Carpal Tunnel Syndrome dan Diabetes: Apa Hubungannya?

Percaya atau tidak, carpal tunnel syndrome adalah “komplikasi” lain yang terkait dengan diabetes.

Selain ketidaknyamanan lengan bawah yang sederhana, ini bisa sangat melemahkan. Berikut ini ikhtisar untuk penderita diabetes tentang apa sebenarnya carpal tunnel syndrome itu, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya.

Apa itu carpal tunnel syndrome?

Seperti yang mungkin Anda ketahui, carpal tunnel syndrome (CTS) adalah kondisi tangan dan lengan yang semakin menyakitkan yang berkembang dari saraf terjepit di pergelangan tangan Anda.

Ini secara khusus mempengaruhi saraf median, yang mengalir melalui terowongan karpal dari tangan Anda ke lengan bawah Anda. Saraf median memberikan perasaan pada sisi telapak jari-jari Anda, dan merupakan kekuatan otot yang menggerakkan ibu jari Anda.

Ketika saraf median terjepit akibat pembengkakan saraf atau tendon di terowongan karpal, mati rasa, kesemutan, dan nyeri dapat memengaruhi tangan dan jari. Ini juga dapat menyebabkan gejala lain, seperti sirkulasi yang buruk dan hilangnya kekuatan genggaman.

Penyebab utama dari kondisi ini tidak diketahui. Tetapi dengan diabetes, peneliti percaya bahwa kadar glukosa darah yang tinggi membuat tendon carpal tunnel menjadi terglikosilasi. Itu berarti tendon menjadi meradang, dan kelebihan gula membentuk "perekat super biologis" yang membuat tendon kurang bisa meluncur bebas - mirip dengan yang terjadi pada bahu yang membeku.

Sindrom lorong karpal dan diabetes

Pada populasi umum, CTS memengaruhi antara 2 dan 3 persen orang, tetapi tampaknya berkelompok di sekitar orang-orang yang sudah menghadapi tantangan kesehatan lainnya.

Kondisi paling umum yang terkait dengan carpal tunnel syndrome adalah:

• diabetes (itu kita)
• kondisi tiroid (itu kebanyakan dari kita, karena diabetes dan kondisi tiroid adalah teman dekat)
• tekanan darah tinggi (sekali lagi, umum di antara penderita diabetes)
• gangguan autoimun (berlaku untuk kita dengan diabetes tipe 1)

Penelitian menunjukkan bahwa CTS muncul pada hingga 20 persen penderita diabetes, "menunjukkan bahwa hubungan antara diabetes dan carpal tunnel syndrome dapat disebabkan oleh kadar gula darah yang terlalu tinggi."

Faktanya, beberapa tahun yang lalu bukti penelitian beredar bahwa CTS sebenarnya dapat memprediksi diabetes tipe 2.

Pada tahun 2014, peneliti Belanda Steven H. Hendriks dan timnya memutuskan untuk melihat masalah ini lagi dan mencoba untuk menyingkirkan faktor perancu - kondisi lain yang membingungkan kumpulan data dalam penelitian klinis.

Apa yang mereka temukan adalah bahwa meskipun diabetes tipe 2 lebih sering didiagnosis pada orang dengan CTS, itu tidak dapat dipilih sebagai faktor risiko independen setelah mereka menyesuaikan indeks massa tubuh, jenis kelamin, dan usia.

Dengan kata lain, populasi tipe 2 berbagi demografi dari populasi CTS. Dan, jelasnya, mereka tidak menemukan hubungan antara CTS dan durasi diabetes, tingkat kontrol glikemik, atau tingkat komplikasi mikrovaskuler - semua yang Anda harapkan jika diabetes dan CTS memiliki hubungan langsung.

Jadi, mungkin saja lebih banyak berat badan, usia lebih tua, dan menjadi wanita meningkatkan risiko diabetes dan CTS.

Mengenai diabetes tipe 1, satu penelitian penting - meskipun berusia 15 tahun - menunjukkan "risiko seumur hidup dari sindrom lorong karpal simptomatik pada orang dengan T1D". Oy!

Dalam kasus diabetes yang jarang terjadi menjadi kabar baik untuk perubahan, meskipun kami memiliki lebih banyak CTS daripada orang lain, kami cenderung tidak mendapatkan bentuk yang paling parah. Kehormatan yang meragukan itu diberikan kepada orang-orang dengan sindrom metabolik (yang bisa ada baik dengan diabetes atau terlepas dari itu).

