Charcot Arthropathy, Charcot Joint, atau Charcot Foot

Saraf, tulang, dan persendian

Osteoartropati neuropatik, atau kaki Charcot, adalah proses inflamasi yang memengaruhi jaringan lunak, tulang, dan persendian di kaki atau pergelangan kaki.

Kondisi yang berpotensi membatasi mobilitas, Charcot foot dapat dicegah dalam beberapa kasus,

Baca terus untuk memahami risiko Anda terhadap kaki Charcot, serta tip untuk perilaku proaktif yang dapat membantu Anda menghindari atau menghentikan kemajuannya.

Apa itu kaki Charcot?

Charcot foot dapat terjadi akibat mati rasa total atau hampir sempurna di salah satu atau kedua kaki atau pergelangan kaki. Kondisi ini menyebabkan tulang pada kaki menjadi lemah sehingga rentan mengalami kerusakan seperti patah tulang dan dislokasi.

Karena kaki mati rasa, rasa sakit akibat patah tulang atau trauma lainnya bisa luput dari perhatian, yang menyebabkan kerusakan tambahan saat berjalan dan berdiri.

Saat tulang terus melemah, sendi kaki bisa terkilir atau roboh, mengubah bentuk kaki. Bentuk yang dihasilkan disebut sebagai kaki rocker-bottom, karena lengkungannya memanjang ke bawah dan ke luar, menciptakan penampilan seperti rocker.

Charcot foot juga dapat menyebabkan timbulnya luka yang sulit disembuhkan.

Jika tidak ditangani, kaki Charcot dapat menyebabkan deformitas parah, kecacatan, atau amputasi.

Gejala kaki Charcot

Charcot foot terjadi dalam tiga tahap:

Tahap Satu: Fragmentasi dan kehancuran

Tahap awal yang akut ini ditandai dengan gejala seperti kemerahan dan pembengkakan yang signifikan pada kaki dan pergelangan kaki. Area tersebut juga mungkin terasa hangat atau panas saat disentuh jika dibandingkan dengan kaki lainnya.

Secara internal, pembengkakan jaringan lunak dan patah tulang kecil mulai terjadi. Akibatnya adalah kerusakan sendi dan tulang di sekitarnya. Hal ini menyebabkan persendian kehilangan stabilitas, mengakibatkan dislokasi. Tulangnya bahkan mungkin membeku, melunak sepenuhnya.

Selama tahap ini, bagian bawah kaki mungkin tampak rata atau beralas rocker. Tonjolan tulang (penonjolan plantar) juga dapat muncul di bagian bawah kaki. Jika tidak diobati, stadium ini bisa bertahan hingga satu tahun.

Tahap Kedua: Koalesensi

Selama tahap ini, tubuh berusaha menyembuhkan kerusakan yang terjadi selama tahap pertama. Kerusakan sendi dan tulang melambat, mengakibatkan pembengkakan, kemerahan, dan rasa hangat berkurang.

Tahap Tiga: Rekonstruksi

Selama tahap ketiga, terakhir ini, persendian dan tulang kaki sembuh. Sayangnya, mereka tidak kembali ke kondisi atau bentuk aslinya dengan sendirinya. Meskipun tidak ada kerusakan lebih lanjut yang terjadi pada kaki, sering kali kaki dibiarkan dalam kondisi cacat dan tidak stabil.

Kaki mungkin juga lebih rentan terhadap pembentukan luka dan bisul, yang dapat menyebabkan deformitas lebih lanjut atau dalam beberapa kasus perlu diamputasi.

Penyebab kaki Charcot

Charcot foot terjadi pada orang yang mengalami mati rasa di kaki dan tungkai. Hilangnya sensasi ini disebabkan oleh jenis kerusakan saraf yang disebut neuropati perifer.

Charcot foot paling erat dikaitkan sebagai komplikasi diabetes yang jarang terjadi, tetapi neuropati perifer dikaitkan dengan beberapa kondisi. Ini termasuk:

• diabetes
• gangguan penggunaan alkohol
• penyalahgunaan narkoba
• kusta
• sipilis
• syringomyelia.dll
• polio
• infeksi, trauma, atau kerusakan pada saraf tepi
• HIV
• Penyakit Parkinson
• kondisi peradangan, seperti sarkoidosis atau psoriasis

Mendiagnosis kaki Charcot

Selama tahap pertama, kaki Charcot mungkin tidak terdiagnosis karena sinar-X mungkin belum mendeteksi kerusakan yang mulai terjadi. Untuk alasan ini, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki kondisi medis yang dapat menyebabkan Charcot foot.

Pada tahap selanjutnya ketika telah berkembang, teknologi pencitraan seperti sinar-X dan MRI dapat membantu.

Selain menganalisis gejala Anda, dokter Anda akan memeriksa tanda-tanda neuropati melalui pemeriksaan fisik, tinjauan riwayat kesehatan Anda, dan tes. Ini mungkin termasuk:

• Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilament test, yang menganalisis kepekaan terhadap tekanan dan sentuhan pada serabut saraf besar
• tes tusuk jarum, yang menilai kemampuan untuk merasakan sakit
• tes neurometer, yang mengidentifikasi disfungsi saraf perifer seperti neuropati diabetik

Dokter Anda juga akan menguji refleks tendon Anda dan menganalisis kekuatan dan kekuatan otot di tungkai dan kaki Anda.

