Jika Anda baru-baru ini mencari-cari paket Medicare Advantage, Anda mungkin memperhatikan bahwa beberapa dari paket ini diiklankan sebagai "gratis".
Paket Keuntungan Tertentu disebut gratis karena mereka menawarkan premi bulanan $ 0 untuk didaftarkan dalam paket tersebut. Ini membuat rencana Medicare Advantage nol premium menjadi tawaran menarik bagi mereka yang ingin menghemat uang untuk biaya Medicare bulanan.
Artikel ini akan membahas apa saja yang tercakup dalam paket Medicare Advantage gratis ini, biaya tambahan apa yang mungkin Anda alami, dan siapa yang memenuhi syarat untuk paket Medicare Part C gratis.
Apa ituMedicare Advantage?
Medicare Advantage, juga disebut Medicare Part C, ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta untuk individu yang memenuhi syarat yang menginginkan lebih dari perlindungan Original Medicare.
Paket Medicare Advantage menyediakan perlindungan wajib berikut ini:
- Perlindungan rumah sakit (Medicare Bagian A). Ini mencakup layanan terkait rumah sakit, perawatan di rumah, perawatan di panti jompo, dan perawatan rumah sakit.
- Perlindungan medis (Medicare Bagian B). Ini mencakup pencegahan, diagnosis, dan pengobatan kondisi medis.
Banyak paket Advantage juga mencakup kebutuhan medis tambahan, seperti:
- cakupan obat resep
- cakupan gigi, penglihatan, dan pendengaran
- cakupan kebugaran
- tunjangan kesehatan lainnya
Saat Anda memilih paket Medicare Advantage dari perusahaan swasta, terdapat opsi paket berbeda untuk dipilih. Kebanyakan paket Advantage adalah:
- Rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Ini mencakup layanan dari dokter dan penyedia dalam jaringan saja.
- Paket Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Ini membebankan tarif yang berbeda untuk layanan dalam jaringan dan di luar jaringan.
Ada juga tiga struktur rencana lain untuk rencana Medicare Bagian C:
- Paket Private Fee-for-Service (PFFS). Ini adalah paket pembayaran khusus yang menawarkan cakupan penyedia yang fleksibel.
- Paket Kebutuhan Khusus (SNP). Ini adalah pilihan perlindungan untuk orang-orang dengan kondisi medis jangka panjang.
- Paket Medicare Medical Savings Account (MSA). Paket ini menggabungkan rencana kesehatan yang dapat dikurangkan dengan rekening tabungan medis.
Apa yang tercakup dalam paket 'gratis'?
Paket Medicare Advantage gratis adalah paket Medicare Bagian C yang menawarkan premi tahunan $ 0.
Dibandingkan dengan paket Medicare lainnya, paket Medicare Advantage tanpa premi ini tidak mengenakan biaya tahunan untuk didaftarkan dalam paket tersebut.
Biasanya tidak ada perbedaan dalam cakupan antara paket gratis dan paket berbayar. Terlepas dari biayanya, sebagian besar paket Medicare Part C menawarkan bagian A dan B, obat resep, dan perlindungan tambahan lainnya.
Jadi, mengapa perusahaan menawarkan paket Medicare tanpa premi ini? Ketika sebuah perusahaan membuat kontrak dengan Medicare, ia diberi sejumlah uang untuk menutupi asuransi bagian A dan B.
Jika perusahaan dapat menghemat uang di tempat lain, seperti dengan menggunakan penyedia jaringan, mungkin dapat meneruskan penghematan ekstra tersebut kepada anggota. Ini dapat menghasilkan premi bulanan gratis.
Paket FreeMedicare Advantage ini juga merupakan cara terbaik bagi perusahaan untuk mengiklankan tabungan yang menarik kepada calon penerima manfaat.
Apakah ini benar-benar 'gratis'?
Meskipun paket Medicare Advantage nol premium dipasarkan sebagai gratis, Anda masih harus membayar sejumlah biaya sendiri untuk pertanggungan.
