Migrain dengan Aura Batang Otak (Basilar Migraine)

Migrain dengan aura batang otak (MBA) adalah jenis migrain yang dimulai di batang otak dan mencakup aura, atau gejala sebelumnya seperti vertigo, kesulitan berbicara dan mendengar, dan hilangnya kontrol otot.

Sebelumnya, migrain jenis ini disebut sebagai migrain basilar atau migrain arteri basilar. International Headache Society sekarang mengklasifikasikannya sebagai "migrain dengan aura batang otak".

Jenis migrain ini telah dikenal selama setengah abad, tetapi masih menjadi misteri. Jarang sekali, penyebabnya tidak diketahui, dan diagnosis bahkan keberadaannya masih dipertanyakan.

Migrain dengan aura batang otak dianggap sebagai jenis migrain dengan aura. Artinya, migrain bisa memiliki gejala yang memengaruhi indra Anda, terutama penglihatan Anda. "Aura" adalah istilah medis yang merujuk pada kumpulan gejala yang mendahului serangan migrain.

Dengan MBA, Anda mungkin melihat bintik-bintik atau garis dalam penglihatan Anda, serta kilatan cahaya yang tidak normal. Selama gangguan ini atau segera setelahnya, Anda biasanya mengalami sakit kepala, tetapi tidak selalu.

Migrain dengan aura batang otak relatif jarang. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa mereka mempengaruhi 0,04 persen populasi umum, 1,6 persen orang dengan sakit kepala, dan 10 persen orang yang mengalami migrain dengan aura visual.

Jenis migrain biasanya berlangsung hanya sekitar satu jam. MBA yang parah dapat berlangsung selama beberapa jam, tetapi biasanya tidak terjadi akibat kondisi yang serius.

Dengan pengobatan dan pemahaman tentang penyebab potensial, MBA dapat dikelola tanpa mengganggu kehidupan sehari-hari Anda.

Gejala migrain dengan aura batang otak

Dengan jenis migrain ini, Anda kemungkinan besar akan mengalami banyak gejala umum migrain klasik dengan aura, seperti:

• melihat lampu berkedip dalam penglihatan Anda (tanpa sumber eksternal)
• melihat bintik-bintik, bintang, atau garis dalam penglihatan Anda
• kehilangan penglihatan penuh atau melihat "statis"
• merasa mati rasa di wajah, tangan, atau kepala Anda
• merasa sangat lemah atau kelelahan

Karena jenis migrain ini bermula di batang otak Anda, Anda mungkin memiliki gejala di satu sisi atau kedua sisi tubuh Anda. Gejala yang khusus untuk gelar MBA mungkin termasuk:

• merasa mual
• merasa seolah-olah sekeliling Anda berputar, ke titik di mana Anda mungkin tidak dapat berdiri tegak (dikenal sebagai vertigo)
• memiliki penglihatan ganda (tidak dapat memfokuskan mata Anda atau melihat dua dari semuanya)
• merasa bingung atau bingung
• tidak dapat berbicara atau mengucapkan kata-kata dengan benar (ucapan cadel)
• perubahan dalam kemampuan Anda untuk mendengar (seperti mendengar dering di telinga Anda, yang disebut tinnitus)
• mengalami sakit kepala yang sangat menyakitkan
• tidak dapat mengontrol otot Anda (dikenal sebagai ataksia)
• pingsan dan kehilangan kesadaran

Jika Anda memiliki satu atau lebih dari gejala ini, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin untuk diagnosis dan untuk menyingkirkan penyebab yang lebih serius.

Vertigo pada migrain dengan aura batang otak

Vertigo merupakan salah satu gejala aura yang sering mendahului serangan migren dengan aura batang otak.

Vertigo adalah rasa bergerak saat tidak ada gerakan. Ini juga dijelaskan sebagai berputar, bergoyang, atau melempar ke depan.

