Topik mengemudi dengan diabetes tipe 1 (T1D) bisa menjadi topik yang rumit. Di satu sisi, tentu saja kita harus memiliki kesempatan yang sama untuk menikmati mobilitas penting yang disediakan oleh surat izin mengemudi. Di sisi lain, memang ada banyak sekali potensi menjadi bahaya bagi diri kita sendiri dan orang lain saat mengendarai mobil karena kita mengambil insulin.
Apakah itu berarti kita harus hidup dalam ketakutan berada di belakang kemudi? Atau mungkinkah izin atau asuransi mobil kita ditolak?
Ada beberapa pertanyaan penting, jadi mari kita lihat tujuh hal yang perlu Anda ketahui tentang mengemudi dengan T1D:
Mengemudi dengan diabetes tipe 1 adalah hak istimewa - dan harus dianggap serius sepanjang waktu
“Mengemudi dengan diabetes tipe 1 adalah sebuah keistimewaan,” kata Dr. Steven Edelman, ahli endokrinologi San Diego dan pendiri TCOYD (Mengambil Pengendalian Diabetes Anda), yang juga pernah hidup dengan diabetes tipe 1 selama beberapa dekade. Meskipun kita - orang dengan T1D - tidak ingin terlihat sebagai populasi yang lebih rentan, "sakit", atau terganggu, penelitian terus mengidentifikasi bahwa pengemudi dengan diabetes yang menggunakan insulin menghadapi peningkatan risiko tabrakan yang nyata dibandingkan dengan yang lain. pengemudi.
Fakta ini tidak dapat dipungkiri: Terjadinya kadar gula darah tinggi atau rendah yang parah, saat Anda mengemudi kendaraan, dapat (dan telah) merenggut nyawa selama bertahun-tahun.
"Ini pada prinsipnya terkait dengan risiko hipoglikemia (gula darah rendah yang berbahaya) yang terkait dengan terapi insulin," jelas sebuah studi 2015 dari Clinical Diabetes and Endocrinology. "Agen penurun glukosa lainnya - terutama insulin secretagogues, sulfonylureas, dan glinides - juga dapat menyebabkan hipoglikemia, meskipun jarang ditinjau dalam kaitannya dengan performa mengemudi."
Edelman berbagi beberapa cerita memilukan yang benar-benar bersaksi sebagai ahli medis ketika kecelakaan mobil ini mengakibatkan tuntutan hukum.
"Apa pendapat Anda tentang individu T1D, yang memiliki perangkat pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) tetapi tidak memakainya, yang melemah saat mengemudi dan membunuh pejalan kaki?" tanya Edelman. “Itu adalah peristiwa hipoglikemik parah pertamanya dan dia akhirnya mendapatkan hukuman penjara dua tahun dalam jenis penjara yang dibagikan dengan pembunuh berdarah dingin. Beberapa orang mungkin mengatakan di situlah tempatnya - juri, hakim, keluarga korban - dan yang lainnya akan lebih lunak atau simpatik. "
Edelman merasa ini cukup mudah untuk semua pengemudi dengan T1D: Anda harus memakai CGM atau memeriksa gula darah secara manual setidaknya setiap dua jam saat mengemudi, apakah Anda memiliki riwayat ketidaksadaran hipoglikemia atau tidak.
Idealnya, gula darah Anda harus antara 80 hingga 250 mg / dL saat mengemudi. Ini berarti Anda juga perlu memperhitungkan berapa banyak insulin aktif yang tertinggal dalam aliran darah Anda dan apakah gula darah Anda naik, turun, atau secara umum stabil saat Anda berada di belakang kemudi.
Kekhawatiran terbesar adalah "ketidaksadaran hipoglikemia," tetapi T1D apa pun dapat mengalami penurunan yang parah yang tidak terduga.
"Ketidaksadaran hipoglikemia" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ketidakmampuan untuk merasakan gejala gula darah rendah yang akan datang.