Tambahkan fakta bahwa orang yang menghabiskan banyak waktu mengetik di komputer memiliki faktor risiko pekerjaan (dan tentu saja Anda tahu bahwa kami tipe 1 adalah perangkat yang paham internet!).

Kami merasa menarik bahwa selain "pekerjaan keyboard", pekerjaan lain dengan risiko tinggi untuk CTS termasuk:

• pekerja jalur perakitan yang menggunakan gerakan pergelangan tangan berulang
• pekerja konstruksi yang menggunakan perkakas listrik getar
• musisi profesional

Apakah carpal tunnel syndrome turun temurun?

Banyak orang mungkin bertanya-tanya apakah mereka terkena CTS atau memiliki risiko lebih tinggi untuk itu jika orang lain di keluarga mereka mengidapnya. Jawabannya adalah ya: Genetika berperan di sini.

Pakar medis mengatakan pasti ada komponen genetik pada CTS, yang terutama terjadi ketika menyerang orang muda.

Faktor genetik lain yang dapat berkontribusi untuk mengembangkan CTS termasuk kelainan pada gen tertentu yang mengatur mielin, zat lemak yang mengisolasi serabut saraf.

Pada dasarnya, seperti halnya diabetes, jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut, kemungkinan besar Anda akan mendapatkannya.

Memahami anatomi pergelangan tangan

CTS sebenarnya adalah bagian dari keluarga neuropati. Kadang-kadang disebut "neuropati jebakan". Untuk lebih memahami bagaimana saraf dapat terperangkap, ini membantu untuk memvisualisasikan bagaimana terowongan karpal dibangun.

Terowongan karpal adalah lorong sempit di antara lengan bawah dan tangan Anda di pergelangan tangan. Dan seperti beberapa terowongan terestrial yang digunakan oleh jalan dan rel, terowongan karpal di tubuh Anda dibagi oleh tendon dan saraf.

Pada beberapa orang, "kemacetan lalu lintas" di terowongan karpal dapat menyebabkan pembengkokan spatbor yang mempengaruhi saraf primer ke tangan, menyebabkan CTS.

Jika Anda memotong tangan Anda - bukan karena kami merekomendasikannya - dan menjatuhkannya di atas meja, Anda akan menemukan bahwa terowongan karpal lebih seperti saluran air tertutup daripada terowongan yang tepat.

Itu adalah palung tulang kecil berbentuk U. Di dasar palung adalah tendon fleksor yang menggerakkan jari-jari Anda. Di sepanjang bagian atas bundel tendon terdapat saraf median, saluran untuk sensasi ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan bagian dari jari manis.

Di atas saluran ada tali ligamen seperti pita yang disebut ligamentum karpal transversal. Ini bisa digambarkan sebagai parit kecil dengan banyak pipa ledeng melewatinya.

CTS terjadi ketika tendon di dasar parit itu meradang. Saat membengkak, mereka menekan saraf ke atas, dan saraf terjepit (terperangkap) di antara tendon yang bengkak di bagian bawah batang dan tali ligamen di bagian atas.

Dan saraf yang terjepit mengirimkan sinyal rasa sakit.

Nyeri hebat

Gejala berkisar dari mati rasa atau kesemutan di sisi ibu jari tangan hingga nyeri yang parah dan melumpuhkan. Nyeri bisa dirasakan di tangan, pergelangan tangan, atau lengan bawah. Biasanya menyerang tangan yang dominan terlebih dahulu, tetapi pada sekitar setengah dari orang yang menderita CTS, ini bilateral, menyebabkan rasa sakit di kedua sisi tubuh.

Jika menurut Anda ini hanya kasus sakit pergelangan tangan, pikirkan lagi. Rasa sakitnya bisa sangat luar biasa! Pemimpin redaksi DiabetesMine kami sendiri, Amy Tenderich, telah menangani CTS, menulis pada tahun 2008:

“Saya tidak pernah membayangkan betapa menyakitkan atau melemahkannya. Paling buruk, saya benar-benar tidak bisa membuat roti panggang untuk anak-anak saya di pagi hari, apalagi membantu mereka mengancingkan sweter mereka. Saya hampir tidak bisa menahan pengering rambut saya dengan tegak, dan terhapus karena terbangun sepanjang malam karena rasa sakit. "

Apa penyebab carpal tunnel syndrome?

Pada suatu waktu, diyakini bahwa gerakan pergelangan tangan yang berulang benar-benar menyebabkan CTS. Sekarang sebagian besar ahli setuju bahwa bukan itu masalahnya.