Vertigo yang terkait dengan migrain dengan aura batang otak (sebelumnya dikenal sebagai vertigo migrain basilar) biasanya berlangsung hanya dalam waktu singkat, dari beberapa menit hingga satu jam. Gejala aura mungkin terjadi tanpa disertai sakit kepala.

Jika vertigo adalah gejala utama serangan migrain, ini sering disebut sebagai migrain vestibular. Jenis migrain ini biasanya tidak melibatkan sakit kepala tetapi bisa sangat membingungkan.

Gejala migrain vestibular biasanya mereda dalam beberapa menit hingga beberapa hari.

Migrain dengan aura batang otak tanpa nyeri kepala

Jika Anda mengalami gejala aura tanpa sakit kepala, itu disebut silent migrain. Gejala aura biasanya tidak perlu dikhawatirkan, tetapi dapat mengganggu kehidupan sehari-hari.

Serangan migrain diam-diam bisa mengganggu, terutama jika gejala auranya parah. Sebaiknya tanyakan kepada ahli medis untuk memastikan gejala ini tidak disebabkan oleh kondisi mendasar yang lebih serius.

Apakah migrain dengan aura batang otak berhubungan dengan stroke?

Gejala stroke dan migrain dengan aura batang otak bisa serupa. Akibatnya, orang terkadang khawatir akan terserang stroke ketika mengalami serangan migrain jenis ini.

Penelitian menunjukkan bahwa 2 persen orang yang awalnya dinilai mengalami stroke selama perawatan darurat akhirnya didiagnosis dengan migrain.

Sebaliknya, karena stroke biasanya disertai nyeri kepala yang hebat, orang terkadang mengira mereka mengalami serangan migrain padahal sebenarnya mereka terserang stroke.

Ahli medis menyarankan untuk segera mendapatkan perawatan darurat jika Anda ragu apakah Anda mengalami migrain atau stroke.

Gejala seperti gangguan penglihatan, mati rasa, dan kesulitan berbicara dapat menjadi bagian dari aura batang otak migrain atau stroke.

Migrain dengan serangan aura batang otak paling mungkin meniru jenis stroke yang disebut serangan iskemik transien (TIA). TIA terkadang disebut ministroke. Biasanya berlangsung kurang dari 24 jam dan tidak menyebabkan kerusakan permanen pada otak.

Beberapa orang khawatir serangan migrainnya akan berubah menjadi stroke. Meskipun migrain dan stroke bisa terjadi pada waktu yang sama pada beberapa orang, tidak ada penelitian yang memastikan bahwa yang satu menyebabkan yang lain.

Ada juga sedikit bukti yang menunjukkan bahwa stroke lebih sering terjadi selama serangan migrain dibandingkan di waktu lain.

Jika serangan stroke dan migrain terjadi pada waktu yang bersamaan, hal itu disebut sebagai stroke migrain, atau infark migrain. Menurut definisi, jenis stroke ini hanya terjadi bersamaan dengan migrain yang melibatkan aura atau gejala sebelumnya.

Stroke migrain terjadi kurang dari 1 persen dari semua stroke. Seperti halnya semua stroke, penting untuk segera mendapatkan perawatan darurat.

Meskipun hubungan antara migrain dan stroke tidak sepenuhnya dipahami, dokter tahu bahwa orang dengan riwayat migrain dengan aura dua kali lebih mungkin terkena stroke dibandingkan mereka yang tidak memiliki riwayat migrain.

Apakah migrain dengan aura batang otak berhubungan dengan kejang?

Kejang dan migrain terkadang dianggap berjalan seiring. Mereka sering muncul bersamaan, dan gejalanya bisa serupa. Namun, penelitian tidak menunjukkan bahwa yang satu menyebabkan sebagian besar penyebab lainnya.

Aura migrain memicu kejang

Namun, ada gangguan migrain dan kejang spesifik yang disebut aura migrain yang memicu kejang. The International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) mengklasifikasikan kejang yang dipicu oleh serangan migrain dengan aura.