Masalah ini lebih sering terjadi pada orang yang telah mengalami T1D selama beberapa dekade, tetapi siapa pun yang menggunakan insulin dapat mengalami gula darah rendah yang parah yang tidak menunjukkan gejala dengan cepat atau penurunan gula darah yang cepat karena jumlah insulin yang digabungkan dengan variabel lain. seperti baru saja berolahraga.
Tak satu pun dari kita yang terbebas dari potensi kecelakaan mobil akibat kadar gula darah yang sangat rendah.
Gula darah tinggi yang parah juga menjadi masalah. Setiap angka yang mendekati atau di atas 300 mg / dL sering kali disertai dengan keton yang dapat menyebabkan ketidaksadaran dan gejala lain yang mengganggu waktu reaksi dan kemampuan Anda untuk berpikir jernih.
Edelman mengatakan kadar gula darah tinggi yang parah pada dasarnya berarti Anda sakit. “Apakah Anda akan mengemudi jika Anda sakit flu?” Dia bertanya.
Bahkan mengemudi sendiri ke UGD untuk dirawat karena ketoasidosis diabetik (DKA) sama berbahayanya dengan mengemudi dengan hipoglikemia, tambahnya. Bahkan jika Anda merasa bisa "pergi ke rumah sakit" sendiri, hubungi anggota keluarga atau teman. Atau, panggil ambulans. Jika tidak, risiko tabrakan mobil terlalu tinggi!
Mobil Anda harus diisi dengan perawatan rendah yang mudah dijangkau.
Kompartemen sarung tangan, konsol tengah, tas Anda, saku samping di pintu - ini semua adalah lokasi potensial untuk menyimpan karbohidrat yang bekerja cepat yang siap untuk mengatasi gula darah rendah saat mengemudi.
Idealnya, kita semua akan segera menepi dengan aman di tempat parkir ketika kita menyadari gula darah kita semakin rendah, tetapi meskipun demikian, karbohidrat yang bekerja cepat harus mudah dijangkau.
Karena makanan yang disimpan di dalam mobil harus tahan panas dan dingin yang ekstrim, perawatan yang biasa Anda lakukan untuk posisi terendah mungkin tidak ideal di dalam mobil. Apa yang harus Anda gunakan untuk mengobati?
Berikut beberapa barang yang tidak akan meleleh, membeku, atau membusuk saat disimpan di mobil Anda:
- Tab glukosa atau gel glukosa
- Kacang jeli
- Permen setengah keras seperti Smarties atau kue tart yang bisa dikunyah
Barang-barang ini juga dapat disimpan dalam jumlah yang cukup banyak, yang berarti kompartemen sarung tangan yang terisi penuh dapat mengatasi banyak posisi terendah sebelum Anda harus mengisi kembali persediaan.
Remaja dengan T1D perlu rajin.
Kombinasi T1D dan pengemudi baru (yang mungkin tidak menyadari betapa mudahnya kecelakaan mobil dapat terjadi) membutuhkan perhatian dan diskusi ekstra mengenai tanggung jawab yang timbul saat mengemudikan kendaraan.
Scott Benner, seorang ayah diabetes, dan pembawa acara The Juicebox Podcast, berbagi pendekatannya sendiri untuk membahas tanggung jawab mengemudi dengan putrinya, Arden, yang didiagnosis dengan T1D saat masih balita dan sekarang hanya beberapa bulan lagi dari menerima lisensi.
“Saya berkata, 'Arden, dengar, saya tahu ini tampaknya tidak masuk akal bagi Anda, tetapi gula darah Anda bisa turun begitu cepat sehingga Anda tidak menyadarinya atau Anda tidak khawatir dengan CGM Anda pada waktunya,'” jelasnya. Benner. Pengalaman putrinya tentang gula darah rendah yang parah terbatas berkat teknologi modern saat ini dan pendekatan tim keluarga mereka untuk perawatan diabetes yang dikelola dengan ketat.
Gabungkan risiko itu dengan mentalitas khas tak terkalahkan pada remaja mana pun, dan menjadi sangat penting untuk melipatgandakan potensi konsekuensi dari gula darah rendah yang parah saat mengemudi.
