untuk diterima kembali.

Selain itu, bayi tanpa protein yang cukup pada tahap perkembangan tertentu dapat mengalami perawakan jangka panjang yang pendek, kegagalan pertumbuhan organ, dan defisit neuron. Ini dapat menyebabkan tantangan perilaku dan kognitif.

Ketika anak Anda memiliki keengganan lisan, Anda berdua mungkin terus menerus menghadapi stres. Anda mungkin mendapati bahwa kemampuan Anda untuk terikat dengan anak Anda berkurang. Untungnya, dengan mendapatkan bantuan, Anda bisa mengurangi stres dan meningkatkan ikatan.

Bawa pulang

Pernahkah Anda berpikir tentang berapa banyak interaksi sosial kita yang berpusat di sekitar makanan? Anda ingin bayi Anda mendapatkan pengalaman makan yang positif bukan hanya karena ia membutuhkan nutrisi yang baik untuk kesehatannya, tetapi juga karena pengalaman tersebut berdampak pada hubungan mereka di masa depan.

Tarik napas dalam-dalam. Hubungi tim medis Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kebiasaan makan bayi Anda. Ada banyak pilihan untuk membuat anak Anda berada di jalur yang benar untuk periode perkembangan yang sehat dan bahagia.