Gambar kaki Charcot

Perawatan kaki Charcot

Perawatan kaki Charcot pada tahap awal ditujukan untuk mengurangi pembengkakan dan panas di area tersebut, serta menstabilkan kaki dengan menjaganya tetap tidak bergerak. Penting untuk menghilangkan beban atau tekanan apa pun pada kaki untuk menghentikan terjadinya kerusakan tambahan. Ini terkadang disebut sebagai off-loading.

Beberapa perawatan berteknologi rendah dan non-bedah untuk kaki Charcot dapat membantu menghentikan perkembangannya. Ini termasuk:

• memakai belat pelindung, penyangga berjalan, atau sepatu bot khusus
• meminimalkan atau menghilangkan semua beban pada kaki yang terkena dengan menggunakan kursi roda, kruk, atau skuter berjalan
• menggunakan penjepit ortotik untuk memperbaiki kesejajaran kaki
• memakai gips kontak yang dipasang khusus pada tungkai dan kaki Anda

Dukungan ini mungkin diperlukan selama beberapa bulan atau lebih. Selama waktu itu, Anda harus rutin menemui dokter, yang akan memantau kemajuan Anda. Jika hanya satu kaki yang terkena, kaki Anda yang lain akan dimonitor gejala-gejalanya selama ini.

Setelah kaki Anda sembuh, Anda mungkin menggunakan sepatu terapi atau alas kaki diabetes untuk mengurangi atau menghilangkan kemungkinan terkena Charcot foot di masa mendatang.

Operasi kaki Charcot

Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi jika kaki Anda menjadi sangat tidak stabil atau jika tidak dapat dipasangkan atau disangga dengan cara apa pun. Anda mungkin juga memerlukan pembedahan jika mengalami luka atau maag yang tidak kunjung sembuh. Teknik bedah meliputi:

• Osteotomi rekonstruktif. Juga dikenal sebagai operasi penataan kembali tulang, prosedur ini memperpendek atau memperpanjang tulang di kaki atau pergelangan kaki untuk mengubah kesejajaran dan kemampuannya untuk menopang sendi. Seorang ahli bedah memperpendek tulang dengan memotongnya atau memperpanjang tulang dengan menambahkan irisan tulang padanya.
• Fusi pergelangan kaki. Prosedur ini menggunakan sekrup, batang, atau pelat untuk mengunci sendi pergelangan kaki, mencegah gerakan.
• Eksostektomi. Ini adalah pengangkatan bagian menonjol plantar, yang mungkin menyebabkan terbentuknya ulkus.
• Amputasi dan pemasangan prostetik. Kaki atau bagian kaki dilepas, diikuti dengan pemasangan perangkat prostetik.

Q:

Kapan operasi biasanya diperlukan untuk gejala kaki Charcot?

SEBUAH:

Pembedahan biasanya dilakukan jika ulserasi terjadi karena tonjolan tulang. Jaringan yang mati diangkat dan tulang di bawahnya yang menyebabkan tukak diangkat agar tidak kambuh.

Rekonstruksi bedah dilakukan untuk menstabilkan sendi, seperti fusi pergelangan kaki.

Terakhir, beberapa orang tidak merespon modalitas pengobatan yang biasa dan berakhir dengan kelainan bentuk yang parah dan infeksi yang berlanjut. Hal ini dapat memerlukan amputasi salah satu bagian dari kaki atau seluruh kaki dan pergelangan kaki sehingga pasien dapat dipasang dengan prostesis untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dan mencegah rawat inap dan operasi tambahan.

William Morrison, MDJawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.

Mencegah perkembangan kaki Charcot

Dalam beberapa kasus, mungkin untuk mencegah kaki Charcot:

• Jika Anda menderita diabetes, menjaga kadar gula darah tetap terkendali dapat membantu mengurangi kerusakan saraf.
• Orang yang menderita diabetes atau yang berisiko neuropati harus menghindari kerusakan atau trauma pada kaki mereka bila memungkinkan: Hindari olahraga atau latihan yang dapat berdampak pada kaki Anda, seperti sepak bola atau sepak bola.
• Lakukan pemeriksaan sendiri setiap hari untuk memeriksa gejala awal.
• Jika Anda menyalahgunakan alkohol atau zat lain, program 12 langkah atau intervensi lain, seperti pengaturan rehabilitasi, dapat membantu menghentikan perilaku yang membuat Anda berisiko terkena Charcot foot.
• Ikuti instruksi dokter Anda dan lakukan pemeriksaan profesional secara teratur.

Bawa pulang

Charcot foot adalah kondisi yang berpotensi merusak, tetapi dapat dihindari dalam beberapa kasus. Deteksi dini sangat penting untuk mencegah kerusakan dan potensi amputasi.

Jika ditemukan lebih awal, kaki Charcot terkadang dapat dikoreksi atau ditahan melalui perawatan berteknologi rendah dan konservatif. Dalam kasus lain, pembedahan mungkin diperlukan.