Tidak ada yang perlu memberi tahu kita yang hidup dengan diabetes betapa mahalnya itu, bahkan bagi sebagian besar dari kita yang cukup beruntung memiliki perlindungan asuransi.
Ini kebetulan menjadi musim yang besar untuk asuransi kesehatan di Amerika, karena ini adalah periode pendaftaran terbuka ketika sebagian besar karyawan perlu membuat pilihan tentang opsi pertanggungan untuk tahun yang akan datang. Pilihannya bisa membingungkan, terutama dengan rencana kesehatan yang dapat dikurangkan (HDHP) yang semakin mahal yang telah menjadi norma yang terlalu akrab.
Banyak dari kita cenderung berpikir bahwa saudara diabetes kita di negara maju selain Amerika memiliki hal yang jauh lebih baik daripada yang kita lakukan dalam hal biaya diabetes. Tapi pikirkan lagi.
Sebuah studi penting baru yang diterbitkan pada pertengahan 2019 oleh organisasi Life for a Child (LFAC) yang berbasis di Australia menemukan bahwa meskipun beberapa sistem kesehatan secara global menyediakan insulin dan strip tes, banyak yang tidak mensubsidi biaya seperti yang sering diyakini, dan pemerintah secara keseluruhan gagal memenuhi Tujuan Pembangunan Berkelanjutan Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk memastikan kehidupan yang sehat dan mempromosikan kesejahteraan bagi warga negara dari segala usia.
Begitu banyak gagasan romantis bahwa jaminan kesehatan universal menjamin perawatan penyakit kronis yang terjangkau.
Studi landmark mengungkapkan kesenjangan cakupan diabetes global
Para peneliti untuk studi yang diterbitkan oleh LFAC (sebelumnya merupakan program Federasi Diabetes Internasional sebelum September 2018) meneliti ketentuan layanan nasional, keterjangkauan dan ketersediaan insulin dan strip tes di 37 negara dengan sumber daya yang kurang dan membandingkannya dengan situasi di 7 negara berpenghasilan tinggi. negara (Australia, Prancis, Italia, Jepang, Inggris, Swedia, dan Selandia Baru).
Mereka menemukan bahwa: “Ada variasi yang besar dalam cakupan sistem kesehatan insulin dan strip tes di negara-negara dengan sumber daya yang kurang. Penyediaan tidak memadai di semua negara yang diteliti, dan situasinya lebih buruk untuk strip tes daripada untuk insulin. "
Mereka mencatat bahwa tujuan kemanusiaan PBB tidak akan tercapai "sampai ada sistem untuk memantau dan memastikan bahwa insulin dan strip tes disediakan untuk semua yang membutuhkannya, dengan sistem kesehatan yang adil dengan harga terjangkau."
Kebutuhan ini tidak terpenuhi meskipun fakta bahwa “kita hidup di masa di mana pemerintah memprioritaskan kebijakan yang memastikan warganya memiliki akses ke perawatan kesehatan yang terjangkau (dan) bahkan di negara dengan sumber daya yang kurang, pemerintah memperkenalkan Universal Health Coverage (UHC). ) program yang bertujuan untuk menghilangkan beban keuangan perawatan kesehatan bagi penduduk. "
Studi ini didanai oleh hibah dari Leona M. dan Harry B. Helmsley Charitable Trust dan dapat dibaca secara lengkap di sini.
Tidak mengherankan, situasi di negara-negara dengan sumber daya yang kurang lebih buruk. Tiga puluh empat dari negara tersebut menunjukkan ketersediaan Asuransi Kesehatan Swasta (PHI) tetapi semuanya menggambarkan angka pendaftaran yang sangat rendah. Dan hanya lima dari PHI tersebut (di Ekuador, Jamaika, Mali, Sudan, dan Togo) yang menyediakan insulin manusia, dengan biaya lebih tinggi daripada melalui sistem kesehatan masyarakat. Strip tes glukosa darah tidak tersedia di PHI manapun, catatan penelitian.