Keuntungan merencanakan premi bulanan
Jika paket Medicare Advantage gratis, Anda tidak perlu membayar premi bulanan untuk mendaftar.
Bagian B premi bulanan
Kebanyakan paket Medicare Advantage gratis masih membebankan premi Bagian B bulanan yang terpisah. Beberapa paket akan menutupi biaya ini, tetapi yang lain mungkin tidak.
Premi bulanan Bagian B mulai dari $ 135,50, atau lebih tinggi tergantung pada pendapatan Anda.
Deductible
Ada dua jenis deductible tahunan yang terkait dengan sebagian besar paket Medicare Advantage:
- Paket itu sendiri mungkin memiliki potongan tahunan, yang merupakan jumlah yang Anda bayarkan sebelum asuransi Anda membayar.
- Rencananya juga mungkin menagih Anda pengurangan obat juga.
Coinsurance / copayments
Kebanyakan rencana Medicare Advantage membebankan pembayaran bersama untuk kunjungan. Pembayaran bersama adalah biaya sendiri yang Anda bayarkan setiap kali Anda menerima layanan medis.
Beberapa paket mungkin juga mengenakan biaya koin. Ini adalah persentase dari semua biaya medis yang harus Anda bayar.
Jenis rencana
Paket Medicare Advantage juga dapat berbeda dalam biaya berdasarkan strukturnya. Misalnya, paket PPO membebankan jumlah pembayaran yang berbeda berdasarkan apakah penyedia Anda berada dalam jaringan atau di luar jaringan.
Biaya ini bahkan dapat bervariasi dari tahun ke tahun. Misalnya, rencana PFFS mengalami kenaikan persentase kecil dalam biaya setiap tahun selama beberapa tahun terakhir.
Berapa biaya Medicare?
Medicare bukanlah asuransi kesehatan gratis. Ada banyak biaya berbeda yang terkait dengan pertanggungan Medicare.
Sebelum Anda dapat mendaftar dalam rencana Medicare Advantage, Anda harus memiliki suku cadang dan pertanggungan Medicare B. Di bawah ini Anda akan menemukan biaya yang terkait dengan paket tersebut.
Medicare Bagian A
Medicare Part A membebankan premi bulanan, yang dapat berkisar dari $ 240 hingga $ 437. Namun, banyak orang yang dibebaskan dari biaya ini.
Jika Anda membayar pajak Medicare saat bekerja atau menerima (atau memenuhi syarat untuk) tunjangan Jaminan Sosial atau pensiun kereta api, Anda mungkin dibebaskan.
Medicare Part A juga mengenakan biaya pengurangan $ 1.364 untuk setiap periode manfaat ditambah jumlah coinsurance, yang berkisar dari $ 341 hingga $ 682-plus.
Medicare Bagian B
Medicare Bagian B membebankan premi bulanan standar sebesar $ 135,50 atau lebih, tergantung pada pendapatan kotor tahunan Anda. Anda akan berhutang premi Bagian B ini sebagai bagian dari paket Medicare Advantage Anda kecuali jika ditanggung oleh paket tersebut.
Medicare Bagian B juga mengenakan biaya pengurangan $ 185 per tahun, setelah itu Anda akan berhutang jumlah jaminan koin 20 persen untuk semua layanan.
Pilihan lain
Jika Anda memilih untuk mendaftar dalam paket suplemen Medicare seperti Medicare Part D atau Medigap sebagai alternatif dari Medicare Advantage, Anda akan berhutang premi bulanan dan biaya lain yang terkait dengan paket ini.
Biaya Medicare Part D dan Medigap ditentukan oleh rencana yang Anda pilih.
Tidak seperti jumlah maksimum sendiri dengan paket Medicare Advantage, tidak ada batasan jumlah biaya sendiri yang akan Anda bayarkan untuk Medicare bagian A, B, D, atau Medigap.
Apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicare?
Anda memenuhi syarat untuk Medicare berdasarkan kriteria berikut:
- Anda berusia 65 tahun ke atas. Semua orang Amerika berusia 65 tahun atau lebih secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare. Anda dapat mengajukan permohonan Medicare hingga 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda.
- Anda memiliki kecacatan. Meskipun Anda berusia di bawah 65 tahun, Anda memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial. Jaminan Sosial menawarkan tunjangan disabilitas untuk sekitar 14 kategori disabilitas.
- Anda memiliki ALS. Jika Anda menderita ALS dan menerima tunjangan kecacatan, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare.
- Anda mengidap penyakit ginjal stadium akhir. Jika Anda mengalami gagal ginjal permanen, Anda memenuhi syarat untuk Medicare. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa orang dengan kondisi ini tidak memenuhi syarat untuk meningkatkan ke paket Medicare Advantage.
Kriteria tertentu, seperti menerima tunjangan kecacatan selama 24 bulan, secara otomatis akan mendaftarkan Anda ke Medicare pada bulan ke-25. Jika demikian, Anda tidak perlu mendaftarkan diri Anda sendiri ke Medicare bagian A dan B.
Namun, jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare tetapi tidak terdaftar secara otomatis, Anda harus mendaftar di situs web Jaminan Sosial.
Apakah Anda memenuhi syarat untuk paket Advantage 'gratis'?
Tidak ada kualifikasi untuk paket Medicare Advantage gratis. Banyak paket Advantage menawarkan premi bulanan gratis sebagai bagian dari penawaran paket perawatan kesehatan mereka.
Anda dapat menemukan paket Medicare Part C di daerah Anda dengan premi $ 0 dengan menggunakan alat paket Medicare Find a 2020 dari Medicare.gov.
Selama pencarian, Anda dapat menggunakan fitur "Sortir paket berdasarkan: Premi bulanan terendah" untuk melihat paket Medicare Advantage tanpa premi di wilayah Anda.
sumber daya untuk membantu menutupi biaya pengobatanSalah satu cara terpenting untuk mengelola biaya Medicare Anda adalah dengan menggunakan sumber daya yang tersedia untuk membantu menutupi atau menurunkan biaya Anda. Sumber daya ini meliputi:
- Medicaid. Program ini telah membantu menutupi biaya medis untuk lebih dari 10 juta orang yang berpenghasilan rendah atau tidak memiliki sumber daya untuk membayar biaya pengobatan.
- Program Tabungan Medicare. Program-program ini dapat membantu penerima manfaat berpenghasilan rendah membayar premi Medicare Advantage, deductible, copayments, dan coinsurance.
- Jaminan Sosial Tambahan. Manfaat ini menawarkan pembayaran bulanan kepada orang-orang yang cacat, buta, atau berusia di atas 65 tahun, yang dapat membantu menutupi biaya Medicare.
- Sumber daya tambahan. Ada program lain yang mungkin menawarkan bantuan untuk orang-orang yang tinggal di wilayah AS tertentu atau memiliki biaya obat resep yang tinggi.
Cara lain untuk melacak biaya Medicare Advantage Anda adalah dengan memperhatikan pemberitahuan Bukti Cakupan dan Pemberitahuan Perubahan Tahunan yang dikirimkan rencana Anda setiap tahun. Ini akan membantu Anda tetap mengetahui perubahan harga atau kenaikan biaya.
Bawa pulang
Paket Medicare Advantage gratis adalah paket asuransi Medicare swasta yang menawarkan premi bulanan $ 0.
Meskipun paket ini diiklankan sebagai paket gratis, Anda tetap harus membayar biaya standar sendiri untuk premi, deductible, dan pembayaran bersama lainnya.
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan terdaftar di bagian A dan B, Anda dapat menggunakan alat rencana Medicare Find a 2020 untuk mencari rencana Medicare Advantage nol premium di wilayah Anda.
-program.jpg)
