Memahami Pementasan untuk Kanker Payudara

Kanker payudara adalah kanker yang dimulai di lobulus, saluran, atau jaringan ikat payudara.

Stadium kanker payudara dimulai dari 0 sampai 4. Stadium tersebut mencerminkan ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan seberapa jauh kanker telah menyebar. Hal lain, seperti status reseptor hormon dan kelas tumor, juga menjadi faktor dalam penentuan stadium.

Informasi ini sangat penting untuk membuat keputusan perawatan dan memahami pandangan umum Anda.

Teruskan membaca untuk mempelajari bagaimana kanker payudara dipentaskan, bagaimana hal itu mempengaruhi pengobatan, dan apa yang dapat Anda harapkan.

Bagaimana stadium kanker payudara?

Seorang dokter mungkin mencurigai kanker payudara setelah pemeriksaan fisik, mammogram, atau tes pencitraan lainnya. Mereka kemudian dapat merekomendasikan biopsi, yang merupakan satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis kanker payudara.

Dokter akan menggunakan hasil biopsi Anda untuk menentukan stadium "klinis".

Setelah operasi untuk mengangkat tumor, dokter Anda akan dapat berbagi lebih banyak informasi dengan Anda tentang keterlibatan kelenjar getah bening, bersama dengan laporan patologi tambahan.

Pada saat itu, dokter Anda akan menetapkan stadium “patologis” yang lebih akurat menggunakan skala TNM. Berikut adalah uraian tentang arti T, N, dan M:

T berhubungan dengan ukuran tumor.

• TX. Tumor tidak dapat dinilai.
• T0. Tidak ada bukti tumor primer.
• Ini. Tumor belum tumbuh menjadi jaringan payudara yang sehat (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Semakin tinggi angkanya, semakin besar tumornya atau semakin banyak tumor yang telah menginvasi jaringan payudara.

N berhubungan dengan keterlibatan kelenjar getah bening.

• NX. Kelenjar getah bening di dekatnya tidak dapat dinilai.
• TIDAK. Tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya.
• N1, N2, N3. Semakin tinggi angkanya, semakin banyak keterlibatan kelenjar getah bening.

M berhubungan dengan metastasis di luar payudara.

• MX. Tidak dapat dinilai.
• M0. Tidak ada bukti metastasis jauh.
• M1. Kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh.

Kategori-kategori tersebut digabungkan untuk mendapatkan panggung, tetapi faktor-faktor ini juga dapat memengaruhi pementasan:

• status reseptor estrogen
• status reseptor progesteron
• Status HER2 / neu

Juga, tumor dinilai pada skala 1 sampai 3 berdasarkan seberapa abnormal sel-sel kanker itu muncul. Semakin tinggi nilainya, semakin besar kemungkinannya akan tumbuh dan menyebar.

Apa saja tahapan kanker payudara?

Tahap 0

Kanker payudara noninvasif termasuk karsinoma duktal in situ (DCIS). Sel abnormal belum menyerang jaringan di sekitarnya.

Tahap 1

Tahap 1 dibagi menjadi tahap 1A dan 1B.

Pada kanker payudara stadium 1A, ukuran tumor mencapai 2 sentimeter, tetapi tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening.

Dengan kanker payudara stadium 1B, tumornya kurang dari 2 sentimeter, tetapi ada kelompok kecil sel kanker di dekat kelenjar getah bening.

Kanker payudara stadium 1B juga ditentukan jika tidak ada tumor, tetapi ada kelompok kecil sel kanker di kelenjar getah bening.

Catatan: Jika tumornya reseptor estrogen- atau reseptor progesteron-positif, mungkin dipentaskan sebagai 1A.

Tahap 2

Tahap 2 dibagi menjadi tahap 2A dan 2B.