Kriteria diagnosis mencakup semua hal berikut:

• kejang yang didiagnosis sebagai jenis serangan epilepsi
• kejang yang terjadi pada seseorang yang hidup dengan migrain dengan aura
• kejang terjadi selama atau dalam 1 jam setelah episode migrain dengan aura

Fenomena ini kadang-kadang disebut sebagai migralepsi dan jarang terjadi.

Gejala tumpang tindih antara kejang dan migrain

Menurut Epilepsi Foundation, orang dengan gangguan kejang dua kali lebih mungkin mengalami migrain. Selain itu, orang dengan migrain lebih cenderung menderita epilepsi.

Gejala aura kejang bisa mirip dengan migrain dengan aura batang otak. Misalnya, jika seseorang tiba-tiba mati rasa di wajah dan lengan, itu mungkin disebabkan oleh kejang atau gelar MBA.

Karena gejala yang sama, MBA dan kejang terkadang salah didiagnosis satu sama lain. Elektroensefalogram (EEG) terkadang digunakan untuk menyingkirkan kejang.

Beberapa pemicu yang sama yang menyebabkan MBA dianggap menyebabkan kejang juga. Ini termasuk:

• menekankan
• kelelahan
• haid
• alkohol

Para ilmuwan belum memahami hubungan antara migrain dan kejang. Mungkin yang satu menyebabkan yang lain dengan cara yang belum dipahami.

Hubungannya juga mungkin genetik, lingkungan, atau hanya hasil dari kedua kelainan yang disebabkan oleh pemicu serupa.

Mendiagnosis migrain dengan aura batang otak

Sistem klasifikasi International Headache Society yang diterbitkan pada tahun 2018 memberikan pedoman khusus untuk diagnosis migrain dengan aura batang otak.

Untuk menegakkan diagnosis MBA, harus terjadi dua episode yang mencakup setidaknya dua dari gejala aura batang otak berikut. Sebagian besar serangan MBA juga melibatkan gejala aura lain, tetapi ini adalah gejala yang membedakan:

• gangguan kemampuan untuk menghasilkan ucapan
• vertigo
• tinnitus
• gangguan pendengaran
• penglihatan ganda
• ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan tubuh
• penurunan tingkat kesadaran

Tidak ada tes medis yang dapat memastikan diagnosis. Akibatnya, tes terkadang diberikan untuk mengesampingkan kondisi lain. Misalnya, EEG dapat dilakukan untuk menyingkirkan kejang, atau CT scan dan MRI Brain dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan stroke.

Mendiagnosis gelar MBA bisa jadi menantang. Para peneliti menunjukkan bahwa serangan migrain bisa menjadi "meniru" kondisi lain, serta "bunglon" yang gejalanya mirip dengan kondisi lain.

Akibatnya, serangan migrain terkadang diselidiki sebagai kondisi lain, dan kondisi lain dapat keliru diselidiki sebagai migrain.

Penting saat Anda sedang dievaluasi oleh profesional medis untuk memberikan deskripsi yang jelas tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda.

Mencegah migrain dengan aura batang otak

Minum obat tertentu dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan migrain Anda. Perawatan umum untuk migrain dengan aura batang otak meliputi:

Obat pencegahan

• antikonvulsan
• beta-blocker
• Antagonis CGRP
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• antidepresan

Penting untuk diperhatikan bahwa beberapa obat migrain seperti triptan adalah obat-obatan tidak disarankan untuk membantu mencegah MBA karena obat ini menyempitkan pembuluh darah otak Anda.

Obat-obatan ini dapat memiliki beberapa efek samping dan dapat berinteraksi dengan obat-obatan yang ada atau dengan diet Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat mana yang paling cocok untuk Anda.

Mengobati migrain dengan aura batang otak

Migrain tidak selalu memiliki penyebab yang dapat dilacak, jadi mengobati penyebab utama migrain bisa jadi sulit.

Mengobati gejala migrain dengan aura batang otak adalah cara paling efektif untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang menyertai serangan migrain.