Sebaliknya, ada konsensus bahwa CTS secara eksklusif disebabkan oleh ukuran terowongan karpal dan diperburuk oleh gerakan berulang. (Hal ini serupa dengan obesitas yang tidak menyebabkan diabetes jika Anda tidak memiliki kecenderungan, tetapi dapat memicunya jika Anda menginginkannya.)

Sama seperti terowongan melalui pegunungan yang panjang dan lubangnya bervariasi, demikian pula terowongan karpal pada manusia, menciptakan kecenderungan bawaan.

Maaf, geng, ukuran memang penting. Setidaknya untuk CTS.

Pada dasarnya, orang-orang dengan terowongan yang lebih kecil lebih mungkin untuk mendapatkan CTS, sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa margin kesalahan sangat kecil: Tidak perlu banyak pembengkakan untuk mencubit terowongan yang lebih kecil.

Ini juga mungkin menjelaskan mengapa wanita tiga kali lebih mungkin terkena CTS daripada pria. Mereka memiliki pergelangan tangan yang lebih kecil, dan karenanya memiliki terowongan karpal yang lebih kecil.

Mungkin ini berarti jika Anda memiliki terowongan kecil, bekerja di jalur perakitan di siang hari, dan bermain di liga piano amatir di malam hari, Anda benar-benar siap.

Sedangkan tentang kaitan antara diabetes dan CTS, siapa tahu? Mungkin gen yang menyebabkan diabetes juga menyebabkan terowongan karpal kecil.

Mendiagnosis sindrom terowongan karpal

Ingatlah bahwa gejala carpal tunnel dimulai secara bertahap, jadi penting untuk menemui dokter lebih awal jika Anda sering merasakan "kesemutan", atau rasa terbakar atau hilang di tangan Anda.

Apakah Anda terbangun di malam hari dengan tangan atau jempol yang mati rasa, seperti "pergi tidur"?

Saat Anda diperiksa, dokter Anda akan melakukan beberapa tes, yang terpenting untuk memastikan bahwa Anda tidak menderita neuropati perifer. Kedua kondisi tersebut bisa terasa serupa tetapi bukanlah hal yang sama. Mereka membutuhkan perawatan yang berbeda.

Dua uji klinis yang digunakan untuk mendiagnosis CTS adalah manuver Tinel dan Phalen, yang terdengar sangat menakutkan tetapi sebenarnya hanya latihan meregangkan untuk memeriksa apakah Anda mengalami kesemutan di tangan atau pergelangan tangan.

Dalam tes tanda Tinel, dokter Anda mengetukkan bagian dalam pergelangan tangan Anda ke saraf median. Jika Anda merasa kesemutan, mati rasa, atau sensasi "shock" ringan di tangan, Anda mungkin menderita CTS.

Tes Phalen meminta Anda mengistirahatkan siku Anda di atas meja, dan kemudian membiarkan pergelangan tangan Anda menjuntai sehingga tangan Anda mengarah ke bawah dengan telapak tangan ditekan bersamaan dalam posisi berdoa. (Video ini merangkumnya dengan baik.) Hasil positifnya adalah ketika jari-jari Anda kesemutan atau mati rasa dalam satu menit.

Mengobati carpal tunnel syndrome

Perawatan untuk CTS berkisar dari istirahat dan bidai pergelangan tangan hingga obat-obatan, terapi fisik, dan bahkan operasi.

Bagi kebanyakan orang, menghindari aktivitas yang memperburuk pergelangan tangan (yang sayangnya, termasuk bekerja di depan komputer), memakai belat tangan, dan mengonsumsi ibuprofen dapat membantu mengatasi rasa sakit dan menjaga tekanan dari saraf median hingga sembuh.

Pengobatan rumahan lain yang dapat Anda coba termasuk peregangan dan mengangkat tangan dan pergelangan tangan Anda bila memungkinkan.

Es atau panas untuk CTS?

Meskipun menjaga tangan Anda tetap hangat dapat membantu meredakan nyeri dan kekakuan, para ahli medis merekomendasikan sendi es yang diketahui terkena CTS.

Sebuah studi tahun 2015 menyimpulkan bahwa "penerapan dingin pada tangan dapat mengurangi kompresi ligamen dan saraf karpal".

Dokter Anda mungkin merekomendasikan kortikosteroid untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan Anda. Obat ini mengurangi pembengkakan dan tekanan pada saraf median.

Suntikan lebih efektif daripada steroid oral. Terapi ini mungkin sangat efektif jika kondisi peradangan menyebabkan CTS Anda, seperti rheumatoid arthritis.

Jika kondisi Anda tidak membaik dalam beberapa bulan, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menemui ahli bedah ortopedi atau ahli saraf untuk membicarakan tentang operasi.

