Apa itu stroke trombotik?
Stroke trombotik adalah jenis stroke iskemik. Artinya, sebagian otak terluka karena arteri yang biasanya memasok darah ke otak tersumbat, sehingga aliran darah berkurang atau berhenti sama sekali.
Menurut National Stroke Association, hampir 90 persen dari semua stroke adalah iskemik. Sekitar 10 persen disebabkan oleh pendarahan di otak Anda dari pembuluh darah yang robek atau pecah. Ini disebut stroke hemoragik.
Pada stroke trombotik, arteri tersumbat oleh trombus (bekuan darah) yang terbentuk di sana. Trombus terdiri dari penumpukan kolesterol dan zat lain yang mengeras, yang disebut plak.
Penyakit yang menyebabkan penumpukan disebut aterosklerosis. Tubuh Anda melihat penumpukan ini sebagai cedera, sehingga merespons dengan mengirimkan faktor pembekuan untuk membentuk gumpalan darah. Ketika sudah cukup besar, gumpalan itu menyumbat arteri.
Vs. stroke emboli
Jenis stroke iskemik lainnya adalah stroke emboli. Dalam kasus ini, bekuan darah, yang disebut embolus, terbentuk di bagian tubuh lain. Ini bergerak dengan darah Anda ke arteri di otak Anda di mana ia tersangkut dan menghalangi arteri.
Jenis-jenis stroke trombotik
Stroke trombotik dapat memengaruhi arteri besar atau kecil di otak Anda:
Trombosis pembuluh darah besar
Arteri besar memasok darah ke bagian otak Anda yang lebih besar. Ketika gumpalan darah terbentuk, kerusakannya bisa signifikan dan memengaruhi fungsi tubuh yang penting.
Paling sering, plak menumpuk perlahan dari waktu ke waktu tanpa Anda memperhatikan gejala apa pun. Gejala terjadi ketika gumpalan tiba-tiba terbentuk, menghalangi arteri.
Trombosis pembuluh darah kecil
Arteri kecil ditemukan jauh di dalam otak Anda. Mereka memasok darah ke area kecil di otak Anda. Ketika mereka tersumbat, stroke lacunar terjadi. Penelitian memperkirakan sekitar 25 persen dari semua stroke adalah stroke lacunar.
Gejala stroke trombotik
Gejala umum mungkin termasuk:
- sakit kepala (meskipun ini lebih sering terjadi pada stroke hemoragik)
- pusing
- kebingungan
Terkadang tidak ada gejala umum.
Gejala trombosis pembuluh darah besar
Segala sesuatu yang dilakukan tubuh Anda, seperti menggerakkan lengan, berbicara, dan menjaga keseimbangan, dikendalikan oleh bagian tertentu dari otak Anda. Jadi, gejala stroke trombotik pembuluh besar bergantung pada lokasinya dan seberapa parah cederanya.
Gejala yang disebabkan oleh trombosis pembuluh besar biasanya terjadi secara tiba-tiba. Namun, mereka juga bisa muncul secara bertahap. Gejala mungkin termasuk:
- kelemahan atau kelumpuhan lengan, tungkai, dan / atau wajah di satu sisi tubuh Anda (hemiparesis)
- mati rasa atau hilangnya sensasi di satu sisi tubuh Anda
- kehilangan sebagian dari penglihatan Anda di satu atau kedua mata
- masalah keseimbangan yang dapat memengaruhi berjalan, berdiri, dan tetap tegak saat duduk
- kesulitan menemukan kata yang tepat untuk diucapkan
- kesulitan berbicara dengan jelas (disartria), menemukan kata yang tepat untuk diucapkan, atau memahami apa yang Anda dengar atau baca (afasia)
- kehilangan koordinasi
Gejala trombosis pembuluh darah kecil / stroke lacunar
Biasanya, trombosis pembuluh darah kecil tidak memiliki gejala. Kondisi semakin memburuk hingga terjadi stroke lacunar. Stroke lacunar biasanya menyebabkan satu dari lima sindrom klasik. Gejala setiap sindrom biasanya hanya memengaruhi satu sisi tubuh Anda. Mereka:
- Hemiparesis motorik murni: kelemahan atau kelumpuhan wajah (wajah terkulai), lengan, dan / atau tungkai
- Sindrom sensorik murni: sensasi abnormal
- Stroke sensorimotor: kelemahan atau kelumpuhan dan hilangnya sensasi
- Hemiparesis ataksik: kelemahan dan kekakuan di lengan atau tungkai
- Tangan kikuk disartria: ketidakmampuan untuk membentuk atau mengucapkan kata-kata dan gerakan tangan yang canggung
Penyebab stroke trombotik
Stroke trombotik disebabkan oleh aliran darah yang tidak memadai ke bagian otak Anda karena arteri yang tersumbat.