Obat-obatan yang gagal untuk mengobati serangan akut

Beberapa obat umum untuk mengurangi migrain dengan gejala aura batang otak (serta migrain lain dengan aura) meliputi:

• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk meredakan sakit kepala, seperti ibuprofen (Advil)
• Antagonis CGRP molekul kecil seperti rimegepant (Nurtec) dan ubrogepant (Ubrelvy)
• obat antinausea, seperti metoclopramide (Reglan)

Perubahan pola makan dan gaya hidup

Perubahan gaya hidup juga dapat membantu mengobati migrain, termasuk yang berikut ini:

• Tidur secara teratur selama 6 hingga 8 jam per malam. Jumlah tidur ini dapat membantu menghentikan serangan migrain yang sering terjadi.
• Saat Anda pertama kali melihat gejala serangan migrain, hentikan apa yang Anda lakukan. Cobalah untuk tinggal di ruangan gelap dengan gangguan minimal, dan letakkan kompres es di bagian belakang leher Anda. Tindakan ini dapat mencegah timbulnya gejala yang parah.
• Biarkan diri Anda beristirahat dan rileks saat merasakan gejala migrain datang. Ini dapat mencegah migrain Anda semakin parah setelah dimulai.
• Kurangi makan dan minum makanan dan minuman yang tampaknya memicu migrain. Setelah Anda mengidentifikasi makanan dan minuman pemicu, kurangi, atau hentikan sama sekali.

Penyebab migrain dengan aura batang otak

Penyebab MBA tidak sepenuhnya diketahui. Beberapa penelitian menghubungkan penyebab aktivitas saraf yang tidak normal, sementara penelitian lain menunjukkan aliran darah yang berubah ke batang otak.

Ilmuwan juga sedang menjajaki kemungkinan penyebab genetik. Mereka umumnya tidak percaya bahwa migrain dengan aura batang otak diturunkan. MBA dapat disebabkan oleh perubahan, atau mutasi, pada gen ATP1A2 atau gen CACNA1A.

Meskipun penyebab pasti migrain dengan aura batang otak tidak diketahui, para ilmuwan setuju bahwa pemicu lingkungan dan gaya hidup dapat menyebabkan jenis serangan migrain ini.

Menurut penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Pain Medicine, situasi emosional (74 persen) dan gangguan tidur (65 persen) adalah pemicu MBA yang paling umum.

Pemicu umum lainnya termasuk:

• perubahan cuaca atau ketinggian
• sinar matahari
• menekankan
• alkohol
• kelelahan / kurang tidur
• mabuk
• lampu terang atau berkedip
• bau yang kuat
• obat-obatan tertentu, seperti untuk pengendalian kelahiran atau tekanan darah
• makanan dan minuman tertentu, seperti yang mengandung kafein atau alkohol
• mengalami kejang epilepsi

Faktor risiko migrain dengan aura batang otak

Serangan MBA paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda. Menurut Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka, migrain jenis ini paling sering terjadi pada remaja wanita.

Hidup di lingkungan dengan pemicu sensorik dapat meningkatkan risiko Anda juga. Jika bau, perubahan cuaca yang berulang, cahaya terang, atau stres memicu serangan migrain Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk pindah ke lingkungan lain dengan lebih sedikit pemicu ini.

Pandangan

Migrain dengan aura batang otak sering kali dapat diobati di rumah dengan obat-obatan yang dijual bebas, istirahat, serta perubahan pola makan dan gaya hidup.

Tetapi jika gejala Anda membatasi kemampuan Anda untuk melakukan tugas sehari-hari, atau jika serangan migrain telah menyebabkan Anda pingsan, segera temui dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat untuk perawatan.

Anda dapat mengetahui apakah gejala Anda disebabkan oleh kondisi yang lebih serius, atau oleh gelar MBA. Jika gelar MBA, Anda bisa mendapatkan bantuan untuk mengatasi kondisi yang mengganggu tetapi sangat bisa disembuhkan.