Selama lebih dari seperempat abad, Dr. Mona Morstein mendengarkan rekan profesi medisnya di bidang diabetes berbicara tentang obat dan perangkat baru untuk mengobati kondisi tersebut dengan sedikit atau tanpa fokus pada efek makanan. Tampak jelas baginya bahwa terlalu banyak karbohidrat adalah penyebab utama "epidemi diabetes", tetapi itu bukanlah tema yang tampaknya ingin dibahas oleh rekan-rekan dokter diabetesnya.
Hasilnya, ia mendirikan Asosiasi Diabetes Rendah Karbohidrat (LCDA) pada bulan April 2016, sebuah organisasi nirlaba kecil yang masih dalam tahap awal tetapi berharap untuk berkembang pesat dengan meyakinkan semakin banyak profesional medis untuk merangkul diskusi tentang makan rendah karbohidrat. komponen penting dari perawatan diabetes.
Tentu saja, fenomena makanan utuh dan diet Paleo dan Keto telah melampaui mode selama beberapa dekade terakhir, dan orang dapat membantah bahwa Komunitas Diabetes secara bertahap bergerak ke arah itu juga. Namun hingga saat ini, belum ada upaya luas yang bertujuan untuk merangkul tren ini dan memindahkannya ke arus utama medis.
Di situlah LCDA berperan, dengan tujuan untuk membantu orang mengelola diabetes mereka melalui pendekatan yang lebih menyeluruh dan integratif yang dimulai dengan diet dan meluas ke aspek kehidupan lainnya. Dan meskipun tidak secara spesifik tercantum dalam pernyataan misi mereka, aspek kunci dari organisasi baru ini adalah mengisi celah yang ditinggalkan oleh organisasi yang lebih besar seperti American Diabetes Association (ADA) - yang telah lama dikritik karena merekomendasikan diet yang terlalu tinggi karbohidrat. .
“ADA hampir berusia 80 tahun dan dalam banyak hal pekerjaan mereka sangat terhormat. Banyak undang-undang dan hak sipil untuk penderita diabetes telah ditetapkan melalui upaya mereka. Tapi dalam hal pengobatan (rekomendasi), saya pikir itu sangat buruk, "kata Morstein.
Itulah intinya mengapa Morstein memutuskan untuk melakukan sesuatu dengan membantu membuat organisasi baru.
Pemimpin Rendah Karbohidrat
Sejak didirikan pada April 2016, LCDA memiliki sekitar 1.300 anggota di seluruh Amerika Serikat.
Di pucuk pimpinan, ada delapan anggota dewan yang memimpin tanggung jawab LCDA, dan tiga dari mereka sendiri menderita diabetes.
Pertama, Morstein sendiri berfungsi sebagai direktur eksekutif grup dan "semacam biang keladi" bagi yang lain. Sebagai seorang dokter naturopati selama 29 tahun saat ini dengan Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) di Tempe, AZ, dia dianggap sebagai pemimpin dalam bidang perawatan kesehatan naturopati dan telah lama mempraktikkan dan meresepkan makan rendah karbohidrat untuk pasiennya. Dia menulis buku itu, "Mengelola Diabetes Anda: Pendekatan Integratif yang Komprehensif untuk Diabetes Tipe 1 dan Tipe 2.”
Beberapa rekannya di dewan LCDA juga terkenal:
Zippora Karz: mantan penari profesional di New York Ballet Company, yang didiagnosis mengidap tipe 1 lebih dari satu dekade lalu, ketika dia masih berusia 21 tahun. Dia mulai merasa lapar dan haus terus-menerus, bingung, dan kehilangan berat badan. Awalnya dia mengira penyakitnya adalah akibat stres dan jadwal pertunjukan yang ketat. Pekerjaan darah mengatakan sebaliknya. Butuh waktu dua tahun untuk secara resmi dan benar didiagnosis dengan T1D. Dia lebih mampu mengelola diabetesnya terutama melalui perhatian yang ketat pada diet rendah karbohidrat dan dengan berfokus pada perawatan pola tidur yang sehat.