Tahap 2A ditetapkan untuk salah satu dari berikut ini:

• tidak ada tumor, tetapi satu hingga tiga kelenjar getah bening di bawah lengan atau di dekat tulang dada mengandung sel kanker
• tumor hingga 2 sentimeter, ditambah kanker di kelenjar getah bening di bawah lengan
• tumor antara 2 dan 5 sentimeter, tetapi tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening

Catatan: Jika tumornya positif-HER2 dan juga reseptor estrogen- dan reseptor progesteron-positif, itu dapat diklasifikasikan sebagai stadium 1A.

Tahap 2B ditetapkan untuk salah satu dari berikut ini:

• tumor antara 2 dan 5 sentimeter, ditambah kelompok kecil kanker di satu hingga tiga kelenjar getah bening di dekatnya
• tumor lebih besar dari 5 cm, tetapi tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening

Catatan: Jika tumornya positif-HER2 dan reseptor estrogen- dan reseptor progesteron-positif, itu dapat diklasifikasikan sebagai stadium 1.

Tahap 3

Tahap 3 dibagi menjadi tahap 3A, 3B, dan 3C.

Tahap 3A ditetapkan untuk salah satu dari berikut ini:

• kanker di empat hingga sembilan kelenjar getah bening di dekatnya, dengan atau tanpa tumor
• tumor lebih besar dari 5 sentimeter, ditambah kelompok kecil sel kanker di kelenjar getah bening

Catatan: Jika tumor yang lebih besar dari 5 cm adalah stadium 2, reseptor estrogen-, reseptor progesteron-, dan HER2-positif, ditambah kanker ditemukan pada empat hingga sembilan kelenjar getah bening ketiak, itu mungkin diklasifikasikan sebagai 1B.

Pada stadium 3B, tumor telah mencapai dinding dada, ditambah lagi kanker mungkin memiliki:

• menyebar ke atau menembus kulit
• menyebar hingga sembilan kelenjar getah bening di bawah lengan atau dekat tulang dada

Catatan: Jika tumornya adalah reseptor estrogen-positif dan reseptor progesteron-positif, maka itu mungkin diklasifikasikan sebagai Tahap 1 atau 2 tergantung pada tingkat tumornya. Kanker payudara inflamasi setidaknya selalu stadium 3B.

Pada stadium 3C, mungkin tidak ada tumor di payudara. Tapi kalau ada, mungkin sudah sampai ke dinding dada atau kulit payudara, plus:

• 10 atau lebih kelenjar getah bening ketiak
• kelenjar getah bening di dekat tulang selangka
• kelenjar getah bening di bawah lengan dan di dekat tulang dada

Tahap 4

Stadium 4 dianggap sebagai kanker payudara stadium lanjut, atau kanker payudara metastatik. Ini berarti telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Kanker mungkin ada di paru-paru, otak, hati, atau tulang.

Kanker payudara berulang

Kanker yang muncul kembali setelah pengobatan berhasil adalah kanker payudara berulang.

Apakah stadium kanker payudara mempengaruhi gejala?

Anda mungkin tidak memiliki gejala sampai tumor cukup besar untuk dirasakan. Gejala awal lainnya mungkin termasuk perubahan ukuran atau bentuk payudara atau puting, keluarnya cairan dari puting, atau benjolan di bawah lengan.

Gejala selanjutnya tergantung di mana kanker telah menyebar dan mungkin termasuk:

• kehilangan selera makan
• penurunan berat badan
• sesak napas
• batuk
• sakit kepala
• penglihatan ganda
• sakit tulang
• kelemahan otot
• penyakit kuning

Harapan hidup berdasarkan tahap

Meskipun dibagi berdasarkan tahapan, sulit untuk menentukan harapan hidup seseorang dengan kanker payudara karena hal-hal berikut:

• Ada banyak jenis kanker payudara, dan tingkat agresivitasnya berbeda-beda. Beberapa memiliki pengobatan yang ditargetkan, sementara yang lain tidak.
• Perawatan yang berhasil mungkin tergantung pada usia, masalah kesehatan lain, dan perawatan yang Anda pilih.
• Tingkat kelangsungan hidup diperkirakan berdasarkan orang yang didiagnosis bertahun-tahun lalu. Perawatan berkembang pesat, jadi Anda mungkin memiliki harapan hidup yang lebih baik daripada orang yang didiagnosis bahkan lima tahun lalu.