“Saya mengatakan kepadanya, 'Anda harus mempertimbangkan fakta bahwa Anda sedang mengendarai mobil dan itu besar, berat, dan cepat, dan itu bisa membunuh Anda dan bisa membunuh orang lain,'” tambah Benner. “'Ini tidak berbeda dengan memakai masker selama virus corona - ini berlaku untuk orang lain dan juga untuk diri Anda sendiri. Jika Anda menabrak pohon dan bunuh diri, itu mengerikan. Tapi bayangkan jika Anda menabrak dan menabrak orang lain, dan Anda bangun… dan mereka tidak melakukannya. '”
Benner mengenang masa SMA-nya sendiri dengan temannya, Mike, yang menderita T1D dan mengandalkan insulin NPH biasa dan yang sudah ada. Saat itu, pengukur glukosa rumah jauh dari arus utama dan Anda diharuskan makan sejumlah karbohidrat tertentu setiap 3 hingga 4 jam untuk menghindari hipoglikemia parah.
“Kami hanya tidak mengizinkan Mike mengantarkan kami ke berbagai tempat,” kata Benner. “Kami tahu jika Mike berkata 'Saya lapar' bahwa dia akan lemas. Kami tidak pernah membiarkan dia mengemudi, itu terlalu tidak terduga. ”
Saat putri Benner menyelesaikan proses memperoleh lisensi di negara bagian New Jersey, ayahnya menjelaskan bahwa dia tidak akan berhenti terlalu waspada tentang kadar gula darahnya sebelum berada di belakang kemudi.
“Kami berkata, 'Kami akan menyadari hal ini setiap kali Anda mengemudi sampai menjadi memori otot: Anda akan mengemudi - berapa gula darah Anda sekarang dan ke mana tujuannya?'”
Mengajukan (dan mempertahankan) SIM Anda: Setiap negara bagian memiliki undang-undang yang berbeda.
Singkatnya, diagnosis diabetes tidak boleh menghalangi Anda untuk mendapatkan lisensi Anda, dan tim perawatan kesehatan Anda tidak diwajibkan secara hukum untuk memberi tahu Departemen Kendaraan Bermotor (DMV) bahwa Anda menderita diabetes (dengan beberapa pengecualian yang dijelaskan di bawah). Tetapi undang-undang seputar pengemudi dengan diabetes yang menggunakan insulin masih jauh dari tegas dan jelas di seluruh Amerika Serikat.
Anda dapat melihat undang-undang negara bagian Anda tentang mengemudi dalam daftar yang disusun oleh American Diabetes Association (ADA) ini.
“Banyak yurisdiksi membatasi izin kerja bagi penderita diabetes karena persepsi bahwa risiko kecelakaan lebih tinggi bagi pengemudi yang membutuhkan insulin,” jelas sebuah studi tahun 2006 yang dilakukan oleh Association for the Advancement of Automotive Medicine. "Peristiwa terkini telah menyebabkan pemeriksaan ulang debat kebijakan perizinan."
Pertanyaan pertama dan paling umum yang akan Anda lihat di hampir setiap proses aplikasi DMV adalah apakah Anda pernah menerima perawatan atau minum obat untuk "suatu kondisi, yang menyebabkan ketidaksadaran atau ketidaksadaran".
ADA menyatakan bahwa jika Anda secara pribadi Belum pernah mengalami kehilangan kesadaran akibat hipoglikemia, maka secara teknis Anda dapat menjawab "tidak" untuk pertanyaan ini, tetapi Anda tetap harus menjawab "ya", untuk pertanyaan yang menanyakan apakah Anda menderita diabetes.
Mengenai asuransi mobil, tidak ada persyaratan formal untuk mengungkapkan T1D Anda saat mengajukan asuransi, tetapi ditepi atau mengalami kecelakaan karena hipoglikemia pasti akan menaikkan tarif asuransi Anda.
Jika Anda memiliki masalah mengemudi yang disebabkan oleh hipoglikemia, Anda akan kehilangan SIM Anda segera.