Karz kemudian menulis "The Sugarless Plum, ”Sebuah memoar tentang perjuangannya mendapatkan diagnosa yang tepat dan mempertahankan karier baletnya. Dia sekarang mengadvokasi manajemen diabetes melalui rendahmakan karbohidrat dan manajemen gaya hidup sehat, bersama dengan pekerjaannya dengan LCDA.
“Tujuannya adalah menciptakan rezim pencegahan,” katanya. “Bagi sebagian orang, seperti saya, perhatian pada diet dan tidur sangat penting untuk menjaga kesehatan. Faktor lain mungkin lebih berdampak pada orang lain. "
Dr. Brian Mowll: Pendidik Diabetes Bersertifikat (CDE) dan pendiri serta direktur medis SweetLife Diabetes Health Centres yang berbasis di Washington, DC. Banyak juga yang mungkin mengenali namanya sebagai tuan rumah KTT Diabetes tahunan, konferensi virtual tahunan yang diadakan selama lima hari di Mei, menampilkan puluhan pembicara tentang semua jenis topik manajemen diabetes.
“Ada banyak pembicaraan tentang pendekatan berbasis bukti untuk mengobati diabetes, tetapi seringkali hanya melihat pada bukti tertentu,” kata Mowll. “Menurut saya, sangat penting untuk melupakan pola makan dan aktivitas fisik, meskipun keduanya adalah hal yang terpenting. Anda harus memperhatikan tidur dan stres dan kesehatan sistem tubuh secara keseluruhan. Ilmu mendukung pendekatan integratif ini. ”
Jody Stanislaw: tipe 1 kawakan yang mempraktikkan di bidang pengobatan naturopati di Idaho. Layanan praktik pembinaannya khususnya di T1D, dan dia berhasil membuat namanya terkenal sebagai advokat diabetes yang dihormati selama bertahun-tahun. {Kami baru saja mewawancarainya tentang semua yang dia lakukan untuk Komunitas Diabetes.)
Dr. Helen Hilts adalah anggota dewan LCDA lainnya yang berasal dari suku-D, karena ia didiagnosis dengan tipe 2 pada tahun 2004 dan mempraktikkan karbohidrat sangat rendah dalam manajemennya sendiri - tanpa gula atau pati. Pada catatan yang menarik, latar belakangnya di Universitas Stanford adalah di string bass dan biologi kelautan sebelum dia melanjutkan ke sekolah kedokteran. Tumbuh di Arizona, dia telah menjadi praktisi keluarga di sana selama lebih dari tiga dekade sekarang, juga berfokus pada ilmu diabetes dan resistensi insulin.
Anggota dewan yang tersisa semuanya adalah juara gaya hidup rendah karbohidrat dalam pendekatan mereka sendiri.
"Delapan Hal Penting" untuk Sukses Rendah Karbohidrat
Sebagaimana diuraikan dalam bukunya, Morstein percaya bahwa dengan berfokus pada delapan hal penting gaya hidup (sekarang diberi merek dagang oleh LCDA), orang dapat diberdayakan untuk "mengatasi krisis diabetes di seluruh dunia dan menjadi pemenang, bukan korban, dari diabetes". Dia mungkin benar, dan dia serta anggota dewan lainnya bekerja keras untuk lebih jauh dan membuktikan pendekatan mereka.
"Delapan Penting" digabungkan untuk membentuk sistem yang komprehensif untuk mengelola diabetes seseorang:
- makanan utuh, diet rendah karbohidrat
- olahraga
- pola tidur yang sehat
- manajemen stres
- usus yang sehat
- detoksifikasi lingkungan
- suplementasi makanan
- obat
Situs web LCDA memberikan detail, dan bagian sumber daya seperti resep, selebaran, alat pelacak makanan yang direkomendasikan, dan banyak lagi.
Keanggotaan gratis untuk penyandang disabilitas (penderita diabetes) sejauh ini termasuk akses ke wawancara dan video pendidikan di situs web, forum untuk diskusi online, dan buletin bulanan. Untuk dokter yang ingin mendaftar dan terdaftar di direktori LCDA, ada biaya tahunan $ 99.
Tumbuh Bukti Makan Rendah Karbohidrat pada Diabetes
Mereka yang mendukung LCDA dan percaya pada fondasi dari apa yang diwakilinya sangat senang bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah ada bukti yang berkembang untuk mendukung pendirian bahwa pendekatan ini berhasil.