Itulah mengapa Anda tidak perlu mengingat statistik umum. Dokter Anda dapat memberi Anda gambaran yang lebih baik tentang apa yang diharapkan berdasarkan profil kesehatan pribadi Anda.

Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) tidak melacak tingkat kelangsungan hidup kanker payudara berdasarkan jenis atau dalam tahap 0 sampai 4. Tingkat kelangsungan hidup relatif membandingkan orang dengan kanker payudara dengan orang-orang pada populasi umum.

Berikut ini adalah tingkat kelangsungan hidup relatif SIER lima tahun berdasarkan wanita yang didiagnosis antara 2009 dan 2015:

Pilihan pengobatan berdasarkan tahap

Tahapan merupakan pertimbangan penting dalam menentukan pengobatan, tetapi ada juga yang lainnya, seperti:

• jenis kanker payudara
• tingkat tumor
• status reseptor estrogen dan reseptor progesteron
• Status HER2
• usia dan apakah Anda telah mencapai menopause
• kesehatan secara keseluruhan

Dokter Anda akan mempertimbangkan semua ini saat merekomendasikan pengobatan. Kebanyakan orang membutuhkan kombinasi terapi.

Tahap 0

• Operasi konservasi payudara (lumpektomi). Dokter Anda akan mengangkat jaringan abnormal ditambah sedikit jaringan sehat.
• Mastektomi. Dokter Anda akan mengangkat seluruh payudara dan, dalam beberapa kasus, memeriksa kelenjar getah bening di dekatnya untuk mengetahui adanya kanker.
• Terapi radiasi. Perawatan ini mungkin disarankan jika Anda menjalani lumpektomi.
• Operasi rekonstruksi payudara. Anda dapat menjadwalkan prosedur ini segera atau di kemudian hari.
• Terapi hormon (tamoxifen atau penghambat aromatase). Dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan ini ketika DCIS adalah reseptor estrogen- atau reseptor progesteron-positif.

Tahapan 1, 2, dan 3

• lumpektomi atau mastektomi dan pengangkatan kelenjar getah bening di dekatnya untuk memeriksa adanya kanker
• rekonstruksi payudara segera atau di kemudian hari
• terapi radiasi, terutama jika Anda memilih lumpektomi daripada mastektomi
• kemoterapi
• terapi hormon untuk kanker payudara reseptor estrogen-positif dan progesteron reseptor-positif
• obat yang ditargetkan seperti trastuzumab (Herceptin) atau pertuzumab (Perjeta) untuk kanker positif HER2

Tahap 4

• kemoterapi untuk mengecilkan tumor atau memperlambat pertumbuhan tumor
• operasi untuk mengangkat tumor atau mengobati gejala
• terapi radiasi untuk meredakan gejala
• obat yang ditargetkan untuk kanker payudara reseptor estrogen, reseptor progesteron, atau HER2-positif
• obat untuk meredakan nyeri

Pada tahap apa pun, Anda mungkin dapat berpartisipasi dalam uji klinis. Studi penelitian ini dapat memberi Anda akses ke terapi yang masih dalam pengembangan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang uji klinis yang mungkin cocok untuk Anda.

Remisi dan risiko kekambuhan

Remisi total berarti semua tanda kanker hilang.

Terkadang, sel kanker yang tertinggal setelah pengobatan akhirnya membentuk tumor baru. Kanker dapat kambuh secara lokal, regional, atau di tempat yang jauh. Meskipun ini bisa terjadi kapan saja, kemungkinan besar dalam lima tahun pertama.

Setelah Anda menyelesaikan pengobatan, pemantauan rutin harus mencakup kunjungan dokter, tes pencitraan, dan tes darah untuk mencari tanda-tanda kanker.

Bawa pulang

Kanker payudara stadium dari 0 sampai 4. Setelah Anda mengetahui jenis dan stadiumnya, tim perawatan kesehatan Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk memilih rencana tindakan terbaik.