“Ketika seseorang menepi karena gula darah rendah atau mengalami kecelakaan, Anda segera kehilangan SIM,” jelas Edelman. "Dan jika Anda berakhir di UGD setelah menyebabkan kecelakaan karena kekurangannya, dokter secara hukum diwajibkan untuk melaporkan Anda, dan Anda kehilangan lisensi Anda."
Selama puluhan tahun bekerja Edelman merawat pasien diabetes, dia mengatakan dia mengisi formulir yang tak terhitung jumlahnya untuk membantu pasien mendapatkan kembali lisensi mereka.
“Tapi saya benar-benar menulis di formulir ini bahwa saya hanya mendukung pasien mendapatkan kembali lisensi mereka jika mereka memakai monitor glukosa berkelanjutan (CGM). Bukan Libre, tapi Dexcom, itu benar-benar kontinu dengan alarm untuk hipoglikemia. "
Edelman ingat pernah bersaksi terhadap seorang pasien yang dengan sengaja mengabaikan diabetesnya dengan menghindari pemeriksaan gula darahnya dan menolak untuk meningkatkan perawatannya. Dengan kecelakaan mobil ketiganya karena hipoglikemia parah, dia membunuh pasangan pengantin baru yang sedang berjalan di jalan.
Komplikasi diabetes yang parah dapat mengganggu kemampuan mengemudi dengan aman dan mungkin berarti Anda tidak boleh mengemudi.
Menurut penelitian tahun 2015 tentang mengemudi dan diabetes: “Komplikasi lain dari diabetes, seperti neuropati perifer, gangguan penglihatan, dan penyakit serebrovaskular yang menyebabkan gangguan kognitif juga dapat memengaruhi kinerja mengemudi… amputasi tungkai bawah dapat mengganggu kemampuan individu untuk mengoperasikan pedal kaki. "
Selain keterbatasan yang jelas karena amputasi, Edelman mengatakan neuropati harus parah sehingga membuat seseorang tidak dapat dengan aman merasakan pedal gas dan rem di bawah kaki mereka.
Mengenai kesehatan mata Anda, pengemudi baru umumnya diuji pada saat perpanjangan izin, dan pejabat DMV umumnya mempercayai pengemudi untuk melaporkan masalah apa pun dengan penglihatan mereka.
“Edema makula, khususnya, dapat merusak penglihatan Anda,” jelas Edelman, “lebih daripada retinopati.”
Jika Anda telah didiagnosis dengan masalah kesehatan mata apa pun, bicarakan dengan dokter mata Anda tentang bagaimana hal itu memengaruhi penglihatan Anda. Bagi banyak orang, penyakit mata terkait diabetes adalah masalah kesehatan, tetapi tidak selalu memengaruhi penglihatan Anda.
Periksa, periksa, periksa, untuk memastikan Anda 'tiba dalam keadaan hidup.'
Singkatnya, menyadari dan mengetahui kadar gula darah Anda sebelum dan saat Anda mengemudi sangat penting untuk memastikan keselamatan Anda dan semua orang di sekitar Anda.
Edelman menekankan bahwa itu benar-benar terserah kita masing-masing sebagai individu untuk mengetahui apakah kita harus atau tidak harus mengemudi berdasarkan ketidaksadaran hipoglikemia atau masalah penglihatan yang mungkin membuat kita tidak aman di jalan.
“Tahukah Anda, sayangnya ini seperti pengemudi yang mabuk - terlalu sering pengemudi yang mabuk itu hidup dan orang yang mereka tabrak adalah yang mati,” katanya dengan sungguh-sungguh. “Mengendarai mobil dengan diabetes tipe 1 adalah tanggung jawab yang luar biasa.”
Ginger Vieira adalah seorang penulis dan advokat diabetes tipe 1, juga hidup dengan penyakit celiac dan fibromyalgia. Dia adalah penulis “Kehamilan dengan Diabetes Tipe 1,” “Dealing with Diabetes Burnout,” dan beberapa buku diabetes lainnya yang ditemukan di Amazon. Dia juga memegang sertifikasi dalam pembinaan, pelatihan pribadi, dan yoga.
.jpg)
.jpg)