Faktanya, operasi CTS adalah salah satu operasi paling umum yang dilakukan di Amerika Serikat.

Apa saja yang terlibat dalam operasi sindrom terowongan karpal?

Ingat ligamen karpal yang kita bicarakan di awal? "Atap" terowongan karpal? Dalam operasi pelepasan terbuka CTS tradisional, ligamen dipotong untuk mengurangi tekanan.

Pada dasarnya, terowongan diarahkan keluar untuk membuat lubang yang lebih besar. Jaringan lain (seperti tumor) yang mungkin menekan saraf median juga dapat diangkat selama operasi.

Sebenarnya ada dua metode operasi terowongan karpal, yang disebut terbuka dan endoskopi. Namun ketahuilah: Tidak ada yang sangat mudah.

Menurut para ahli, keduanya 95 persen efektif. Meski demikian, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan, sebagian besar terkait dengan ketidaknyamanan yang berkelanjutan setelah operasi.

Versi endoskopi yang tidak terlalu invasif membutuhkan sayatan yang jauh lebih kecil, yang mengurangi rasa sakit, waktu pemulihan, dan jaringan parut. Namun menurut video bermanfaat dari Hand and Wrist Institute ini, pada sekitar 2 persen kasus, dokter tidak dapat melihat jaringan dengan benar untuk melakukan operasi endoskopi dengan aman, jadi mereka harus menggunakan versi "terbuka".

Secara alami, diabetes juga memperumit banyak hal. Banyak sumber medis masih menyatakan penafian: "Pembedahan hanya dapat meredakan sebagian jika kondisi medis lain, seperti rheumatoid arthritis, obesitas, atau diabetes, berkontribusi pada carpal tunnel syndrome."

Scott King, seorang tipe 1 dan mantan editor majalah Kesehatan Diabetes, memiliki CTS untuk waktu yang lama. Dia akhirnya pindah untuk menjalani operasi pergelangan tangan arthroscopic umum beberapa tahun yang lalu. Setelah prosedur, dia berbagi dengan kami:

“Saya hanya memiliki satu lubang kecil di kedua pergelangan tangan, hampir sembuh sekarang tetapi bekas luka masih sensitif dan saya dapat MENGETIK lagi tanpa rasa sakit! Bagian terburuk setelah operasi adalah tangan saya sangat sakit selama 2 hari pertama… tetapi seminggu kemudian saya terbang keluar untuk perjalanan bisnis, dan semuanya luar biasa! Saya berharap saya menjalani operasi lebih awal, karena tangan kiri saya masih kesemutan akibat kerusakan permanen pada saraf. "

Jelas, memilih apakah akan menjalani operasi adalah keputusan besar. Lihat panduan ini dari Ortho Illinois untuk membantu Anda membuat keputusan.

Ergonomi dan latihan untuk carpal tunnel syndrome

Jadi, apa lagi yang dapat Anda lakukan untuk mencegah CTS?

Selain menjaga gula darah dalam kisaran (cara terbaik untuk mencegah SEMUA komplikasi!), Cara yang baik untuk mengimbangi risiko CTS adalah menjaga pergelangan tangan Anda tetap lurus sebanyak mungkin dan menghindari meregangkannya secara tidak perlu - yang sering terjadi saat kita duduk di depan kita. komputer di mana-mana terlalu lama.

Untuk membantu hal ini, Amy Tenderich dari DiabetesMine bahkan meminta seorang spesialis ergonomi bersertifikat mengunjungi kantor rumahnya pada satu titik untuk memeriksa penyiapan ketinggian kursi dan keyboardnya. Kedengarannya megah, tapi sebenarnya sangat membantu, katanya.

Para ahli setuju bahwa posisi ergonomis dapat membantu mencegah terjepitnya saraf di pergelangan tangan Anda dan sangat membantu untuk pencegahan dan pengobatan CTS.

Selain itu, ada beberapa latihan peregangan pergelangan tangan sederhana yang dapat Anda lakukan di meja Anda kapan saja untuk membantu mencegah CTS dan menjaga tangan serta lengan Anda tetap sehat dan longgar.

Jadi, adakah penderita diabetes di luar sana yang berurusan dengan CTS? Kita Betulkah rasakan untukmu!

Wil Dubois hidup dengan diabetes tipe 1 dan merupakan penulis lima buku tentang penyakit tersebut, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks". Dia menghabiskan bertahun-tahun membantu merawat pasien di pusat medis pedesaan di New Mexico. Seorang penggemar penerbangan, Wil tinggal di Las Vegas, NM, bersama istri dan putranya, dan terlalu banyak kucing.