Faktor risiko stroke trombotik sama dengan aterosklerosis. Mereka termasuk:
- Kolesterol Tinggi
- tekanan darah tinggi
- merokok
- diabetes
- kegemukan
- kurang olah raga
Risiko Anda juga lebih tinggi jika Anda atau seseorang di keluarga Anda mengalami stroke trombotik. Risiko Anda meningkat seiring bertambahnya usia. Stroke lebih sering terjadi pada pria di usia yang lebih muda dan pada wanita di usia yang lebih tua.
Dari semua faktor risiko tersebut, tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko utama stroke lacunar dan berperan besar dalam menyebabkannya.
Kolesterol tinggi adalah faktor risiko utama stroke trombotik pembuluh darah besar.
Pengobatan untuk stroke trombotik
Pengobatan standar saat ini untuk stroke iskemik adalah obat "penghancur gumpalan" yang disebut alteplase. Aktivator plasminogen jaringan (tPA) ini harus diberikan melalui vena dalam waktu 4,5 jam setelah serangan stroke. Ini memecah gumpalan dan membuka arteri, sehingga darah bisa mengalir ke jaringan otak lagi.
Dokter juga dapat menyuntikkan alteplase langsung ke area yang memiliki gumpalan dengan memasukkan kateter ke dalam arteri di selangkangan dan memasukkannya ke otak.
Ketika trombosis pembuluh besar berada di arteri karotis (di leher) atau bagian pertama dari arteri serebral tengah (di otak), dokter Anda akan melakukan prosedur yang disebut trombektomi mekanis setelah tPA, jika memungkinkan. Itu harus dilakukan dalam waktu enam jam setelah stroke.
Dalam prosedur ini, dokter Anda menghilangkan gumpalan dan memasang stent untuk menjaga arteri tetap terbuka menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri. Prosedur ini digunakan sendiri untuk pembekuan darah di pembuluh ini jika tPA bukan pilihan atau tidak direkomendasikan.
CT scan kepala selalu dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan itu bukan stroke hemoragik. Memberikan tPA kepada seseorang yang mengalami pendarahan di otaknya akan meningkatkan pendarahan tersebut. Hal ini membuat stroke hemoragik menjadi lebih buruk dan berpotensi mengancam nyawa.
Jika Anda berisiko tinggi atau pernah mengalami stroke trombotik sebelumnya, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antiplatelet untuk mempersulit pembekuan darah guna membantu mencegah stroke di masa mendatang. Obat-obatan ini meliputi:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- kombinasi aspirin dan dipyridamole (Aggrenox)
Antikoagulan yang digunakan untuk mengobati stroke emboli, seperti warfarin (Coumadin), biasanya tidak digunakan untuk stroke trombotik.
Pemulihan dari stroke trombotik
Menerima perawatan yang tepat dengan cepat sangat penting untuk mendapatkan hasil yang baik. Saat bagian otak tidak mendapatkan darah, sel mulai mati hanya dalam beberapa menit. Setelah arteri dibuka kembali, jaringan otak yang terluka mendapatkan darah kembali dan mulai sembuh.
Jika kerusakan tidak parah, beberapa fungsi yang hilang akibat stroke dapat pulih dan mendapatkan hasil yang lebih baik. Semakin lama waktu antara serangan stroke dan pembukaan kembali arteri, semakin banyak efek jangka panjang yang Anda miliki.