Di ketujuh negara berpenghasilan tinggi, sistem kesehatan masyarakat menyediakan cakupan dan ketersediaan insulin, dengan harga pembayaran bersama yang sederhana. Tetapi studi tersebut juga menyatakan bahwa “ketika tingkat pendapatan menurun, cakupan cenderung menurun” - yang berarti bahwa warga yang paling miskin memiliki keterjangkauan dan akses yang paling rendah.
Hambatan akses menghambat perawatan diabetes A.S.
Tentu saja sangat membuat frustasi bahwa di sini di Amerika Serikat - salah satu negara terkaya di dunia - masalah akses dan keterjangkauan semakin menghambat perawatan diabetes.
Ini digarisbawahi oleh survei yang dilakukan di konferensi tahunan American Association of Diabetes Educators (AADE) pada bulan Agustus. Perusahaan Inside Rx (dimiliki oleh Cigna-Express Scripts) mensurvei 300 pendidik diabetes bersertifikat tentang tantangan utama yang mereka lihat, dengar, dan alami dengan pasien yang dirawat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa masalah keterjangkauan dan akses terkait dengan obat-obatan dan persediaan diabetes diangkat 12 kali lipat lebih sering daripada tantangan gaya hidup atau manajemen lain yang dihadapi pasien. Ya, itu adalah 60% lebih banyak kekhawatiran tentang masalah terkait harga dibandingkan dengan keseluruhan aspek kesehatan, diet, olahraga, atau manajemen D lainnya.
Itu bukan kejutan besar, tetapi datanya memberi tahu. Seperti fakta bahwa lebih dari 50% pendidik mengatakan bahwa mereka menghabiskan waktu mencari diskon dan penawaran tabungan untuk diberikan kepada pasien mereka, untuk membantu menutupi obat-obatan atau persediaan. Sekitar 25% mengatakan mereka menelepon dokter untuk meminta perubahan ke obat generik yang lebih terjangkau (tentu saja tidak termasuk insulin!).
Survei tersebut juga menemukan apa yang disebut "perilaku berisiko" yang dilakukan orang saat putus asa - dari peretasan gaya hidup hingga benar-benar memberikan jatah insulin karena mereka tidak mampu membelinya.
Hampir dua pertiga pendidik melaporkan bahwa mereka menemui pasien beberapa kali seminggu yang memberikan jatah obat dengan cara tertentu - apakah itu menggunakan dosis insulin yang lebih rendah, memotong pil atau tablet diabetes menjadi potongan-potongan yang lebih kecil, atau mengubah bagian lain dari manajemen diabetes mereka ( seperti konsumsi karbohidrat dan perencanaan makan) untuk mengurangi konsumsi obat tertentu. 16% lainnya menyebutkan angka itu beberapa kali dalam sebulan. Sebanyak 78% pendidik memperkirakan bahwa lebih dari 1 dari 5 pasien mereka membutuhkan bantuan biaya obat-obatan.
Tidak heran jika data hasil diabetes baru-baru ini menunjukkan sebagian besar penyandang disabilitas (penderita diabetes) tidak mencapai tingkat A1C yang ideal atau hasil Time in Range (TIR), dan komplikasi diabetes telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir - terlepas dari semua kemajuan teknologi yang kita miliki. telah dibuat.
“Pendidik diabetes dan penyedia layanan kesehatan lainnya terus berjuang untuk tidak hanya membantu pasien mereka dengan aspek klinis hidup dengan diabetes, tetapi sebagian besar sekarang telah menerima tanggung jawab tambahan untuk membantu pasien mereka menemukan pilihan yang terjangkau untuk obat dan insulin yang mereka terima. sangat membutuhkan, ”kata Leslie Achter, Presiden Inside Rx, sebuah organisasi yang menawarkan perbandingan biaya pengobatan online dan kartu tabungan. “Dan, orang-orang yang paling sulit adalah mereka yang terjebak di tengah - jutaan orang yang tidak diasuransikan yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid, namun menghasilkan terlalu banyak untuk memenuhi syarat untuk program bantuan pasien.”
Meskipun kartu tabungan dari kelompok seperti Inside Rx dapat menawarkan sedikit kelegaan, mereka bukanlah jawabannya. Kami sangat ingin mendengar dari banyak organisasi otoritas diabetes di luar sana: apa yang telah dilakukan?