Satu studi penting diterbitkan dalam jurnal peer-review Nutrisi pada 2015 oleh Dr. Richard Fienman, "Pembatasan karbohidrat diet sebagai pendekatan pertama dalam manajemen diabetes."
Dalam studi tersebut, Dr. Fienman dan 26 rekan penulis medis memaparkan kasus yang relatif pasti untuk diet rendah karbohidrat untuk manajemen diabetes. Mereka menemukan bahwa diet semacam itu mengurangi glukosa darah tinggi, mendorong penurunan berat badan, mengurangi atau menghilangkan kebutuhan akan pengobatan, dan tidak membawa efek samping yang terlihat dengan pengobatan farmakologis dan pengelolaan diabetes.
Morstein melihat studi itu dan yang serupa sebagai peta jalan untuk pekerjaannya di LCDA, upaya yang dia yakini organisasi besar seperti ADA masih gagal dilakukan.
Ketika dia menghadiri Konferensi Klinis ADA ke-32 di Florida pada Mei 2017, Morstein mengingat sudah cukup banyak nasihat berpandangan sempit yang telah dia dengar selama bertahun-tahun. Pada konferensi tersebut, dia mendengarkan orang-orang berbicara dan memberikan presentasi selama empat hari tanpa mendengar satu pun penyebutan diet rendah karbohidrat.
“Itu semua hanya benar-benar obat yang mereka promosikan,” katanya. “Ketika mereka mulai berbicara tentang operasi bariatrik untuk merawat orang dengan tipe 2 yang berjuang melawan obesitas, saya hanya harus berdiri di depan 700 orang dan berkata saya terkejut bahwa di zaman sekarang ini kami sebagai pengasuh mempromosikan jenis operasi barbar atas diet rendah karbohidrat dan penurunan berat badan. "
Sementara respon di atas panggung adalah keheningan yang tidak nyaman, Morstein mengatakan tepuk tangan mulai terdengar di sekelilingnya di antara penonton. Itu memberinya motivasi yang lebih besar untuk melanjutkan dengan LCDA dan melibatkan orang lain.
Melawan Kebiasaan Lama
Apa yang dilakukan LCDA berpusat pada mengubah cara berpikir tentang pilihan makanan dan makanan dalam dunia perawatan diabetes profesional, dan bagaimana hal itu harus dikomunikasikan dan didorong di antara pasien yang hidup dengan semua jenis diabetes.
Untuk memahami betapa besarnya tantangan ini, Morstein mengatakan Anda harus melihat kembali sejarah ADA.
Pada tahun 1971, ADA mulai merekomendasikan diet rendah lemak bagi mereka yang hidup dengan diabetes. Retorika populer adalah bahwa organisasi takut bahwa diet tinggi lemak jenuh akan menyebabkan penyakit jantung dan penambahan berat badan pada pasien. Pada saat itu, ada beberapa pembenaran untuk pandangan itu: Orang Amerika mulai menambah berat badan dengan kecepatan yang mengejutkan. Makanan olahan dan gaya hidup yang semakin tidak banyak bergerak adalah penyebab utamanya. Dan penambahan berat badan adalah laknat bagi pasien tipe 2 dan sering kali menjadi jantung permulaan kondisi tersebut.
Mentalitas rendah lemak itu terus berlanjut selama beberapa dekade, meskipun dalam beberapa tahun terakhir ini mulai terjadi pergeseran karena penelitian dengan lebih jelas membuktikan bahwa tidak semua lemak itu jahat, seperti yang pernah diduga. Faktanya, tidak semua lemak tidak sehat, dan pengiriman kalori yang menggantikan lemak dalam diet ini - karbohidrat - bisa lebih buruk bagi tubuh penderita diabetes.
“Paradigma telah berubah, dan ADA sekarang keluar dengan pedoman yang lebih baru dan tidak terlalu ketat, memberitahu orang-orang untuk menggunakan diet terbaik untuk mereka, misalnya, tetapi ketika itu merekomendasikan diet tertentu, itu cenderung menjadi milik mereka sendiri, yang mana masih sangat tinggi karbohidrat, ”katanya, mengutip Pedoman Diet nasional 2015-2020 yang merekomendasikan 45% -65% dari total kalori berasal dari karbohidrat, dan 130 gram per hari dari total karbohidrat.