Pemulihan penuh dimungkinkan bila stroke trombotik berhasil diobati dalam beberapa jam. Anda hampir dua kali lebih mungkin untuk mendapatkan hasil positif jika stroke iskemik diobati dengan tPA dalam 4,5 jam setelah timbulnya gejala.
Terapi fisik, wicara, dan okupasi penting untuk meningkatkan hasil setelah stroke:
- Terapi fisik dapat memperkuat otot Anda dan membantu mengatasi masalah keseimbangan, koordinasi, berjalan, dan mengatasi hilangnya fungsi, seperti kelemahan pada satu sisi tubuh.
- Terapi wicara dapat membantu mengatasi masalah dalam berbicara, menulis, membaca, dan menelan.
- Terapi okupasi membantu Anda mempelajari kembali keterampilan yang Anda butuhkan untuk melakukan aktivitas sehari-hari, seperti memasak dan berpakaian.
Pandangan setelah stroke trombotik
Stroke trombotik bisa jadi sulit. Ini dapat membuat seseorang tidak dapat berjalan, berbicara, atau berpikir jernih. Tetapi ketika didiagnosis dan berhasil diobati dalam beberapa jam, pemulihan total dimungkinkan.
Indikator terpenting dari pandangan Anda adalah seberapa cepat arteri dibuka kembali setelah stroke dimulai. Jika terlalu banyak waktu berlalu sebelum arteri yang tersumbat dibuka, beberapa atau semua gejala bisa menjadi permanen. Anda juga tidak bisa selamat dari stroke.
Penting untuk mengingat tanda peringatan stroke sehingga Anda dapat mengenali saat seseorang mengalaminya dan segera hubungi 911 atau layanan darurat lokal Anda.
Bantuan ingatan yang mudah dari National Stroke Association adalah "CEPAT":
- F untuk wajah yang terkulai. Satu sisi wajah Anda mati rasa atau lesu dan Anda memiliki senyum miring.
- A untuk kelemahan lengan. Lengan Anda di satu sisi mati rasa atau lemah dan tergelincir ke bawah saat kedua lengan diangkat.
- S untuk kesulitan bicara. Anda tidak dapat berbicara atau dipahami, kata-kata Anda tidak jelas, Anda tidak dapat memikirkan kata yang ingin Anda ucapkan, atau Anda tidak dapat mengulangi kalimat.
- T adalah waktunya untuk menelepon 911. Semua ini bisa menjadi tanda Anda mengalami stroke, meskipun hanya berlangsung dalam waktu singkat. Jika Anda atau seseorang di sekitar Anda mengidapnya, segera hubungi 911, beri tahu mereka seseorang mengalami stroke, dan ingat kapan gejalanya mulai (agar Anda dapat memberi tahu dokter). Ini adalah cara terbaik dan tercepat untuk memulai pengobatan dan meningkatkan hasilnya.
Mencegah stroke trombotik
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah stroke trombotik. Cara terbaik adalah mengurangi atau menghilangkan faktor risiko Anda. Lakukan hal berikut:
- Turunkan kolesterol Anda. Ini dapat dilakukan dengan berolahraga dan makan makanan sehat rendah kolesterol. Tetapi kebanyakan orang membutuhkan obat untuk menurunkannya cukup untuk mengurangi risikonya.
- Obati tekanan darah tinggi. Penting untuk melanjutkan pengobatan Anda bahkan setelah tekanan darah Anda mencapai level target.
- Obati diabetes. Jaga gula darah Anda sedekat mungkin dengan kisaran normal dengan diet, olahraga, dan pengobatan.
- Berhenti merokok. Menurut National Stroke Association, risiko stroke pada perokok dua kali lebih tinggi daripada bukan perokok.
- Pertahankan gaya hidup sehat. Ini harus mencakup olahraga ringan dan diet sehat. Turunkan berat badan jika diperlukan.
- Hindari penggunaan obat-obatan terlarang. Kokain dan metamfetamin dapat mengencangkan arteri Anda, mengurangi aliran darah.