Organisasi tersebut, di situs webnya dan dalam publikasi dietnya, sekarang mengakui beberapa “pola makan” berbeda yang telah menunjukkan beberapa manfaat bagi beberapa orang dengan diabetes - vegan dan vegetarian, Mediterania, rendah lemak, DASH, dan rendah karbohidrat.
Tapi LCDA yakin kita semua bisa melakukan yang lebih baik.
Apa yang Ada di Angka?
Di negara yang terkadang terobsesi dengan diet, data, dan hasil kerja, menentukan cara terbaik untuk makan dengan sehat bisa menjadi proposisi yang penuh tekanan dan rumit. Terlebih lagi, bisa diperdebatkan, bagi mereka yang mengidap diabetes.
Ada banyak angka yang direkomendasikan dan perdebatan tentang angka mana yang terbaik: 130 gram karbohidrat sehari. 50 gram karbohidrat sehari. 25 gram karbohidrat sehari. Dan seterusnya…
Terkadang lebih mudah untuk fokus pada sains - bagaimana makanan dan nutrisi bekerja dengan tubuh - dan bagaimana tubuh pada akhirnya merasakan dan merespons pada akhir hari.
Morstein mengatakan diet rendah karbohidrat cenderung berhasil karena sebagian besar penderita diabetes telah kehilangan hormon yang membantu menangani karbohidrat, terutama insulin. “Kami mencoba menyuntikkannya dengan cara yang menyerupai tubuh, tetapi tidak 100 persen sempurna,” katanya. “Makan sedikit karbohidrat akan mengurangi stres pada sistem Anda dan mengurangi resistensi insulin atau insulin yang Anda butuhkan untuk disuntikkan. Ini memungkinkan kontrol gula darah yang begitu indah, tanpa pasang surut. "
Morstein juga menunjukkan elemen sebab dan akibat tertentu dengan diet rendah karbohidrat. Menurunkan resistensi insulin memungkinkan penurunan berat badan. Dan penurunan berat badan adalah cara nomor satu untuk membuat diabetes tipe 2 menjadi remisi.
“Kami tidak bisa menyembuhkan ini tentu saja,” kata Morstein, “tapi inilah kesepakatannya. Orang dengan diabetes tipe 2… bisa menurunkan berat badan. Kita bisa menurunkan gula darah. Ada pasien yang bisa berhenti dari pengobatannya, termasuk insulin. Tapi ini bukan obatnya. Kami harus benar-benar yakin bahwa kami mengatakan ini bukan obat, karena jika mereka memutuskan, 'Saya tidak akan pernah berolahraga lagi dan kembali ke burger dan kentang goreng, dan pizza, dan donat,' itu akan terjadi. segera kembali pada mereka. Tapi kita bisa menguranginya, membuat gula darah ke tingkat yang terkontrol sehingga jika dokter baru mengambil darah, dia bahkan tidak akan mendiagnosis pasien dengan kondisi diabetes. "
Morstein menunjuk ke pasien tipe 2 dari Colorado yang datang kepadanya dengan A1C di atas 8, kadar BG di semua tempat, dan dosis 70 unit insulin per hari. Bersama-sama, mereka membahas delapan hal penting. Mereka menerapkan diet rendah karbohidrat, memulai olahraga teratur, dan menetapkan campuran suplemen makanan yang dapat diterapkan.
"Empat bulan kemudian dia turun menjadi empat unit insulin sehari," kata Morstein. "Gula darahnya secara konsisten berada di antara 80 dan 110. Itu keterlaluan, bukan? Ini gila. Tapi itu mungkin. "
Dan LCDA membantu lebih banyak orang menyadarinya.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown adalah seorang penulis lepas yang tinggal di Maine bagian barat. Dia telah menulis untuk Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times, dan Chicago Tribune, di antara publikasi lainnya. Dia dapat ditemukan secara online di Yellow Barn Creative.
-diversity-in-the-diabetes-community.jpg)
